Visão geral das principais parasitoses endêmicas

Prévia do material em texto

Visão geral das principais parasitoses endêmicas: 
 
 Os menores agentes infecciosos que existem são proteínas que se replicam, 
chamados de príons. Essas proteínas podem causar encefalopatia 
espongiforme, doença muito grave que leva a morte em pouco tempo e a 
doença da vaca louca. O segundo maior grupo de agentes infecciosos são os 
vírus. Também temos as bactérias do reino monera; são microorganismos 
unicelulares e sem núcleo. Os parasitas são do reino protista; unicelulares e 
eucariontes. Os vermes fazem parte do reino animal, eles variam bastante de 
tamanho variando de 1 mm a 1m. Fungos fazem parte do reino fungi, são 
microorganismos uni ou pluricelulares e eucariontes. Muitas dermatites são 
causadas por fungos, como tinea/dermatofitose. 
 Vamos focar nesse resumo nas principais doenças parasitárias. 
 Os vetores das doenças parasitárias são principalmente insetos. 
 
 
 Leishmaniose: 
Vetor: Lutozomya longipalpis/mosquito palha 
Protozoário: Leishmania donovani 
 
 Doença de chagas: 
Vetor: Triatoma/barbeiro 
Protozóário: Trypanossoma cruzi 
 
 Malária: 
Vetor: Mosquito anopheles 
Protozoário: Plasmodium falciparum 
 
 Giardíase: 
Transmitido por alimentos e água contaminada 
Protozoário: Giardia lamblia 
 
 Amebíase: 
Transmitido por alimentos e água contaminada 
Protozário: Entamoeba Hystolitica 
 
 Toxoplasmose/neurotoxoplasmose: 
Transmitido por alimentos e água contaminada ou contato com fezes de gato 
contaminadas, forma congênita. Protozoário: Toxoplasma gondi 
 
 Filariose/elefantíase: 
Vetor: Mosquito Culex 
Protozoário: Wuchereria bancrofti 
 
 Existem outras doenças tropicais (doenças infecciosas que ocorrem nos países 
tropicais do mundo, que normalmente são mais pobres): tuberculose, 
hanseníase, arboviroses exantamáticas. Não são provocadas por protozoários 
nem por vermes, também endêmicos dessa região. 
 
 A leishmaniose tem três formas , a forma visceral é a mais grave, a forma 
cutânea causa úlceras e forma cutânea mucosa. 
 
 Todo pac. com diarreia crônica arrastada devemos pensar em amebíase. 
 
 Toxoplasmose é grave em gestantes podendo causar má formação fetal. 
Gestante IgG negativa devem evitar contato com gatos. 
 
 Helmintos (vermes) 
 
 
 O oncocercose não tem muito no brasil , mas é muito comum na África em 
regiões de rio, transmitida por moscas que levam a larva que atnge o globo 
ocular, causando cegueira, especialmente em crianças. 
 
 A doença de chagas é adquirida através da picada do barbeiro. Há quem não 
desenvolva a doença. O trypanossoma tem um tropismo pelo coração, causa 
miocardite chagásica ,remodelação cardíaca, após alguns anos (10/20 anos 
aprox.) desenvolve ICC. Então apresenta sintomas de dispneia aos esforços, 
que vai progredindo até dispneia aos mínimos esforços , edema de membros 
inferiores, ascite. A doença de chagas é insuficiência cardíaca com fração de 
ejeção reduzida(coração dilatado). Atenção para a ptose palpebral ‘’sinal de 
romã’’. Existe a forma ritmogênica, o pac. apresenta bloqueios AV totais, fica 
bradicárdico, até 30 bpm, podendo ter tontura e sincope. Se o problema for só 
no sistema excito condutor , faz uso de marca passo. Existe a forma da doença 
de chagas indeterminada, que é quando o sistema imune consegue conter a 
doença, pode ter alguma alteração no ecg, sorologia positiva , mas tem o 
coração normal (pode evoluir com forma mais grave cardíaca ou não). A 
doença de chagas pode acometer o plexo mioentérico do esôfago, que dilata 
bastante , causando megaesêfago, apresenta disfagia progressiva. Também 
pode ter megacólon. A conduta clinica da doença de chagas consiste no 
tratamento dessas complicações. Também é possível tentar transplante. 
 Esquitossomose pode cursar com HDA, apresentando hematêmese e melena. 
Os ovos do schistosoma mansoni se depositam no espaço pré sinudoidal, isso 
forma uma fibrose que impede o fluxo sanguíneo, levando a uma hipertensão 
do sistema porta que é transmitido retrogradamente por um sistema de veias 
que estão atrás do esôfago , que é o sistema ázigo. Isso forma varizes no 
esôfago, que quando se rompem causa hematêmese, melena, e pode entrar 
em choque hipovolêmico (HDA). (Outra doença que costuma causar varizes no 
esôfago é a cirrose hepática, sendo que na cirrose a hipertensão portal é 
sinusoidal e na esquistossomose é pré sinusoidal). Faz ligadura elástica das 
varizes de esôfago. Devemos atentar a regiões endêmicas, será mais sugestivo 
de esquistossomose. O ideal é que em regiões endêmicas sempre peçamos o 
parasitológico de fezes, para tratar precocemente. 
 A leishmaniose se manifesta principalmente com febre prolongada e 
esplenomegalia. Também pode apresentar anemia. Quando tem cachorro de 
estimação com esses sintomas fica mais sugestivo, já que esses animais, apesar 
de não transmitirem , funcionam como reservatório do parasita. Pode provocar 
pancitopenia (anemia, leucopenia, plaquetopenia) porque atinge muito a MO.O 
nome popular da leishmaniose visceral é calazar. 
 Ascaris/lombriga tem prevalência grande, em cada 7 pessoas, 1 tem áscaris. Em 
adulto, normalmente so descobre quando faz o parasitológico de fezes, mas 
nas crianças pode inclusive obstruir o intestino, e fazer um abdomen agudo 
obstrutivo, Apresentando constipação, dor abdominal , vômitos. Pode parecer 
abdômen agudo. 
 A filariose ou elefantíase se manifesta com linfaedema, geralmente é unilateral. 
 A giardíase é manifestada com dispepsia. Pode inclusive dar diarreia crônica, 
mas sem disenteria normalmente. Pode também ter diarreia intermitente. 
 Amebíase também causa diarreia crônica e desinteria (a ameba invade a 
mucosa do intestino grosso causando sangramento)(fezes com sg; a primeira 
causa é infec. bacteriana,e. coli, salmonela mas também devemos atentar para 
amebíase). Existem outras amebas que não são patogênicas. A que invade o 
intestino é a entamoeba histolytica, que precisa de tratamento. 
 Ancilostomose é uma doença muito comum no interior do Brasil. Causa anemia 
ferropriva, manifestando prostração, fraqueza , mucosa hipocrômica , palidez. 
O ancilostomídeo causa anemia porque se alimenta de sangue, sugando o 
sangue através de suas ventosas na parede intestinal. A anemia ferropriva é 
uma anemia microcrômica, microcítica com a ferritina baixa. 
 Oxiuríase se manifesta com prurido na região anal, principalmente em crianças. 
Conhecida popularmente como caseira. Pode ser diagnosticado por 
parasitológico de fezes ou teste da fita gomada. 
 
 Existem quadros atípicos das parasitoses: 
 A neuroesquitossomose também pode causar mielite transversa, com 
inflamação da medula espinhal, podendo apresentar plegia. A punção lombar 
mostra se tem eosinofilia. 
 A esquistossomose aguda, apresenta febre alta, sem sinal localizatório, com 
eosinofilia no hemograma. Banhos de rios recentes devem chamar atenção 
para esquistossomose aguda. A ascite (barriga d’água) pode ser uma 
complicação de forma grave da esquistossomose. 
 A giardíase, apesar de mais comumente se apresentar com dispepsia, pode 
causar diarreia crônica. 
 Amebíase pode causar abcesso hepático. Causa febre, dor em hipocôndrio 
direito. Normalmente nesses casos faz tratamento empírico para amebíase 
também com cetoconazol , pois normalmente não faz punção. A amebíase 
também pode causar diarreia crônica, apesar de normalmente apresentar 
diarreia aguda. 
 Neurocisticercose e neurotoxoplasmose podem se apresentar com convulsões, 
faz TC com contraste para visualização do parasita no parênquima cerebral. É 
mais comum a neurocisticercose apresentar convulsões. O pac. com 
neurotoxoplasmose costuma ter rebaixamento de sensório. A 
neurotoxoplasmose é muito associada ao HIV. 
 
 
 
 
 
 
 
 Muitos vermes tem ciclo pulmonar , podem causar síndrome de 
Loffler/síndrome asmatiforme, com sintomas muito semelhantes a asma, com 
dispneia , sibilos,eosinofilia. 
 
 Exames complementares: 
 
 
 
 Terapêutica: 
 
 
 Formas de prevenção são saneamento básico, lavagem das mãos, boas 
condições de moradia.