FARMACODERMIAS

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o Reação de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs): 
I. Hipersensibilidade imediata: IgE, basófilos, mastócitos – levando a urticária, 
anafilaxia, exantemas maculares e urtirianos. 
II. Citotóxico: IgE, IgM, complemento, sistema reticulo endotelial – Anemia 
hemolítica, púrpura trombocitopenia 
III. Doença por imunocomplexos: Ag-Ac e complemento – Doença do soro, febre, 
vasculite, leucocitoclástica 
IV. Hipersensibilidade Tardia tipo IV: Linfócitos T sensibilizados – Dermatite de 
Contato, erupções, maculopapulares, dermatite esfoliativa, síndrome de 
Stevens-Johnson. 
Eritema Multiforme 
o Erupção cutânea polimorfa, geralmente simétricas, com lesões eritematosas “em alvo” 
podendo acometer palmas e plantas. 
o Pode acometer mucosa oral 
o Agentes implicados geralmente são fármacos Anticonvulsivantes, sulfas, penicilina, 
tetraciclina, clorpropamida, griseofulvina, tiazídicos, d-penincilamina, isoniazida, 
quinina, e derivados pirazolonicos. 
o Também pode ser desencadeado por vírus Mucoplasma pneumonia, Herpes Vírus e 
Adenovírus. 
 
o Pode formar uma vesícula central. 
o Em alguns casos podem fazer bolha. 
Síndrome de Stevens-Jhonson (SSJ) 
o Forma grave de eritema multiforme, com acometimento cutâneo-mucoso (10% das 
superfícies corporais). 
o Sulfas, anticonvulsivantes e AINES 
o Mycoplasma pneumonia, Herpes Vírus, Adenovírus 
o Pródromos com sintomas sistêmicos (febre, prostração, artralgia, coriza e ardência) – 
precedendo a erupção cutânea. 
o Mortalidade 5-15% (IRA/pneumonite/amaurose) 
 
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) ou Síndrome de Lyell 
o Farmacodermia bolhosa grave (>30% da superfície corporal), formando bolhas 
flácidas com destacamento da epiderme – deixando a derme desnuda. 
o Pródromos: febre baixa, ardência mucosa/olhos, mialgia 
o Sinal de Nikolsky: Epiderme de desloca ao ser atritada 
o Quebra de barreira cutânea predispõe à: 
 Desidratação, Distúrbio hidroeletrolítico/choque hipovolêmico, sepse, IRA, 
CIVD 
o Mortalidade acima de 30% 
o AINES, sulfas, cefalosporina, dipirona, anticonvulsivantes, ACO, QT 
 
 
Síndrome da Pele Escaldada ou Síndrome de Ritter ou Pemphigus Neunatorum 
o Causada por uma bactéria 
o Maioria dos casos menores que 5 anos de idade. 
o A taxa de mortalidade é de 3% em crianças, maior que 50% em adultos e quase 100% 
em adultos com doenças subjacentes. 
o Patogenia: Toxinas epidermolíticas (ET) alfa e beta (A e B, respectivamente) do 
Staphylococcus aureus fagotipo grupo II, tipos 3A, 3C, 71 e 55, mais comumente. ET liga-
se diretamente à desmogleína 1, originando quebra desmossômica e consequente 
clivagem na camada granulosa. 
 
Tratamento – SJS, NET, Eritema Multiforme 
o Quando identificado, tratar a causa 
o Ambiente Hospitalar (CTI ou CTQ) 
o Reposição volêmica e eletrolítica 
o Monitorização hemodinâmica, respiratória, função renal, balanço hídrico rigoroso, 
oftalmológica e genital 
o Monitorar sinais de infecção (urinária, cutânea, pulmonar e etc) 
o Proteção gástrica de prevenção de úlceras de stress 
o Nutrição enteral, caso não seja possível dieta VO 
o Prevenção de TVP 
o Analgesia e ansiolítico – ficam com muita dor e agitados. 
o Compressas úmidas (SF0, 9% ou Gaze Vaselinada) Desbridamento cirúrgico 
o Imunoglobulina venosa/plasmaférese 
o Imunossupressão (corticoide, ciclofosfamida, talidomida, N-acetilcisteína). 
Erupção Acneiforme 
o Acontece de forma abrupta 
o Monomorfa 
o Lembra acne, mas sem comedões (cravo), em lugares não 
próprios da acne vulgar 
o Iodetos, brometos, fluoretos, corticoides, cianocobalamina, 
ACO, dactinomicina, lítio, androgênios e hidantoínas.