Anemia: Causas e Classificação

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O que é? 
É um termo designado para a diminuição dos eritrócitos (He), hematócrito ou da hemoglobina 
circulante (Hg). Pode ser originada por uma falha na eritropoiese, uma perca de sangue (hemorragia) 
e/ou uma hemólise (intra e extravascular). 
A 
eritropoetina é um hormônio produzido no rim e ativado no fígado e sua produção é desencadeada 
quando há hipóxia. É o percursor dos eritrócitos e os fatores estimulantes pra sua produção é a 
hipóxia, anemia, hemorragias, doenças pulmonares, IC e grandes altitudes. 
Classificação 
• Morfológica – tamanho, cor 
• Resposta medular – regenerativa ou arregenerativa 
• Etiológica – causas 
Classificação – morfológica 
• VCM (volume corpuscular médio) 
Tamanho médio das He 
 
Macrocítica Normocitica Microcítica 
 
 
• CHCM (concentração de Hg corpuscular média) 
eritropoetina eritrócitos
cels. sanguíneas 
subs. 
necessarias
Fe
Vit. B + ac. fólico 
síntese de DNA= 
macrócitos
Vit. B6 síntese do Heme
 
Cor 
Hipocrômica Normocrômica 
 
Quanto ao VCM e o CHCM, a anemia pode ser: 
 
 
• Resposta medular 
Regenerativa 
Há produção (acelerada) de eritrócitos pela medula óssea; presença de reticulócitos circulantes. 
Outros achados no eritrograma são: anisocitose e policromasia. São necessários de dois a três dias 
para que essa resposta se torne evidente. 
Anemias hemorrágicas 
São menos regenerativas que as hemolíticas, pois o Fe é perdido junto com o sangue, sendo este 
necessário para a síntese de Hb. Poucas horas após a perda de sangue os valores do eritrograma 
permanecem normais, embora ocorra o movimento intravascular de fluido para o espaço extravascular, 
assim a anemia não é evidente nos primeiros momentos da perda aguda de sangue. 
Macrocítica
Hipocrômica
sempre 
regenerativa;perca 
aguda de sangue (AH 
aguda)
Normocrômica
arregenerativa; defc. de 
ac. fólico, FeLV, defc. 
B12
Microcítica Hipocrômica
arregenerativa; defc. de 
Fe, perda crônica de 
sangue, úlceras, 
parasitas, piridoxina, Cu
Microcítica Normocrômica arregenerativa; doenças crônicas
Normocítica Normocrômica
arregenerativa; hemorragia 
e hemólise aguda, defc. de 
Fe, inflamação, neoplasia 
crônica. Pode não estar 
anemico!!
Anemias hemolíticas 
Indica uma destruição das hemácias e pode ser intravascular - Hemoglobinemia (Hb livre) → 
hemoglobinúria (sangue no xixi) ou extravascular - eritrócitos são destruídos e fagocitados no baço 
→ bilirrubina circulante aumenta = icterícia. 
Anemias arregenerativas 
Ausência de resposta da medula óssea (lesão) ou de elementos necessário para a produção de 
eritrócitos, causada por hipoplasia eritrocitária → produção de eritrócitos diminuída → índice zero 
de reticulócitos. 
 
Características gerais – sinais clínicos 
− Mucosas pálidas  devido a diminuição da volemia 
− Cianose 
− Intolerância aos exercícios físicos hipóxia 
− Dispineia 
− Taquicardia 
 Outros 
− Taquicardia 
− Hiperpnéia (aceleração e intensificação dos movimentos respiratórios) 
− Diminuição da viscosidade sanguínea 
− Esplenomegalia 
 
Diagnóstico 
Exames – diagnostico laboratorial 
• Níveis de Ht e Hb sempre baixos 
• Número de eritrócitos baixo 
• Número de reticulócitos circulantes – Elevada em AR e iguais ou zero nas AAR 
Tratamento 
• Tratar o foco, o causador 
• Transfusão sanguínea – indicada para pacientes anêmicos com perda de sangue ou anemias 
regenerativas.