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É caracterizada pela alta concentração de PTH PTH (paratormônio) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireóides, que controla os níveis de Ca e P São muitos os fatores que podem afetar as concentrações desses minerais, como: Surgimento de tumor benigno na glândula (adenoma), carcinomas da paratireóide ou hiperplasias bilaterais idiopáticas da paratireóide, provocando um aumento na secreção de PTH - Hiperparatireoidismo primário Pode ser por insuficiência renal crônica ou por deficiência nutricional - Hiperparatireoidismo secundário Esse distúrbio causa osteodistrofia fibrosa - massa óssea diminuída e flexibilidade do osso aumentada, devido a substituição por tecido fibro-ósseo Hiperparatireoidismo Cabra com osteodistrofia fibrosa com aumento da mandíbula, devido ao hiperparatireoidismo nutricional secundário Referência da imagem: Avaliação de marcadores bioquímicos promissores de osteodistrofia nutricional em caprinos. Pesquisa de Pequenos Ruminantes, dezembro, 2018. O hiperparatireoidismo secundário nutricional é causado por fatores dietéticos que possuem concentração baixa de cálcio ionizado sérico e aumento na produção de PTH na tentativa de manter a homeostase As rações compostas por grãos de cereais não suplementadas, dietas exclusivamente proteica e rações à base de farelos são exemplos de dietas com baixo teor de Ca e alto teor de P As concentrações aumentadas de P na dieta podem interferir na absorção intestinal de Ca O hiperparatireoidismo secundário renal se manifesta pela desmineralização óssea e leva à alterações na homeostase dos minerais com decorrência da insuficiência renal crônica (IRC) IRC é uma síndrome que incapacita os rins de realizarem suas funções devido a uma perda de néfrons (tenho uma apostila de sistema urinário, caso tenha interesse só entrar em contato comigo no insta @anamerli_vet) A perda da função excretora causa retenção de ureia, creatinina, P e outras substâncias que seriam eliminadas por meio do filtrado glomerular. A falha dos rins em produzir eritropoietina e forma ativa da vitamina D causa, respectivamente: Anemia não regenerativa Hiperparatireoidismo secundário renal (osteodistrofia renal) KLEIN, Bradley G. Cunningham Tratado de Fisiologia Veterinária. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014. O diagnóstico do hiperparatireoidismo secundário renal Hemograma Dosagens séricas de creatinina, ureia, Ca e P Exame de urina Por radiografia e ultrassonografia A hipocalcemia é agravada pela não formação da forma ativa da vitamina D, pelos rins insuficientes, com consequência, uma má absorção intestinal de Ca É secretado PTH, o que aumenta a reabsorção óssea, ocorrendo uma compensação parcial, pois os rins lesados não respondem ao PTH e continuam retendo P Como a nefropatia é irreversível, não há recuperação da lesão óssea, e o quadro plasmático é de hiperfosfatemia e hipocalcemia No hiperparatireoidismo primário, há aumento de volume das glândulas paratireoides devido à massa tumoral, cujas características podem variar dependendo do fato se a neoplasia for maligna ou benigna Em HSR e HSN, as glândulas paratireoides apresentam com coloração esbranquiçada e aumentadas de volume por hiperplasia e hipertrofia das suas células A perda óssea é generalizada, mas existem locais onde as lesões acontecem mais cedo e agravam com o tempo A doença inicia-se na maxila e na mandíbula, em particular e atinge o resto do crânio, costelas, vértebras e, por fim, os ossos longos É comum a perda dos dentes e desalinhamento dentário O osso reabsorvido é substituído pelo tecido conjuntivo fibroso Dependendo da intensidade da fibrose, podem ocorrer alterações no volume dos ossos A osteodistrofia pode ser: Isosteótica (o volume não se modifica) * mais comum Hiposteótica (volume diminuído) Hiperosteótica (volume aumentado) “Mandíbula de borracha”, “cara inchada” e fraturas em “galho verde” são sinais clínicos observados em alguns casos O tecido mole que substitui o osso reabsorvido é mais sujeito aos traumas e, por isso, ocorrem hemorragias Pode ser observado aumento da atividade osteoblástica como tentativa de reposição do osso reabsorvido. O novo osso formado é pobremente mineralizado (osteóide), o que reflete uma das funções do PTH, que é a de retardar a mineralização da matriz óssea. A. Glândula paratireoide de canino com hiperparatireoidismo secundário. Notar a hiperplasia da glândula (*), a qual, neste animal, era secundária à displasia renal B. Glândulas paratireoides de outro canino com hiperparatireoidismo secundário renal decorrente da displasia renal bilateral. SANTOS, Renato de lima; ALESSI, Antônio Carlos. Patologia Veterinária. 2.Ed. Rio de Janeiro: Editora ROCA, 2017.
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