CUIDADOS PALIATIVOS

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● abordagem que aprimora a qualidade de vida, dos pacientes e famílias que
enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida, através da
prevenção e alívio de sofrimento, por meios de identificação precoce, avaliação
correta e tratamento da dor de outros problemas de ordem física, psicossocial e
espiritual
● medicina não baseada em protocolos e sim, princípios
● não se usa mais o termo terminalidade, troca-se por doença ameaçadora de vida
● impossibilidade de cura é diferente de tratamento modificador de doença; tratamento
da sintomatologia é mais efetivo e dá mais qualidade/tempo de vida do que o
tratamento puramente curativo
● 9 princípios que norteiam os cuidados paliativos
○ afirmar a vida e considerar a morte um processo natural
■ doenças neurológicas degenerativas progressivas
■ sequela grave de doença neurológica aguda
■ neoplasia metastáticas
■ pneumopatia O2 dependente -
■ IC classe funcional IV
■ insuficiência renal crônica não dialítica
■ hepatopatia crônica Child C
○ não acelerar nem adiar a morte
■ ortotanásia: não acelera e nem adia a morte; entender que a morte é
um processo natural
■ não pender para o lado da eutanásia nem para distanásia (manter o
paciente vivo a todo custo, mesmo que não haja qualidade de vida)
○ integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente
○ integrar-se ao tratamento “curativo”
■
○ ajudar o paciente a ter uma vida ativa até a morte
○ promover qualidade de vida
■ É vedado ao médico abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido
deste ou de seu representante legal. Nos casos de doença incurável
e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos
disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas
inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade
expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu
representante legal
○ promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis
■ Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton: avalia varios
sintomas que podem atrapalhar o paciente
■
■
○ oferecer suporte aos familiares
○ atuação multidisciplinar
● o principal objetivo dos cuidados paliativos é a qualidade de vida do paciente e de
sua família
● procura abordar o indivíduo em todas as suas dimensões
● tratamentos paliativos e curativos andam juntos, quando indicados
● objetiva propiciar morte digna e sem sofrimento
● diretiva antecipada de vontade
○ testamento vital
■ se surgir um problema médico sério súbito e inesperado
■ quais etapas poderiam aliviar as preocupações relacionadas a
finanças, problemas familiares, questões espirituais, e outras que
incomodam o paciente grave ou que está morrendo e seus familiares