Radiografia de Tórax

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 Aplicação de radiações de espectro eletromagnético, para fins de diagnóstico ou de 
tratamento de doenças. 
 Estuda / avalia alterações / lesões pulmonares, mediastinais, pleurais e parietais. 
 RADIO X = Forma de radiação eletromagnética semelhante à luz visível, com comprimentos de 
ondas mais curtas. 
 
 
FINALIDADE TERAPÊUTICA 
 
> Ação sobre os tecidos 
> Efeitos biológicos das radiações ionizantes 
 
Radiação → íons → danificam DNA 
DNA → dano genético /somático 
 Doses de radiação → perda da capacidade reprodutiva 
 
DENSIDADE DOS TECIDOS (PENETRAÇÃO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Diagnóstico - imagem 
 - Raio X 
 - TC – Tomografia computadorizada 
 - US - Ultrassom 
 - RM -Ressonância magnética 
* Tratamento - imagem 
 - Radioterapia 
 - US 
 
Os raios são perpendiculares e difusos. Em pacientes de UTI INTENSIVA, deitados em DECÚBITO 
DORSAL, há distorção/aumento do tamanho da imagem do coração. 
O Raio-X é um exame complementar. Deve estar sempre somado a avaliação fisioterapeutica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA 
 
> Posicionamento do corpo 
– Posição anatômica 
– Examinar a imagem como se o paciente estivesse em frente ao 
examinador 
 
> Marcadores de identificação 
– Identificar o lado D ou E 
– Tórax a D 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* OBS: 
✓ O Raio x passa pelas estruturas de forma diferente, assim gerando cores diferentes no filme 
radiográfico. 
✓ Quanto maior a penetração da imagem radiológica sua densidade será mais branca (osso, 
fraturas ósseas, osteócitos). 
✓ Aumento da densidade radiológica→ quanto maior for a densidade, mais escura será a imagem 
(hipertransparente ou radiotransparente) 
✓ Diminuição da densidade radiológica → quanto menor for a densidade, mais clara será a 
imagem (hipotransparente ou radiopaca) 
 
 
 
ÂNGULO ENTRE A HEMICÚPULA DIR OU ESQ E O 
GRADIO COSTAL -> SEIO COSTOFRENICO = 
COSTELA E DIAFRAGMA 
ÂNGULO FORMADO NA REGIÃO 
MEDIAL, TAMBÉM COMPOSTO PELA 
HEMICÚPULA E GRADIO COSTAL -> 
SEIO CARDIOFRENICO = 
DIAFRAGMA E CORACAO 
PULMÃO DIREITO PULMÃO ESQUERDO 
VÉRTICE DO 
CORAÇÃO 
REGIÃO 
DIAFRAGMÁTICA 
(HEMICÚPULA 
ESQUERDA) 
GRADIO 
COSTAL 
BOTÃO OU REGIÃO 
DA AORTA 
HILO 
ESQUERDO 
BOLHA 
GÁSTRICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPOTRANSPARENTE 
PINÇAMENTO DE 
COSTLAS 
RODADO 
* OBS: 
✓ No Raio X é preciso verificar se foi feito na inspiração ou na expiração. 
✓ Na inspiração a qualidade é melhor, pois é maior e mais fácil de visualizar alterações. 
 
 
 
DISTORÇÃO 
 
INCIDÊNCIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ápico-lórdotica – Verifica alterações 
em região apical (ápice próximo da 
chapa) 
 
Perfil – Alterações que visualiza 
melhor de um lado só 
 
Ântero posterior 
Póstero anterior 
PÓSTERO ANTERIOR ÂNTERO POSTERIOR 
QUALIDADE TÉCNICA 
 
> Não-Rotação: margens das clavículas equidistantes aos processos espinhosos. 
> A rotação ocorre quando o indivíduo é colocado deitado e o tórax direito possui mais 
contato com o filme radiográfico ou está mais acima da chapa e o esquerdo não possui ou 
está mais abaixo. Ou seja, não há equidistância entre as clavículas e a região medial. 
 
 
 
 
 
> Durante a respiração: 
 
 
 
 
 
 
 
COMO ANALISAR 
 
 
 
 
 
CLAVÍCULA 
REGIÃO MEDIAL 
Está rodada, pois as 
duas clavículas não 
têm a mesma distância 
PULMÃO NORMAL 
 
 
 
 
 
 
> Índice Cardíaco é importante para analisar o 
tamanho do coração. 
> Para verificar pega-se o maior diâmetro do 
lado direito (A) e do lado esquerdo (B). 
> Para ser normal A+B tem que ser menor ou 
igual a C. 
> Caso seja maior, o paciente terá uma 
alteração cardíaca. 
 
 
 
 
 
SINAIS RADIOLÓGICOS DO TÓRAX 
 
 
Sinal da Silhueta 
• Perda da definição na interface cardiopulmonar 
(borramento) causada frequentemente por 
pneumonia. 
• No lado direito, o contorno do coração é fácil de 
ser visto, porém ao analisar a esquerda, não 
consegue visualizar onde termina o coração e 
termina a área pulmonar. 
• É encontrado, na maioria, dos casos de pacientes 
com pneumonia. 
• A hipotransparência indica a presença de líquido 
na região. 
 
HIPOTRANSPARÊNCIA 
PRESENÇA DE SILHUETA 
 
 
Broncogramas aéreos 
• A bolinhas pretas indicam a presença de ar, que é 
a região de brônquio, ao redor dele (peri)tem a 
coloração mais esbranquiçada, indicando a 
presença de ar aprisionado e líquido (ao redor). 
• Visualização de áreas hipotransparentes retilíneas 
(ar bronquial dentro de alvéolo consolidado). 
• Característicos de pacientes com pneumonia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atelectasia 
• Apresenta sinais típicos como a redução do volume 
pulmonar por uma redução de conteúdo aéreo 
alveolar, ou seja, tem colabamento da área dos alvéolos 
com diminuição da área do pulmão. 
• O diafragma aparenta ter subido, mostrando um 
apagamento dos seios costofrênicos, significando que a 
parte basal do pulmão está colabada. 
• Apresenta também o pinçamento das costelas, isso faz 
com que haja diminuição dos espações entre as 
costelas (intercostais). 
•Caso ocorresse uma atelectasia total do pulmão 
esquerdo, o mediastino se desloca para esse lado que 
colabou (esquerdo) e para manter a homeostasia do 
corpo o lado direito seria insuflado para compensar o 
pulmão da esquerda que não funciona. 
 
 
 
Derrame Pleural 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMAGEM MENISCO/SENTADO DEITADO 
PINÇAMENTO 
MEDIASTINO 
CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS 
QUE SUBIRAM 
LÍQUIDO 
PARÁBOLA 
LÍQUIDO 
• Caracterizado pela presença de líquido (água, secundária a câncer de pulmão, hemotórax – 
sangue, secreção) entre as pleuras, tendo como um dos sinais a hipotransparência homogênea. 
• Isso faz com que não dê para ver as estruturas do pulmão e forma uma parábola superior. 
• A tendência do mediastino é se deslocar para o lado oposto da lesão, isso ocorre devido ao 
aumento da pressão pela presença de líquido. 
•Quando o paciente está sentado a tendência é o líquido descer para as bases, caso esteja 
deitado, o líquido espalha. 
 
 
Pneumotórax 
 
• É a presença de ar entre a região das pleuras, significando que o ar comprime os pulmões e não 
mostra as tramas do pulmão. 
• Hipertransparência = presença de ar 
• Dá para enxergar o limite do pulmão colabado que é a linha de pneumotórax. 
• O aumento de pressão devido a presença de ar desloca o mediastino para o lado oposto 
(esquerdo). 
• A foto dois mostra o mesmo paciente, mas a linha aumentou, pois o pulmão expandiu mais e o 
pneumotórax reduziu. 
 
 
• Outro paciente, mostra a linha do 
pneumotórax bem evidenciada. 
 
 
HIPERTRANSPARÊNCIA 
HIPERTRANSPARÊNCIAPULMÃO DIR 
RESUMIDO SÓ A ESSE PEDAÇO 
TRAMAS 
Pneumonia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Secreção em região alveolar e brônquica, isso altera a densidade do Raio x, e a imagem 
radiológica revela uma hipotransparência (mais acinzentada). 
• Não há diminuição de espaço do pulmão e nem desvio de mediastino, a única coisa que ocorre 
é o alvéolo ou brônquio cheio de secreção e os broncogramas aéreos. 
• O que pode ter também é uma delimitação causada pela secreção, causando umas regiões 
mais hipotransparentes que outras. 
• Na segunda imagem não há delimitação do coração e não consegue identificar onde começa 
e onde termina a secreção (está espalhada). 
• O sinal de silhueta positivo revela que não há delimitação. 
 
 
Nódulo Pulmonar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Nódulo é uma lesão arredondada ou ovóide com 
diâmetro entre 3mm e 3 cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SINAL DE SILHUETA POSITIVO 
Cavidade Necrótica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Paciente da imagem 1 apresenta uma cicatriz pós tuberculose. 
• Nem todos ficam, pois ela depende do período que foi descoberto, se o tratamento é precoceImplantação de marcapasso