Ex Padronização - Marina Nascimento

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS 
FACULDADE DE FARMACIA E BIOMEDICINA 
DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS 
BIOQUIMICA CLÍNICA 
 
MÓDULO 1 – PADRONIZAÇÃO 
 
ALUNO: Marina Nascimento da Silva MA.: 2020420567 
 
01. Qual é a importância da adoção das Boas Práticas em laboratório Clínico 
(BPLCs) e seguimento dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) na busca da 
qualidade nas análises laboratoriais? 
As BPLCs, equivalem ao controle externo da qualidade, o qual padroniza e avalia as 
metodologias utilizadas por meio de critérios preestabelecidos resultantes das 
comparações inter-laboratoriais. Já os POPs e ITs, são documentos que detalham cada 
uma das atividades realizadas no laboratório, possibilitando a padronização e garantindo 
a qualidade interna das metodologias. Nesse contexto, a adoção das BPLCs, POPs e Its 
asseguram a qualidade dos exames realizados nos laboratórios possibilitando uma maior 
reprodutibilidade e repetitividade, que por sua vez corroboram para uma maior exatidão 
e precisão. 
 
02. Qual é a relação entre Padronização e o Controle da Qualidade em Bioquímica 
Clínica e quais são os papeis destes dois elementos no laboratório clínico? 
A padronização dos processos analíticos estabelece normas e técnicas para uma execução 
correta e uniforme do ensaio, permitindo a detecção, identificação e correção prévia de 
erros e variações. Paralelamente, por meio das analises dos “padrões”, calibradores, bem 
como controles normais e patológicas, o controle da qualidade laboratorial identifica se 
os equipamentos e reagentes necessários para a realização das metodologias estão/são 
apropriados para uso. Dessa forma, esses elementos contribuem para uma maior exatidão 
e precisão, garantindo a qualidade dos resultados analisados no laboratório de bioquímica 
clínica. 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS 
FACULDADE DE FARMACIA E BIOMEDICINA 
DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS 
BIOQUIMICA CLÍNICA 
 
03. A padronização pré-analítica é responsável por 60% das variações inseridas no 
erro total de uma análise bioquímica. 
a) Identifique cinco erros ou variações devido ao preparo inadequado do paciente. 
Descreva sobre um destes erros. 
- Jejum 
- Ingestão de cafeína 
- Ingestão de álcool 
- Prática de atividades físicas 
- Administração de medicamentos: a presença de substâncias químicas oriundas dos 
medicamentos podem interferir nas concentrações esperadas para um analito. Essas 
interferências podem ser do tipo biológicas quando geram alterações fisiológicas diretas 
no paciente levando as alterações encontradas no analito; ou ainda interferências 
analíticas, quando as características físico-química do medicamento interferem na 
dosagem do analito, por exemplo, medicamentos coloridos podem gerar interferências 
físicas, uma vez que absorvem energia radiante na mesma faixa espectral que o produto 
da reação colorimétrica específica da dosagem do analito, já medicamentos que reagem 
diretamente com os agentes químicos utilizados geram interferências químicas para o 
ensaio. 
 
b) Destaque cinco erros ou variações relacionadas à coleta e obtenção da amostra 
biológica. Descreva sobre um destes erros. 
- Local de coleta da amostra 
- Uso adequado dos tubos de coleta 
- Postura do paciente 
- Horário de coleta 
- Tempo do torniquete: a aplicação do torniquete facilita o encontro da veia apropriada 
para a punção, entretanto quando aplicado por um tempo superior à ~ 1mim o mesmo 
pode ocasionar o extravasamento do fluido vascular provocando alterações significativas 
nas concentrações e resultados de alguns analitos, como enzimas, proteínas e substâncias 
ligadas às proteínas, tais como, colesterol, triglicérides, cálcio, potássio e ferro. 
 
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DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS 
BIOQUIMICA CLÍNICA 
 
04. “A hemólise, a icterícia e a lipemia constituem grandes interferentes em diversas 
análises bioquímicas, sendo que, muitas vezes, amostras biológicas com estas 
características não podem ser empregadas nas dosagens bioquímicas”. 
a) Justifique esta afirmativa apresentando os problemas gerados por estas alterações 
no aspecto do soro ou plasma, sugerindo soluções para se evitar possíveis erros. 
Interferência como hemólise, lipemia ou icterícia levam a alterações significativas nas 
concentrações dos analitos, uma vez que ocasionam interferências físico-químicas em 
diversos procedimentos bioquímicos. Na hemólise, por exemplo, se tem a liberação de 
substâncias, tais quais albumina e bilirrubina, levando ao aumento exacerbado de sua 
concentração; em amostras ictéricas, a bilirrubina presente em acesso, altera a coloração 
do soro ou plasma, interferindo na leitura espectrofotométrica realizada para dosagem de 
proteínas; na lipemia o mesmo efeito físico observado anteriormente é detectado, a 
turvação do soro ou plasma prejudica os procedimentos fotométricos em quase todos os 
comprimentos de onda, levando a vários graus de absorção e interferindo em diversas 
metodologias. Nesse contexto, visando contornar tais interferências os kits utilizados 
apresentam orientações apropriadas que minimizem o efeito dessas, além disso também 
é possível realizar a dosagem do branco da reação; na automação os analisadores 
diminuem a interferência pela adição de reagentes com leituras espectrofotométricas em 
múltiplos comprimentos de onda. 
 
b) Apresente situações nas quais estas amostras deverão ser rejeitadas pelo 
laboratório. 
- Volume insuficiente da amostra 
- Temperatura de armazenamento acima do recomendado (~ 4 min) 
- Tubo de coleta inapropriado para o analito a ser pesquisado 
 
05) Vários tipos de efeitos de drogas e medicamentos nos testes laboratoriais já 
foram relatados na literatura, tendo sido descritas mais de 15.000 interações drogas-
exames laboratoriais. 
a) Classifique e defina os tipos de interferência de medicamentos nas análises 
laboratoriais. 
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BIOQUIMICA CLÍNICA 
 
As interferências causadas pela utilização de alguns medicamentos podem ser 
classificadas como: 
✓ Interferência biológica ou in vivo: nessa os efeitos observados durante a dosagem 
do analito são provenientes de alterações fisiológicas que ocorrem no organismo 
do indivíduo em razão da administração daquele medicamento. Alguns 
medicamentos, por exemplo, podem inibir a síntese de determinada substância, 
promovendo uma diminuição da concentração dessa. 
✓ Interferência in vitro ou analítica: refere-se as interferências consequentes dos 
efeitos físico-químicos dos medicamentos analisados sob os procedimentos 
bioquímicos praticados. Por essa razão, esse tipo de interferência ainda pode ser 
subclassificada como, interferência química, na qual o medicamento reage 
diretamente com os agentes químicos utilizados no ensaio; ou ainda como 
interferência física, gerada por medicamentos coloridos que absorvem a energia 
radiante na mesma faixa espectral que o produto da reação colorimétrica 
específica da dosagem do analito. 
 
b) Selecione dois exemplos de interferência medicamentosa e descreva sobre suas 
influências nos resultados laboratoriais. 
✓ O captopril, um fármaco comumente utilizados no tratamento anti-hipertensivo, 
apresenta alterações significativas na dosagem de glicose pelo método da glicose-
oxidase para amostras de urina; também se sabe que esse interfere negativamente 
nos resultados dos hemogramas realizados. Segundo Colombeli (2006), ainda que 
na literatura se fale muito sobre as interferências biológicas do captopril, o estudo 
feito por esse demonstra que tal medicamento corrobora para interferências 
analíticas significativas, uma vez que pode reagir diretamente com alguns 
reagentes utilizados nosensaios. 
✓ A Rifocina, um antibiótico indicado para tratamento de infecções superficiais, 
possui uma intensa cor alaranjada que aumenta os valores de absorção nas regiões 
de 340 a 550 nm, podendo elevar as concentrações de alguns analitos cujas 
reações colorimétricas têm pico máximo de absorção nesta faixa de comprimento 
de onda, como ocorre com a creatinina quando analisada pelo Método de 
Heinegard e Tiderstrom mod., 510 nm.