Medicamentos_Antidepressivos_Estabilizadores_do_Humor_Ansioliticos

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Medicamentos Antidepressivos, Estabilizadores do Humor, Ansiolíticos 1
Medicamentos Antidepressivos, 
Estabilizadores do Humor, 
Ansiolíticos
Data
Eixo SA
ANTIDEPRESSIVOS:
Antidepressivos tricíclicos 
Imipramina: Tofranil
Amitriptilina: Tryptanol, Amytril
Nortriptilina: Pamelor
Clomipramina: Anafranil, Clo
Maprotilina: Ludiomil
Inibidores da Monoaminoxidade (IMAO)
2 tipos de enzima: MAO A (deamina NA e 5-HT) e B
Inibidor irrersíveis da MAO (não seletivos): tranilcipramina (Parnate)
Estrutura semelhante à anfetamina: psicoestimulante
Uso em pacientes refratários
Difícil adesão ao tratamento
Inibidor reversível da MAO A: Moclobemida (Aurorix) - reduz efeito 
antidepressivo 
Efeitos colaterais dos IMAO:
Hipotensão ortostática
Insônia 
Disfunção sexual
Restrições alimentares: risco de crise hipertensiva 
@06/09/2021
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Evitar alimentos ricos em tiamina: queijos, fermentados, defumados
Interações medicamentosas: outros antidepressivos
Período de 15 dias de intervalo para introdução de outro antidepressivo 
(renovação da MAO)
Inibidores seletivos da recaptação de seronina (ISRS)
Fluoxetina: Prozac, Verotina, Fluxene, Daforin
Paroxetina: Aropax, Pondera, Cebrilin, Paxan, Roxetin, Benepax
Sertralina: Xoloft, Tolrest, Serenata
Citalopram: Cipramil, Procimax, Alcytam, Denyl, Citta
Fluvoxamina: Luvox
Escitalopram: Lexapro
Indicações ISRS:
Transtorno depressivo maior 
Distimia
Transtornos de ansiedade: 
Ansiedade generalizada 
TOC
Transtorno de pânico 
Fobia social
Transtorno de estresse pós-traumáticp
Transtornos alimentares (bulimia e anorexia)
Antidepressivos de dupla-ação ((inibidores da recaptação de 5-HT e NA)
Inibem recaptação de 5-HT e NA
Aumenta potência clínica em relação aos ISRS
Início de ação mais rápido
Indicado em depressões graves
Indicação em transtornos de ansiedade
Perfil de efeitos colaterais mais favorável em relação aos tricíclicos
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Medicações: 
Venlafaxina: Efexor XR, Venlift OD, Venlaxin, Alenthus
Desvenlafaxina: Pristiq, Elifore, Desve, Deller
Duloxetina: Cymbalta, Velija, Dual, Cymbi
Outros antidepressivos:
Bupropiona: Zyban, Wellbutrin, Zetron, Bup, Bupium
Bloqueio da recaptação de dopamina
Antitabagismo 
Melhora função sexual, não provoca ganho de peso
Diminui limiar convulsivante
Mirtazapina: Remeron, Razapina, Menelat
Antagonista de receptores 5-HT2
Também tem mecanismo dual (Aumenta NA e 5-HT)
Aumento do apetite
Sedação
Trazodona: Donaren, Loredon
Nefazodona: Serzone
Antagonistas de receptores 5-HT2
Sedação (principalmente trazodona)
Preservam função sexual
Não promovem ganho de peso
Agomelatina: Valdoxan
Agonista melatoninérgico (receptores MT1 e MT2)
Ressincroniza ritmo circadiano
Transtornos depressivos relacionados a alterações dos ritmos 
biológicos
Antagonista 5-HT2c (Aumenta NA e dopamina)
Vortioxetina: Brintellix
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Antidepressivo multimodal
Modulação de receptores serotonérgicos: 
Antagonista5-HT3, 5-HT7, 5-HT1d
Agonista: 5-HT1a, 5-HT1b
Inibidor da receptação de serotonia
Aumento da liberação de serotonina, noradrenalina, dopamina, 
glutamato, acetilcolina
Redução GABA
Efeito pró-cognição (antagonismo 5-HT7)
ESTABILIZADORES DO HUMOR:
Lítio
Anticonvulsivantes:
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Ácido Valproico
Divalproato
Lamotrigina
Topiramato
ANSIOLITICOS:
Benzoadiazepínicos (BZDs):
Clordiazepóxido: Psicosedin
Diazepam: Valium
Midazolam: Dormonid
Lorazepam: Lorax, Mesmerin
Clonazepam: Rivotril
Bromazepam: Lexotan, Somalium
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Cloxazolam: Olcadil, Eutonis
Alprazolam: Frontal; Apraz, Tranquinal 
Farmacocinática dos BZDs:
Lipossolúveis 
Absorção rápida e completa pelo TGI
Cruza barreira hematoencefálica facilmente
Principal metabolização: desmetilação hepática
Maioria produz metabólitos ativos (ex. desmetildiazepam)
Diazepam, clordiazepóxido, clonazepam
Meia vida mais longa (72h): acumulação 
Ação prolongada 
Efeitos residuais 
Alguns sofrem pouca ou nenhuma biotransformação:
Alprazolam, lorazepam, midazolam, entre outros 
Não produzem metabólitos ativos significantes 
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Meia vida mais curta 
Uso preferencial em pacientes idosos ou com insuficiência hepática 
Mecanismo de ação dos BZDs: 
2 descobertas importantes:
identificação de receptores BZDs no SNC
BZDs facilitam a ação do neurotransmissor inibitório GABA
BZDs modulam a transmissão GABAérgica
BZDs aumentam a afinidade de GABA pelo receptor:
Receptor BZDs faz parte de complexo que inclui receptor GABA
BZDs causam influência alostérica: modificação na estrutura terciária 
das proteínas que compõem o receptor GABA
Facilitam combinação do GABA com receptor 
Amplificando resposta biológica