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Trabalho de Sistema Urinário e Intoxicação pela Ingestão de Carambola- Fisiologia Veterinária II

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA DE FISIOLOGIA VETERINÁRIA
ATIVIDADE ASSÍNCRONA - SISTEMA RENAL
2021.1
Maria Antônia Aguiar Eufrosino Reis de Carvalho
GRR20194438
Professora Carolina A. freire
Curitiba, Paraná.
Novembro de 2021
1. Orientações
Faça uma pesquisa e estude o material e escreva 3 páginas sobre o tema. Escreva 10 linhas sobre
algo que você tenha aprendido neste site College of Veterinary Medicine da Cornell University.
O Sistema Urinário é um sistema homeostático responsável pela regulação do volume de água e
íons e pela eliminação de substâncias, medicamentos ou metabólitos, as quais acumuladas poderiam vir a
ser tóxicas. Seu funcionamento ocorre de modo a não eliminar compostos de interesse para o organismo.
Com isso, esse mecanismo tem relação direta no controle volume, osmolaridade, equilíbrio iônico e pH
do sangue e demais líquidos corpóreos.
Grande parte das lesões renais não possuem tratamento e tendem a progredir para estágios mais
avançados da doença, causando complicações tais como: hipertensão, anemia, doença óssea, desnutrição,
acidose metabólica e, ainda, complicações cardiovasculares. Assim é perceptível a relação entre o Rim e
o Coração, uma vez que alterações no perfil sanguíneo impactam física e químicamente ambos os órgãos,
como exemplificado pela condição conhecida como Síndrome Cardiorrenal (SCR).
O Sistema Urinário é formado pelos rins, ureteres, bexiga e uretra, sendo o primeiro
responsável pela formação da urina, por meio dos néfrons, e os demais pelo
armazenamento e condução dessa até sua eliminação. Essa excreta é eliminada durante a
micção e instiga os estudiosos há séculos, sendo uma das descobertas, a capacidade de
inferir o estado de saúde do paciente por esse líquido, antigamente era possível estudar
os parâmetros como cor, cheiro, sabor e presença de espuma. 1
Atualmente, novas técnicas foram desenvolvidas e esse
líquido, também passa por um máquina que realiza a Urinálise, capaz de
mensurar osmolaridade, fatores químicos (pH, concentração proteica, glicose,
corpos cetônicos, bilirrubina,ácido úrico e relação proteína e creatinina),
constituintes celulares (presença de sangue e a identificação de leucócitos,
eritrócitos, células epiteliais e sêmen), presença e caracterização de cristais,
pedras, agentes infecciosos, gordura, muco, drogas/fármacos e contaminantes. 2
Mas também, os parâmetros antes subjetivos
podem ser quantificados e padronizados por meio de
análises como a espectrometria, exame de
sedimentação por centrifugação, densidade, reações
químicas por varetas e visualização microscópica. 3
3
2
1
Além disso, a análise da urina possui alta importância clínica nos casos de intoxicação, sendo o
pontapé inicial para a investigação desse quadro em situações de azotemia, glicosúria e proteinúria.
Também, é possível a partir do diagnóstico correto encaminhar o paciente para terapias de suporte e
remover o composto tóxico de forma artificial pela hemodiálise com sucesso.
Uma das possíveis intoxicações nefrotóxicas é pela ingestão de
Carambola, principalmente em pacientes que já possuem insuficiência
renal crônica. Essa fruta possui o composto Caramboxina que tem
potencial neurotóxico e quando não excretado, atinge níveis séricos
altos e capazes de passar pela barreira hematoencefálica atingindo o
Sistema Nervoso Central, e desequilibrando o sistema GABAérgico,
pela alteração da ligação do sistema GABA e seus receptores. Em sua
composição, também, há altos níveis de oxalato que quando associado
ao cálcio no lúmen intestinal, adquiri baixa solubilidade podem causar
nefropatia aguda, lesão aguda obstrutiva, apoptose das células epiteliais
tubulares, formação de cálculos, mesmo em pacientes saudáveis.4
A insuficiência renal crônica, possui alta morbidade e mortalidade, sendo as principais causas,
segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a hipertensão arterial, glomerulonefrite e Diabettes
Mellitus. Essa última patologia tem importante associação com a urina, caracterizada pela elevação de
glicose sérica, alteração essa que pode ser identificada nessa excreta, uma vez que as concentrações dessa
molécula são tão elevadas que a Reabsorção Tubular nos Néfrons não é capaz de retirá-la do líquido final.
Assim, a urina torna-se com sabor adocicado e atraindo insetos, principalmente formigas, quando exposta
ao ambiente durante determinado período. Essa técnica foi descoberta antes dos Gregos e ainda pode ser
utilizada, apesar das análises laboratoriais modernas.
Os Rins, a chave do Sistema Urinário são formados por unidades funcionais chamadas Néfrons
compostas do glomérulo,
enovelado de capilares,
envoltos de uma cápsula
nomeada Cápsula de Bowman
que desemboca no Túbulo
Contorcido Proximal, Alça de
Henle, Túbulo Contorcido
Distal e Ducto Coletor e por
sua vez, nas estruturas
condutoras da urina.
5
5
4
O suprimento sanguíneo que chega nessa estrutura provém da Artéria Renal e é drenado pela
Veia Renal, entre esses dois momentos ocorre o extravasamento que é a saída de plasma pela parede do
capilar devido a pressão alta na região, nomeado de
Filtrado, em um processo dito Filtração Glomerular.
Esse líquido, em condições normais, não possui
proteínas em células sanguíneas. Então ocorre uma
sequência de Reabsorção e Secreção Tubular para
garantir que nenhuma molécula seja desperdiçada
erroneamente.6
Assim no Túbulo Proximal ainda há algumas substâncias de interesse para o corpo, por isso,
foi-se adaptado os processos de reabsorção com diferentes estruturas e permeabilidades, no Túbulo
Proximal, de glicose, aminoácidos e vitaminas, na Alça de Henle, a reabsorção de água (na porção
descendente) e cloreto de sódio (na porção ascendente) e por fim, no Túbulo Contorcido Distal, cloreto de
sódio, processo denominados Reabsorção e Secreção Tubular resultando na Urina , captada pelo Ducto
Coletor, onde é concentrada
pela Reabsorção de Água,
denominada de Conservação
de Água, e influenciada pelo
hormônio Antidiurético
(ADH). Então, o resultante é
encaminhado para as demais
estruturas, uretra, vesícula
urinária e uretra até o
momento da exteriorização
representado pela micção.7
7
6
A permeabilidade em cada parte parte do néfron depende de fatores físicos e químicos como a
permeabilidade, osmolaridade e pressão. Na Alça de Henle esse fenômeno é observado pela diferença da
substância absorvida entre a porção ascendente e descendente. Esse mecanismo é de extrema importância
uma vez que em condições iguais não haveria a reabsorção necessária, já que a pressão osmótica do
líquido intersticial seria a mesma de dentro da Alça de Henle. Para contornar essa barreira, o sódio é
bombeado para fora na
porção ascendente, tornando
o líquido intersticial mais
concentrado, e portanto
aumentando o gradiente de
osmolaridade, resultando na
saída passiva de água na
porção descendente. Da
mesma maneira a pressão
osmótica é perpetuada
conforme a passagem do filtrado entre as alças. 8
Por conta do aprimoramento desse sistema, os animais puderam se afastar cada vez mais do
ambiente aquático, até sobreviver em locais como desertos, com períodos importantes sem acesso a água,
molécula fundamental para a vida. Por isso, está presente de certa forma nos animais há um bom tempo, e
possuindo características peculiares que permitem inferir o habitat e os hábitos dos seres vivos pela
análise na conformação, principalmente, dos rins e néfrons, e pela molécula excretada, ácido úrico,
amônia ou uréia. Além de permitir o estudo da trajetória evolutiva, e suas divergências e convergências
adaptativas.9
Esses compostos nitrogenados são resultados do metabolismo de aminoácido e ácidos nucléicos,
que se utiliza dos esqueletos carbônicos para produção energética, mas tem como resíduo o nitrogênio
presente na molécula de amônia, composto tóxico, que infere negativamente na fosforilaçãooxidativa.
Para isso, caminhos alternativos foram encontrados, tornando a molécula mais tolerável, e até
armazenável em certos graus (poupando água), conhecidas como ácido úrico, amônia e ureia.
9 Ácido Úrico, Amônia e Ureia. Produção Própria: Maria Antônia Aguiar.
8
A eliminação de um desses três compostos é determinado pelo habitat dos seres vivos,
proximidade com a água e o investimento energético, sendo os animais amoniotélicos, naturais de
ambientes aquáticos que não armazenam essa excreta altamente tóxica e de baixo investimento ener,
animais ureotélicos, naturais de ambientes com menos fornecimento de água ou por fim, animais
uricotélicos baixa disponibilidade de água.
Excreta Nome do
Grupo
Disponibilidade
de água
Armazenamento Toxicidade Investimento
energético
Exemplos
Amônia Amoniotélicos Abundante quase nulo alto baixo Invertebrados
aquáticos,
peixes ósseos
e girinos
Ureia Ureotélicos Variável médio médio médio peixes
cartilaginosos
, anfíbios em
fase terrestre,
tartarugas
terrestre e
mamíferos
Ácido
Úrico
Uricotélicos Baixa alto baixo alto insetos, aves e
répteis
2. Referências
MOREIRA, F. G. et al. Intoxicação por carambola em paciente com insuficiência renal crônica: relato de caso. Revista Brasileira de Terapia
Intensiva, v. 22, n. 4, p. 395–398, 2010.
MOYES, C. D. et al. Principios de fisiología animal. Traducao . [s.l.] Pearson Educación, 2007.
RUIZ, S. S. D. Intoxicação Por Carambola Na Insuficiência Renal Crônica. Disponível em:
<https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/intoxicacao-por-carambola>
RANGASWAMI, J. et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From
the American Heart Association. Circulation, v. 139, n. 16, 2019.
SCARANELLO, K. L. et al. Case Report. Star fruit as a cause of acute kidney injury. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v. 36, n. 2, p. 246–249, 2014.
SILVERTHORN, D. U. et al. Fisiologia humana uma abordagem integrada. Traducao . [s.l.] Artmed, 2008.
Um teste diagnóstico para cocaína e benzoilecgonina na urina e fluido oral usando espectrometria de massa portátil. Disponível em:
<https://www.advion.com/pt/rsc-publication/a-diagnostic-test-for-cocaine-and-benzoylecgonine-in-urine-and-oral-fluid-using-portable-mass
-spectrometry/>
Urinalysis. Disponível em: <https://eclinpath.com/urinalysis/>

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