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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE FISIOLOGIA VETERINÁRIA ATIVIDADE ASSÍNCRONA - SISTEMA RENAL 2021.1 Maria Antônia Aguiar Eufrosino Reis de Carvalho GRR20194438 Professora Carolina A. freire Curitiba, Paraná. Novembro de 2021 1. Orientações Faça uma pesquisa e estude o material e escreva 3 páginas sobre o tema. Escreva 10 linhas sobre algo que você tenha aprendido neste site College of Veterinary Medicine da Cornell University. O Sistema Urinário é um sistema homeostático responsável pela regulação do volume de água e íons e pela eliminação de substâncias, medicamentos ou metabólitos, as quais acumuladas poderiam vir a ser tóxicas. Seu funcionamento ocorre de modo a não eliminar compostos de interesse para o organismo. Com isso, esse mecanismo tem relação direta no controle volume, osmolaridade, equilíbrio iônico e pH do sangue e demais líquidos corpóreos. Grande parte das lesões renais não possuem tratamento e tendem a progredir para estágios mais avançados da doença, causando complicações tais como: hipertensão, anemia, doença óssea, desnutrição, acidose metabólica e, ainda, complicações cardiovasculares. Assim é perceptível a relação entre o Rim e o Coração, uma vez que alterações no perfil sanguíneo impactam física e químicamente ambos os órgãos, como exemplificado pela condição conhecida como Síndrome Cardiorrenal (SCR). O Sistema Urinário é formado pelos rins, ureteres, bexiga e uretra, sendo o primeiro responsável pela formação da urina, por meio dos néfrons, e os demais pelo armazenamento e condução dessa até sua eliminação. Essa excreta é eliminada durante a micção e instiga os estudiosos há séculos, sendo uma das descobertas, a capacidade de inferir o estado de saúde do paciente por esse líquido, antigamente era possível estudar os parâmetros como cor, cheiro, sabor e presença de espuma. 1 Atualmente, novas técnicas foram desenvolvidas e esse líquido, também passa por um máquina que realiza a Urinálise, capaz de mensurar osmolaridade, fatores químicos (pH, concentração proteica, glicose, corpos cetônicos, bilirrubina,ácido úrico e relação proteína e creatinina), constituintes celulares (presença de sangue e a identificação de leucócitos, eritrócitos, células epiteliais e sêmen), presença e caracterização de cristais, pedras, agentes infecciosos, gordura, muco, drogas/fármacos e contaminantes. 2 Mas também, os parâmetros antes subjetivos podem ser quantificados e padronizados por meio de análises como a espectrometria, exame de sedimentação por centrifugação, densidade, reações químicas por varetas e visualização microscópica. 3 3 2 1 Além disso, a análise da urina possui alta importância clínica nos casos de intoxicação, sendo o pontapé inicial para a investigação desse quadro em situações de azotemia, glicosúria e proteinúria. Também, é possível a partir do diagnóstico correto encaminhar o paciente para terapias de suporte e remover o composto tóxico de forma artificial pela hemodiálise com sucesso. Uma das possíveis intoxicações nefrotóxicas é pela ingestão de Carambola, principalmente em pacientes que já possuem insuficiência renal crônica. Essa fruta possui o composto Caramboxina que tem potencial neurotóxico e quando não excretado, atinge níveis séricos altos e capazes de passar pela barreira hematoencefálica atingindo o Sistema Nervoso Central, e desequilibrando o sistema GABAérgico, pela alteração da ligação do sistema GABA e seus receptores. Em sua composição, também, há altos níveis de oxalato que quando associado ao cálcio no lúmen intestinal, adquiri baixa solubilidade podem causar nefropatia aguda, lesão aguda obstrutiva, apoptose das células epiteliais tubulares, formação de cálculos, mesmo em pacientes saudáveis.4 A insuficiência renal crônica, possui alta morbidade e mortalidade, sendo as principais causas, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a hipertensão arterial, glomerulonefrite e Diabettes Mellitus. Essa última patologia tem importante associação com a urina, caracterizada pela elevação de glicose sérica, alteração essa que pode ser identificada nessa excreta, uma vez que as concentrações dessa molécula são tão elevadas que a Reabsorção Tubular nos Néfrons não é capaz de retirá-la do líquido final. Assim, a urina torna-se com sabor adocicado e atraindo insetos, principalmente formigas, quando exposta ao ambiente durante determinado período. Essa técnica foi descoberta antes dos Gregos e ainda pode ser utilizada, apesar das análises laboratoriais modernas. Os Rins, a chave do Sistema Urinário são formados por unidades funcionais chamadas Néfrons compostas do glomérulo, enovelado de capilares, envoltos de uma cápsula nomeada Cápsula de Bowman que desemboca no Túbulo Contorcido Proximal, Alça de Henle, Túbulo Contorcido Distal e Ducto Coletor e por sua vez, nas estruturas condutoras da urina. 5 5 4 O suprimento sanguíneo que chega nessa estrutura provém da Artéria Renal e é drenado pela Veia Renal, entre esses dois momentos ocorre o extravasamento que é a saída de plasma pela parede do capilar devido a pressão alta na região, nomeado de Filtrado, em um processo dito Filtração Glomerular. Esse líquido, em condições normais, não possui proteínas em células sanguíneas. Então ocorre uma sequência de Reabsorção e Secreção Tubular para garantir que nenhuma molécula seja desperdiçada erroneamente.6 Assim no Túbulo Proximal ainda há algumas substâncias de interesse para o corpo, por isso, foi-se adaptado os processos de reabsorção com diferentes estruturas e permeabilidades, no Túbulo Proximal, de glicose, aminoácidos e vitaminas, na Alça de Henle, a reabsorção de água (na porção descendente) e cloreto de sódio (na porção ascendente) e por fim, no Túbulo Contorcido Distal, cloreto de sódio, processo denominados Reabsorção e Secreção Tubular resultando na Urina , captada pelo Ducto Coletor, onde é concentrada pela Reabsorção de Água, denominada de Conservação de Água, e influenciada pelo hormônio Antidiurético (ADH). Então, o resultante é encaminhado para as demais estruturas, uretra, vesícula urinária e uretra até o momento da exteriorização representado pela micção.7 7 6 A permeabilidade em cada parte parte do néfron depende de fatores físicos e químicos como a permeabilidade, osmolaridade e pressão. Na Alça de Henle esse fenômeno é observado pela diferença da substância absorvida entre a porção ascendente e descendente. Esse mecanismo é de extrema importância uma vez que em condições iguais não haveria a reabsorção necessária, já que a pressão osmótica do líquido intersticial seria a mesma de dentro da Alça de Henle. Para contornar essa barreira, o sódio é bombeado para fora na porção ascendente, tornando o líquido intersticial mais concentrado, e portanto aumentando o gradiente de osmolaridade, resultando na saída passiva de água na porção descendente. Da mesma maneira a pressão osmótica é perpetuada conforme a passagem do filtrado entre as alças. 8 Por conta do aprimoramento desse sistema, os animais puderam se afastar cada vez mais do ambiente aquático, até sobreviver em locais como desertos, com períodos importantes sem acesso a água, molécula fundamental para a vida. Por isso, está presente de certa forma nos animais há um bom tempo, e possuindo características peculiares que permitem inferir o habitat e os hábitos dos seres vivos pela análise na conformação, principalmente, dos rins e néfrons, e pela molécula excretada, ácido úrico, amônia ou uréia. Além de permitir o estudo da trajetória evolutiva, e suas divergências e convergências adaptativas.9 Esses compostos nitrogenados são resultados do metabolismo de aminoácido e ácidos nucléicos, que se utiliza dos esqueletos carbônicos para produção energética, mas tem como resíduo o nitrogênio presente na molécula de amônia, composto tóxico, que infere negativamente na fosforilaçãooxidativa. Para isso, caminhos alternativos foram encontrados, tornando a molécula mais tolerável, e até armazenável em certos graus (poupando água), conhecidas como ácido úrico, amônia e ureia. 9 Ácido Úrico, Amônia e Ureia. Produção Própria: Maria Antônia Aguiar. 8 A eliminação de um desses três compostos é determinado pelo habitat dos seres vivos, proximidade com a água e o investimento energético, sendo os animais amoniotélicos, naturais de ambientes aquáticos que não armazenam essa excreta altamente tóxica e de baixo investimento ener, animais ureotélicos, naturais de ambientes com menos fornecimento de água ou por fim, animais uricotélicos baixa disponibilidade de água. Excreta Nome do Grupo Disponibilidade de água Armazenamento Toxicidade Investimento energético Exemplos Amônia Amoniotélicos Abundante quase nulo alto baixo Invertebrados aquáticos, peixes ósseos e girinos Ureia Ureotélicos Variável médio médio médio peixes cartilaginosos , anfíbios em fase terrestre, tartarugas terrestre e mamíferos Ácido Úrico Uricotélicos Baixa alto baixo alto insetos, aves e répteis 2. Referências MOREIRA, F. G. et al. Intoxicação por carambola em paciente com insuficiência renal crônica: relato de caso. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 22, n. 4, p. 395–398, 2010. MOYES, C. D. et al. Principios de fisiología animal. Traducao . [s.l.] Pearson Educación, 2007. RUIZ, S. S. D. Intoxicação Por Carambola Na Insuficiência Renal Crônica. Disponível em: <https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/intoxicacao-por-carambola> RANGASWAMI, J. et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, v. 139, n. 16, 2019. SCARANELLO, K. L. et al. Case Report. Star fruit as a cause of acute kidney injury. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v. 36, n. 2, p. 246–249, 2014. SILVERTHORN, D. U. et al. Fisiologia humana uma abordagem integrada. Traducao . [s.l.] Artmed, 2008. Um teste diagnóstico para cocaína e benzoilecgonina na urina e fluido oral usando espectrometria de massa portátil. Disponível em: <https://www.advion.com/pt/rsc-publication/a-diagnostic-test-for-cocaine-and-benzoylecgonine-in-urine-and-oral-fluid-using-portable-mass -spectrometry/> Urinalysis. Disponível em: <https://eclinpath.com/urinalysis/>
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