Palpação e Goniometria Joelho - AFF II

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DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL II
JOELHO
PALPAÇÃO
● Patela (base, ápice, borda medial e lateral)
● Tuberosidade Anterior da Tíbia
Técnica: Paciente em DD com joelhos flexionados, terapeuta em pé ou sentado de frente para o joelho
do paciente. Ao identificar o ápice da patela basta o terapeuta deslizar a polpa de seus distalmente, e
perceberá uma proeminência óssea bem evidente na região anterior do terço proximal da tíbia.
● Ligamento Patelar (tendão)
● Retináculo medial e lateral (ligamento femoropatelar medial e lateral)
Técnica (parte medial): Paciente em DD, com os joelhos estendidos. O terapeuta deverá localizar as bordas
medial e lateral da patela, e posteriormente, com o polegar de uma de suas mãos situado na base lateral da
patela empurrá-la no sentido medial para que a borda medial fique “saltada”. A partir dessa posição o
terapeuta deverá posicionar seu indicador da mão contralateral por baixo da borda medial da patela e estará
sobre o retináculo medial (o terapeuta terá a sensação de estar palpando uma membrana fibrosa).
Técnica (parte lateral): Paciente em DD, com joelhos estendidos. O terapeuta deverá localizar as bordas medial
e lateral da patela, e posteriormente, com o polegar de sua mão cefálica situado na base medial da patela
empurrá-la no sentido lateral para que a borda lateral fique “saltada”. A partir dessa posição o terapeuta
deverá posicionar seu indicador da mão contralateral por baixo da borda lateral da patela e estará sobre o
retináculo lateral (o terapeuta terá a sensação de estar palpando uma membrana fibrosa).
● Epicôndilo Lateral e Medial do fêmur
Técnica (parte medial): Paciente em DD com joelho flexionado. Terapeuta de frente para a região medial do
joelho do paciente, deverá buscar a proeminência óssea mais evidente localizada no côndilo medial do fêmur.
Técnica (parte lateral): Paciente em DD com joelho flexionado. Terapeuta de frente para a região lateral do
joelho do paciente, deverá buscar a proeminência óssea mais evidente localizada no côndilo lateral do fêmur.
● Côndilos Femorais (medial e lateral)
Côndilo lateral do fêmur
Técnica: Paciente em DD com joelho flexionado. Terapeuta em pé, de frente para o joelho do paciente,
com as polpas dos seus dedos palpará a região anterior do côndilo lateral; acompanhará o formato
arredondado do côndilo, deslocando os seus dedos em sentido dorsal;
• Côndilos Tibiais (medial e lateral)
Côndilo lateral da tíbia
Técnica: Paciente em DD com joelhos flexionados.O terapeuta localizará a interlinha articular lateral do joelho e
com os polegares exercerá uma pressão no sentido caudal e encontrará uma barreira rígida (óssea) ou seja, o
côndilo lateral da tíbia. Para se certificar da palpação pedirá ao paciente que realize os movimentos de
rotações da tíbia, se os polegares estiverem sobre o côndilo lateral irão perceber o seu movimento.
Côndilo medial da tíbia
Técnica: Paciente em DD com joelhos flexionados.O terapeuta localizará a interlinha articular medial do joelho
e com os polegares exercerá uma pressão no sentido caudal e encontrará uma barreira rígida (óssea) ou seja, o
côndilo medial da tíbia. Para se certificar da palpação pedirá ao paciente que realize os movimentos de
rotações da tíbia, se os polegares estiverem sobre o côndilo medial irão perceber o seu movimento.
● Banda (ou Trato) Iliotibial
● Pata de Ganso (Anserina)
Local situado no terço proximal da tíbia na região ântero medial onde se inserem três tendões (sartório, grácil e
semitendinoso).
Técnica: Paciente em DD, com joelho flexionado e pé apoiado na maca.O terapeuta deverá posicionar a região
tenar da mão homolateral à palpação na borda lateral da tuberosidade anterior da tíbia; os demais dedos
cairão naturalmente sobre os tendões da pata de ganso.
● Quadríceps femoral (VM / VL / VI / RF)
Técnica: O terapeuta começa palpando a base da patela, em seguida deslizando os dedos (sentido
cranial) em forma de pinça para encontrar o tendão.
● Tendão Bíceps Femoral
Técnica: Com o paciente em DV, o terapeuta deverá posicionar as polpas do 2° e 3° dedos da mão
acima da cabeça da fíbula; Com a mão caudal posicionada no tornozelo do paciente resistirá a flexão
de joelho e a rotação lateral da tíbia. Ao solicitar a contração muscular o terapeuta irá perceber o
tendão do músculo bíceps femoral “saltar” sobre os seus dedos.
● Cabeça da Fíbula
● Tendão do Semitendíneo e Semimembranáceo
Técnica: Com o paciente em DV,o terapeuta deverá posicionar as polpas do 2° e 3° dedos sobre a região
póstero medial do terço distal do fêmur (próximo a fossa poplítea). Com a sua outra mão localizada no
tornozelo do paciente, resistirá o movimento de flexão de joelho combinado com a rotação medial da
tíbia. Ao solicitar a contração muscular dos mesmos, o terapeuta irá perceber os dois tendões “saltarem”
sobre os seus dedos. O tendão lateral e profundo é o semimembranoso, o mais medial trata-se do
semitendinoso.
● Fossa Poplítea
● Menisco Medial e Lateral / Linha Articular
Técnica (parte medial): Paciente sentado, com joelho flexionado a 90°.O terapeuta deverá posicionar a
perna do paciente em rotação medial para facilitar a palpação, e com a polpa do polegar irá palpar a
região anterior da interlinha articular, entre o ligamento patelar e o ligamento colateral medial. Ao
aprofundar a palpação o terapeuta deverá sentir a borda anterior do menisco medial.
● Ligamento Colateral Medial e Lateral
Ligamento Colateral Medial (LCM)
Técnica: Paciente em DD, com joelhos flexionados. Terapeuta em pé, de frente para a face medial do joelho do
paciente, deverá localizar a porção ântero medial da interlinha articular do joelho e acompanhá-la em direção
posterior, até cair sobre o LCM.
Ligamento Colateral Lateral (LCL)
Técnica: Paciente em DD, com joelhos flexionados. Terapeuta em pé, de frente para a face lateral do joelho do
paciente, deverá localizar o epicôndilo lateral do fêmur e a cabeça da fíbula (pontos de inserções do LCL). A
partir da palpação do epicôndilo lateral do fêmur o terapeuta deverá deslocar seu dedo no sentido caudal e
cairá sobre o ligamento, ou ao localizar a cabeça da fíbula o terapeuta deverá descolar seu dedo no sentido
cranial e também cairá sobre o ligamento que se situa entre
* PERIMETRIA DA COXA (estabelecer critérios para uma reavaliação precisa)
GONIOMETRIA (ADM)
● Extensão (plano sagital / eixo transversal)
Fulcro: Epicôndilo Lateral do Fêmur
Haste fixa: em direção ao trocânter maior
Haste móvel: em direção ao maléolo lateral
Interpretação: 0-10°
● Flexão (plano sagital / eixo transversal)
Fulcro: Epicôndilo Lateral do Fêmur
Haste fixa: em direção ao trocânter maior
Haste móvel: em direção ao maléolo lateral
Interpretação: 135°
● Rotação Medial da Tíbia = 20-30°
● Rotação Lateral da Tíbia = 30-40°
Atividades Funcionais:
Andar: ADM Extensão = 0° / ADM Flexão = 60°
Subir Degraus médios: = 80° de flexão