Fraturas mandíbulares

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Fraturas mandíbulares 
▪ Conjunto de alterações funcionais e anatômicas, 
que podem ser locais e/ou gerais, geradas por 
agentes físicos de etiologia, natureza e extensão 
muito variadas 
▪ Ruptura da integridade tecidual anatômica 
▪ Todo trauma gera fratura? NÃO, pode ser apenas 
aos tecidos moles 
1. Processo condilar 
2. Côndilo 
3. Processo coronoide 
4. Forame mandibular 
5. Mento 
6. Forame mentual 
7. Corpo da mandíbula (mesial do 3 até canino) 
8. Parasínfise 
9. Sínfese (linha média) 
10. Ângulo da mandíbula 
11. Ramo da mandíbula 
Fratura na mandíbula > 1º sintoma: Parestesia da área 
do lábio inferior 
Fratura no côndilo tem parestesia/ processo 
coronoide: não tem parestesia > nessa região não 
passa o canal mandibular 
Face interna 
Espinhas genianas > inserção de músculo 
genioglosso/ geniohioide 
Fratura pode ocasionar que o segmento ósseo vá para 
posterior > musculatura vai contrair e vai puxar > osso 
não vai ter sustentação 
Pode ocasionar falta de ar 
Fossa submandibular 
Artéria facial, nervo facial, glândula submandibular 
observar essas estruturas 
 
1. Côndilo (golpe no mento) 
2. Ângulo 
3. Sínfise 
Menos prevalente: Coronoide (mandíbula recebe 
golpe lateral no mento, luxa, mandíbula baixa e 
coronóide bate no zigoma e fratura) 
▪ Favoráveis ou Desfavoráveis 
▪ Tipo de Lesão 
▪ Direção 
▪ Força de impacto 
Golpe diretamente no ângulo: fratura ângulo e 
parasínfise 
Golpe diretamente no mento: fratura no côndilo 
▪ Simples 
Um traço > NÃO SE COMUNICA COM A CAVIDADE 
ORAL 
Não tem fragmentação/ transecção 
 
▪ Composta 
Área dentária/ traço da fratura estiver entre os dentess 
> já é composta 
Fratura exposta, se comunica com a cavidade oral 
Comunicação da margem do osso fraturado com meio 
externo 
 
▪ Cominutiva 
Vários segmentos 
Arma de fogo/ objetos penetrantes / traumas de alto 
impacto 
 
▪ Galho verde 
Fratura incompleta, cotos unidos 
Pessoas jovens, osso mais mole (menores de 13 anos) 
Flexibilidade do osso 
Mobilidade mínima 
TRATAMENTO GUIADO PELA OCLUSÃO 
Corpo mandibular e côndilo de mandíbula 
 
▪ Patológica 
Lesão em desenvolvimento > tumor diminuiu a 
quantidade de osso > pessoa mastigou algo duro > 
quebrou o osso 
▪ Direta 
Golpe na lateral da mandíbula e fraturar onde tocou o 
golpe 
▪ Indireta 
Golpe no mento e fraturar quebrar o côndilo 
▪ Fraturas múltiplas 
2 ou + linhas de fratura no mesmo osso, que não se 
comunicam uma com a outra 
Quebra parasínfese de um lado e o ângulo do outro 
 
Paciente não tem nenhum dente, usa uma dentadura, 
fratura a mandíbula no corpo mandíbular, mas ele não 
tem dente > se não tiver laceração > fratura SIMPLES 
Se fraturou e rasgou a gengiva > fratura COMPOSTA 
▪ Angulação da fratura e força de tração muscular 
proximal e distal à fratura 
Favorável 
A forma como a mandíbula se movimenta faz com que 
os cotos estejam próximos 
 
Desfavorável 
De acordo com a movimentação da mandíbula > os 
cotos ficam distantes 
Deslocamento 
 
 
Paciente fraturou os dois lados da mandíbula na 
parasínfise > musculatura puxa o fragmento para 
região posterior 
 
Sinais 
▪ Edema 
▪ Dor 
▪ Equimose 
▪ Má-oclusão 
▪ Paciente levantar a língua e colocar no céu da 
boca > assoalho com equimose 
Sintomas 
▪ Parestesia do n. Alveolar inferior 
▪ Limitação e desvio de abertura bucal 
▪ Assimetria facial 
▪ Disfagia > dor ao deglutir/engolir 
▪ Diastases ósseas (afastamento do osso) 
▪ Solução de continuidade das corticais 
▪ Desnível oclusal 
▪ Cavalgamento dos cotos fraturados 
▪ ATM 
▪ Região sinfisária 
▪ Fratura indireta, pq o golpe é na sínfise, mento 
para antigir o côndilo e fraturar 
 
▪ Fraturei côndilo direito > mandíbula sobe e o 
meu molar direito toca (lado fraturado) e molar 
esquerdo não toca 
▪ O lado que fraturou o côndilo é o lado que vai 
estar o desvio na abertura bucal 
▪ Fratura dos 2 côndilos > mandíbula gira, toca 
bilateral posterior (contato prematuro), mordida 
aberta anterior, assimetria 
▪ Fazer radiografia de town reversa + PA de 
mandíbula 
1. Intracapsular > dentro da cápsula > não trata > 
coloca aparelho e elástico 
2. Subcondilar alta (pescoço do côndilo) > não 
consegue colocar parafuso > guia mordida do 
paciente por meio de elásticos 
3. Subcondilar baixa (base do côndilo) > pode fixar e 
colocar parafuso 
▪ Na mandíbula é chamda de trajetória 
▪ Trajetória marginal 
▪ Trajetória alveolar 
▪ Trajetória temporal 
 
▪ Zona de compressão ++++ (união) 
▪ Zona de tração/tensão ------ (separa) 
▪ Precisa colocar 2 placas de titânio 
 
Placa superior 4 furos 
Placa inferior 6 furos 
Se fosse para colocar somente uma placa nessa 
fratura, seria na área de tensão, porque ela tende a 
separar 
Área de 3º molar 
Pode ser com Barra de Erich ou Parafuso de bloqueio 
> para o paciente ficar com os dentes encaixados 
APENAS PARA ÂNGULO DA MANDÍBULA 
 
 
Não usa placa de 1,5 para placa de fratura de 
mandíbula 
Fratura de mandíbula usa as placas: 
▪ Placa de 2.0 – 2.4 mm. 
▪ Cominutiva > placa mais grossa na base da 
mandíbula 2.4 mm 
1. Conservador > limitar a dieta > se não tiver alteração 
oclusal > fratura de galho verde > fratura com côndilo 
alto > 8 semanas 
2. Bloqueio maxilo-mandibular (fechado) 
Temporário/ deixar desinchar / diminuir risco de 
infecção 
Amarrar a boca do paciente em oclusão 
3. Redução cirúrgica 
Fixação com fio de aço > antiga 
Fixação de Champy > fraturas favoráveis com pouco 
deslocamento do ângulo mandibular 
Fixação segundo protocolo AO/ASIF 
 
Quanto tempo a placa atua ? 
▪ 90 DIAS – 3 meses