Fatores que alteram risco de câncer de mama em mulheres

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João Marcos Brito Trévia
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Quais os fatores que aumentam, diminuem e os fatores inconclusivos para alteração do risco de câncer de mama nas mulheres?
Fatores associados a maior risco de câncer de mama
Idade avançada: risco de câncer de mama aumenta com a idade;
Sexo feminino: O câncer de mama ocorre 100 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens;
Raça branca: nos Estados Unidos, o maior risco de câncer de mama ocorre entre as mulheres brancas, embora o câncer de mama continue a ser o câncer mais comum entre as mulheres de todos os principais grupos étnicos / raciais;
Peso e gordura corporal em mulheres na pós-menopausa: o risco de câncer de mama associado ao IMC difere de acordo com o estado da menopausa:
Mulheres na pós-menopausa: um IMC mais alto e / ou ganho de peso na perimenopausa tem sido consistentemente associado a um risco maior de câncer de mama entre as mulheres na pós-menopausa.
Relação inversa em mulheres na pré-menopausa: um IMC aumentado está associado a um risco menor de câncer de mama em mulheres na pré-menopausa, particularmente no início da idade adulta 
Estatura alta; Doença benigna da mama; Tecido mamário denso; Densidade mineral óssea;
Fatores hormonais
Estrogênio endógeno e terapia hormonal; Andrógenos; Via da insulina
Fatores reprodutivos
Menarca precoce ou menopausa; Nuliparidade; Aumento da idade na primeira gravidez a termo; História pessoal e familiar de câncer de mama, mutações genéticas;
Uso de álcool e tabagismo;
Exposição à radiação ionizante terapêutica.
Fatores associados à redução do risco de câncer de mama
Quimioprevenção (inibidores de aromatase); Mastectomia; Amamentação; Atividade física; Perda de peso em mulheres pós-menopáusicas; Padrão alimentar de baixo teor de gordura em mulheres pós-menopáusicas.
Fatores inconclusivos
Dieta rica em frutas e vegetais, peixe e azeite de oliva (por exemplo, dieta mediterrânea); Frutas e vegetais; Ingestão de gordura; Soja / fitoestrogênios - os fitoestrogênios são substâncias vegetais de ocorrência natural com uma estrutura química semelhante ao estradiol 17-beta; Carne vermelha e carne processada; Ingestão de fibra; Residência geográfica; Exposição à radiação diagnóstica; Ftalatos; Infertilidade; Trabalho noturno.
Medicamentos
Cálcio / vitamina; Anti-inflamatórios não esteroides; Bisfosfonatos;
Referências bibliográficas
1. CHLEBOWSKI, R. T. Factors that modify breast câncer risk in women. UpToDate. Maio, 2021;
2. HCUSP, FAMUSP. Clínica médica, volume 1: atuação da clínica médica, sinais e sintomas de natureza sistêmica, medicina preventiva, saúde da mulher, envelhecimento e geriatria, medicina física e reabilitação, medicina laboratorial na prática médica. 2ª ed. Barueri, SP. Manole, 2016.