SÍNDROMES HEMORRÁGICAS NA GRAVIDEZ

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PRÉ-NATAL
ALTO RI SCO
SÍNDROMES 
HEMORRÁGICAS
ABORTO: Interrupção 
da gravidez antes da 22ª semana de 
gestação. O abortamento pode ser precoce, 
quando ocorre até a 13ª semana e tardio, 
quando entre 13ª e 22ª semanas.
- Abortamento espontâneo: é a perda involuntária da 
gestação. 
- Ameaça de abortamento: é a ocorrência de 
sangramento uterino com a cérvix fechada sem eliminação 
de tecidos ovulares. Manifestações clínicas: Cólicas leves; 
Sangramento genital discreto; Colo impérvio; Útero 
compatível com a idade gestacional. 
- Abortamento completo: quando a totalidade do 
conteúdo uterino foi eliminada. 
- Abortamento incompleto: quando apenas parte do 
conteúdo uterino foi eliminado. Manifestações clínicas: 
Cólicas intensas; Sangramento genital moderado / intenso; 
Colo dilatado; Útero compatível ou menor que idade 
gestacional; Saída de restos ovulares.
- Abortamento inevitável: quando há sangramento e 
dilatação cervical mas ainda não ocorreu eliminação de 
conteúdo uterino.
- Abortamento retido: quando ocorre a morte do embrião 
ou feto e o mesmo permanece na cavidade uterina, sem 
ser eliminado. De uma maneira geral o colo se encontra 
fechado, podendo ocorrer leve sangramento. 
Manifestações clínicas: Sangramento escuro; Colo 
impérvio; Útero menor que a idade gestacional. 
- Abortamento infectado: é o processo de abortamento 
acompanhado de infecção genital, tais como endometrite, 
parametrite e peritonite. Manifestações clínicas: Cólica leve/ 
moderada; Febre (38ºC); Taquicardia; Colo dilatado com 
saída de restos, odor fétido e secreção purulenta.
- Abortamento habitual: perdas espontâneas e sucessivas 
de três ou mais gestações.
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Nidação do ovo fora da cavidade uterina. O tipo mais 
frequente é a tubária. A dor e o sangramento vaginal são os 
principais e mais importantes sintomas da gravidez 
ectópica.
MOLA HIDATIFORME
Tumor benigno que se desenvolve no útero como resultado 
de uma gestação não viável. Pode ou não haver a 
presença de um embrião ou tecido placentário. Se houver 
um embrião, infelizmente, ele não sobreviverá. A gestação 
pode parecer normal no início, mas quando os sintomas se 
desenvolvem, incluem sangramento vaginal que pode ser 
marrom escuro ou vermelho vivo, durante o primeiro 
trimestre, além de náuseas e vômitos. É preciso remover o 
tumor para evitar complicações graves. 
DESCOLAMENTO 
CORIOAMNIÓTICO
Caracteriza-se por sangramento 
genital de pequena intensidade e é 
diagnosticado por exame ecográfico. 
A evolução é boa, não representando 
quadro grave de risco materno e/ou 
ovular.
PLACENTA PRÉVIA
Placenta que se implanta total ou parcialmente no 
segmento inferior do útero. O principal fator de risco para 
placenta prévia é a cicatriz uterina anterior, e entre elas a 
principal é a cesariana anterior. Durante o exame obstétrico 
pode ser identificado volume e tono uterinos normais e 
frequentemente apresentação fetal anômala.
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
Separação da placenta da parede uterina antes do parto. O 
DPP começa por um sangramento no interior da decídua, 
causando hematoma e o descolamento abrupto da 
placenta do seu sítio normal de implantação. O sangue fica 
retido e coagula atrás da placenta.
ROTURA UTERINA
Complicação muito grave em obstetrícia sendo uma 
importante causa de morbimortalidade materna. 
Classificada em: Completa: total rotura da parede uterina. É 
uma urgência obstétrica, levando a risco de vida tanto da 
mãe quanto do feto. Incompleta: o peritôneo parietal 
permanece intacto. Geralmente não é complicada, podendo 
permanecer assintomática após um parto vaginal.
VASA PRÉVIA
Sangramento dos vasos sanguíneos 
fetais que atravessam as membranas 
amnióticas passando pelo orifício 
interno do colo. Está associada à 
inserção anormal dos vasos fetais 
dentro das membranas. Causa rara 
de hemorragia.
Primeira metade da gestação: 
Abortamento; Gravidez 
ectópica; Neoplasia 
trofoblástica gestacional 
benigna (mola hidatiforme); 
Descolamento corioamniótico. 
Segunda metade da gestação: 
Placenta prévia; 
Descolamento prematuro da 
placenta; Rotura uterina; Vasa 
prévia.