Hemograma

e grânulos específicos (secundários). 
Os agranulócitos possuem núcleo regular, presença de grânulos azurófilos e 
ausência de grânulos específicos e são classificados em dois 
tipos, linfócitos e monócitos. 
 
PLAQUETAS 
 Em pessoas saudáveis, há aproximadamente 150 a 400 x 109 plaquetas por litro 
de sangue; 
 As contagens podem ser maiores em mulheres do que em homem e são cíclicas, 
sendo discretamente menores na época da menstruação. Menor número de 
plaquetas tem sido observado em pacientes da raça negra e indígena, quando 
comparadas a caucasoides; 
 O esfregaço de sangue deve ser sempre realizado em pacientes com plaquetose 
ou plaquetopenia, tanto para confirmar o achado, quanto para investigar a causa 
primária; 
 Contagens falsamente diminuídas podem ser provocadas por agregação 
plaquetária, satelicismo plaquetário ou pela presença de plaquetas gigantes. 
NOMENCLATURA 
 
SÉRIE VERMELHA 
Anisocitose: indica presença de hemácias com tamanhos diferentes (microcitose 
e macrocitose); 
Poiquilocitose: indica presença de hemácias com formas diferentes; 
Hemácias em alvo: sugerem hemoglobinopatias C e E e talassemias; 
Hemácias em lágrimas (dacriócitos) quando aparecem associadas aos 
eritroblastos circulantes (aumento de células imaturas em sangue periférico, isto 
é, reação leucoeritroblástica), sugerem o diagnóstico de mielofibrose; 
Queratócitos (bitte cells): sugere lesões oxidantes nas hemácias, como a 
deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenade (G6PD); 
Hemácias espiculadas (acantócitos, spurr cells): pós esplenectomia e insuficiência 
renal; 
Hemácias crenadas (equinócitos, burr cells): uremia, pós esplenectomia; 
Esferócitos: sugere esferocitose hereditária, anemia hemolítica autoimune, 
queimaduras e anemia hemolítica microangiopática; 
Hemácias em foice (depanócitos): alterações específicas de anemia falciforme; 
Esquizócitos: sugerem anemia microangiopática, como púrpura trombocitopênica 
trombótica e síndrome hemolítica urêmica; 
Eliptócitos, ovalócitos e piropoiquilocitose: específico para o diagnóstico de 
anemias hemolíticas hereditárias, como a eliptocitose hereditária, ovalocitose do 
Sudeste da Ásia e piropoiquilocitose hereditária; 
https://www.infoescola.com/citologia/eosinofilos/
https://www.infoescola.com/citologia/neutrofilos/
https://www.infoescola.com/citologia/basofilos/
https://www.infoescola.com/citologia/citoplasma/
https://www.infoescola.com/citologia/nucleo-celular/
https://www.infoescola.com/citologia/linfocitos/
https://www.infoescola.com/citologia/monocitos/
Isadora Albuquerque 
Aglutinação de hemácias: sugere a presença de crioaglutinas; 
Hemácias em rouleaux (empilhamento de hemácias): decorrente do aumento de 
imunoglobulinas no soro. Sugere o diagnóstico de gamopatias monoclonais, como 
mieloma múltiplo. 
 
INCISÕES CITOPLASMÁTICAS 
Pontilhado basofílico: indica a presença de ribossomos alterados. Sugestivo de 
anemia hemolítica, síndromes mielodisplásicas ou de intoxicação por chumbos; 
Corpúsculo de Howell-Jolly: restos de fragmentos nucleares. Comum em anemias 
hemolíticas e pós-esplenectomia; 
Corpúsculo de Pappenheimer: grânulos contendo hemossiderina no interior das 
hemácias. Seu aumento é comum em anemia sideroblástica e pós-esplenectomia; 
 
SÉRIE BRANCA 
Desvio à esquerda: neutrofilia com aumento de formas imaturas (bastonetes e 
metamielócitos). Altamente sugestivos de processos infecciosos e inflamatórios; 
Neutrófilos hipersegmentados: sugerem anemia megaloblástica em pacientes 
com anemia macrocítica; 
Neutrófilos hipoglanulares: geralmente indicam displasia de granulócitos, podendo 
associar-se a síndromes mielodisplásicas; 
Anormalidade de pseudo-Pelger-Huet: neutrófilos hipossegmentados; pode estar 
associada a síndromes mielodisplásicas; 
Granulação tóxica: neutrófilos com hipergranulação; pode indicar infecções ou 
síndromes mielodisplásicas; 
Blastos: sua presença é altamente sugestiva do diagnóstico de leucemias agudas; 
pode aparecer em pequeno número em processos reacionais; 
Linfócitos atípicos: altamente sugestivos de processos infecciosos virais agudos, 
como citomegalovírus e mononucleose. 
 
AVALIAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA 
 
As variáveis a serem focadas quando se examina um hemograma são: 
Hemoglobina (um marcador geral de anemia ou policitemia); 
VCM (um parâmetro-chave para a classificação das anemias); 
RDW (um marcador relativamente útil no diagnóstico diferencial das anemias); 
Contagem das hemácias (um aumento de hemácias associado à anemia é 
característico de talassemia); 
Contagem de plaquetas (detectar trombocitopenia ou trombocitose); 
Contagem de leucócitos com diferencial (geralmente fornece importantes pistas 
no diagnóstico de leucemias, como também na detectação de leucopenia ou 
neutropenia); 
Além disso, nos pacientes com contagem anormal de leucócitos, o clínico deve 
se perguntar qual tipo de leucócito está alterado: neutrófilos, linfócitos, 
monócitos, eosinófilos ou basófilos.