FICHA DE FAMILIA

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Endereço: 
Cidade/UF: 
Andresa Teixeira Lopes
Advogada e Consultora Jurídica
OAB/GO 62.191 
Ficha de Consulta e Atendimento da Vara de Família 
Nome :
Estado Civil:
RG: Orgão expedidor:
CPF: Data de Nascimento: 
Bairro: 
CEP: Celular: 
Tipos de demanda 
Ação de alimentos Execução de alimentos Revisional de alimentos 
Guarda Unilateral Regulamentação de visitas 
Cônjuge:
Divórcio Consensual Divórcio Litigioso Separação
Reconhecimento de União Estável Dissolução de União Estável
Guarda Compartilhada 
Reconhecimento de Paternidade Reconhecimento de Paternidade c/c Alimentos 
Negativa de Paternidade 
Observações:
Entrevista do demandante 
Qualificação Civil do demandado1.
Nome :
Estado Civil:
RG:
CPF:
Endereço: 
Bairro: 
CEP: 
Cônjuge:
Orgão expedidor:
Data de Nascimento: 
Cidade/UF: 
Celular: 
2. Quanto tempo durou o relacionamento? Qual regime de bens?
Andresa Teixeira Lopes
Advogada e Consultora Jurídica
OAB/GO 62.191 
3. Houve a aquisição de bens o relacionamento? Quais? Qual valor venal aproximado? 
4. Possuem filhos menores, provenientes do relacionamento? (nome/idade / data de
nascimento) 
5. Você trabalha? Qual a renda mensal aproximada? (Se for de carteira assinada, juntar
CTPS)
6. Você já foi ameaçada (o) pelo demandado? Como? Teme pela segurança dos filhos
menores?
7. O demandado trabalha? Onde? Qual a renda mensal aproximada? 
8. Qual o valor aproximado da despesa mensal com os filhos menores?
9. A (s) criança/ adolescente quando volta do período de visitação do pai/mãe ou a família 
deste, apresenta comportamento diferente do normal? (ansiedade, agressividade, mau
comportamento)
Andresa Teixeira Lopes
Advogada e Consultora Jurídica
OAB/GO 62.191 
10. O demandado (a) contribui financeiramente para a cobertura das despesas do (s)
filhos menores? 
O cliente declara que as informações aqui prestadas são verdadeiras estando ciente
de que se foram prestadas informações falsas, está sujeito as sanções previstas no
Art. 85, do CPC, por litigância de má fé.
 O cliente declara, que ainda advertido pela advogada, quanto a outras possibilidades
de pedidos a serem incluídos na presente ação, os únicos pedidos objeto da ação são
os descritos nesta consulta.
Assinatura do demandante entrevistado
Os documentos necessários para o ajuizamento da demanda serão imediatamente
escaneados e devolvidos ao demandante, ficando sob responsabilidade deste a
guarda e cuidado dos originais, até o final do processo, eximindo a advogada de culpa
em caso de perda , extravio ou roubo dos mesmos.
As cópias dos documentos ficarão sob a guarda e responsabilidade da advogada, por
5 anos, ao final do processo.
Local:___________________________ Data: ___________________
11. O demandante tem interesse em audiência de conciliação e mediação
Sim Não
ATENÇÃO!!!