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Milenna Edna - T18 A aaaaaaaaaaaaaaaaPlexos nervosos: cervical e braquialaaaaaaaaaaaaaaaaa ➔ Ramos posteriores não participam da formação dos plexos, somente os ramos anteriores ➔ A partir da intumescência cervical forma-se o plexo braquial ➔ C1 a C4: plexo cervical ➔ C5 a T1: plexo braquial ➔ T1 a T12: não formam plexos -> ramos intercostais -> os nervos são independentes Plexo Cervical ➔ Localização - Profundo ao m. esternocleidomastóideo - Anterolateral aos mm. levantador da escápula e escaleno médio ➔ Formação - Ramos anteriores C1, C2, C3 e C4 - 3 alças de conexão que originam ● ramos superficiais (sensitivos): ❖ alças de C2 e C3 1. nervo auricular magno: seu nervo anterior inerva a pele da face sobre a glândula parótida, o ramo posterior inerva a pele sobre o processo mastóideo e sobre o dorso do pavilhão auricular 2. nervo occipital menor : inerva a pele posterior ao pavilhão auricular 3. nervo cervical transverso: com os ramos ascendentes inerva a mandíbula, já os ramos descendentes perfuram o platisma e distribuem-se antero-lateralmente para a região do pescoço ❖ alça de C3 e C4 1. nervos supraclaviculares: emergem como um tronco comum sob a cobertura do músculo ECM, enviando pequenos ramos para a pele do pescoço que cruzam a clavícula e suprem a pele sobre o ombro. ● ramos profundos (motores): ❖ Alça cervical (C1, C2 e C3): inerva os músculos infra-hióideos e o gênio-hióideo ❖ Nervo frênico (maior parte das fibras é proveniente de C4): inerva diafragma e partes da pleura, pericárdio, peritônio Ramos superficiais (sensitivos) Ramos profundos (motores) Plexo Braquial - Sai da intumescência cervical - C5 a T1 - Raízes: passam entre escaleno anterior e médio - Troncos: se dividem em divisão anterior e posterior e passam atrás da clavícula - As divisões posteriores formam o fascículo posterior - As divisões anteriores do tronco superior e médio formam o fascículo lateral - A divisão anterior do tronco inferior forma o fascículo medial - O fascículo posterior vai originar ramos para a região posterior do membro superior ● nervo axilar (inervação dos mm. deltóide e redondo menor) ● nervo radial (inervação dos mm. abdutor longo do polegar, braquiorradial, extensor radial curto do carpo,extensor radial longo do carpo, extensor ulnar do carpo, extensor do dedo mínimo, extensor dos dedos, extensor do indicador, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar, supinador, ancôneo e tríceps braquial) ❖ nervo radial deve ser testado clinicamente entre o polegar e o indicador por meio de um objeto pontiagudo para testar sensibilidade ❖ em lesões motoras a mão cai - Lesões no nervo axilar comprometem a abdução e dificulta rotação lateral - Lesões do nervo radial a mão fica caída, perde a extensão - Fascículo lateral forma: ● nervo musculocutâneo (inerva o compartimento anterior do braço) ❖ O nervo musculocutâneo quando chega no antebraço e perfura a fáscia do braço passa a ser chamado de nervo cutâneo lateral do antebraço e possui apenas fibras sensitivas - Fascículo medial forma: ● nervo ulnar (inerva poucos músculos no antebraço e mão) ❖ nervo ulnar inerva o flexor ulnar do carpo, a parte medial do flexor profundo dos dedos e todos os músculos da mão com exceção dos músculos tenares e 1° e 2° lumbricais ❖ não passa pelo túnel do carpo ❖ fratura de epicôndilo medial geralmente causa lesão no nervo ulnar ❖ lesão no nervo ulnar impede a abdução e adução dos dedos e garra ulnar - Um ramo do fascículo medial e outro do lateral formam: ● nervo mediano: forma o feixe vasculonervoso junto com a a. braquial ❖ complementa a ação do n. ulnar ❖ passa pelo túnel do carpo ❖ está entre o flexor superficial e o profundo dos dedos ❖ no antebraço inerva o compartimento anterior com exceção do m. flexor ulnar do carpo e parte medial do m. flexor profundo dos dedos ❖ na mão inerva os tenares e 1° e 2° lumbricais ❖ lesão nesse nervo impede a flexão do polegar, médio e indicador - “ mão em benção” - lesão antes do túnel do carpo ❖ quando ocorre compressão desse nervo no túnel do carpo ocorre a atrofia tenar - dormência, formigamento - Ramos colaterais ● nervo dorsal da escápula ❖ ramo de C5 ❖ inerva rombóide maior, rombóide menor e levantador da escápula ● nervo torácico longo ❖ fibras de de C5, C6, C7 ❖ inerva o músculo serrátil anterior ❖ escápula levantada - “alada”- indica lesão no nervo torácico longo ● nervo supraescapular ❖ ramo do tronco superior ❖ inerva supra espinal e infra espinal ❖ A lesão do nervo supraescapular resulta em perda da rotação lateral do úmero na articulação do ombro ● nervo subclávio ❖ inerva o músculo subclávio ● nervo peitoral lateral ❖ sai do fascículo lateral ❖ inerva o peitoral maior ● nervo peitoral medial ❖ sai do fascículo medial ❖ inerva o peitoral maior e menor ● nervos subescapulares ❖ ramos do fascículo posterior ❖ inervam os mm. subescapular e redondo maior ● nervo toracodorsal ❖ ramo do fascículo posterior ❖ inerva o latíssimo do dorso ● nervo cutâneo medial do braço e nervo cutâneo medial do antebraço ❖ ramos do fascículo medial ❖ sensitivos
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