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1 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (2º SEMESTRE) DARYANE RAUPP ATM 2026.2 - UNISC Órgão é uma bomba, um condutor de eletricidade e é possível mensurar sua atividade. BOMBA IMPULSORA de sangue que irá mandar o sangue para o pulmão e para todo o corpo. Cada metade funciona como uma bomba independente que consiste em um átrio e um ventrículo. Os átrios recebem o sangue que retorna ao coração dos vasos sanguíneos, e os ventrículos bombeiam o sangue para dentro dos vasos sanguíneos. O lado direito do coração recebe sangue a partir dos tecidos e o envia para os pulmões, onde será oxigenado. O lado esquerdo do coração recebe o sangue recém-oxigenado dos pulmões e o bombeia para os tecidos de todo o corpo. (Sylverthorn, 2017) Átrio direito → ventrículo direito → pulmão Pulmão → átrio esquerdo→ ventrículo esquerdo → corpo ↪Sístole – contração ↪Diástole – relaxamento ● Se o átrio direito entra em sístole, o átrio esquerdo também entrará. Isto também irá valer para os ventrículos ● Lado direito tem uma pressão menor que o lado esquerdo ↪ FUNCIONAM SIMULTANEAMENTE, não em sincronia, mas alternado. Ex.: Quando o átrio estiver contraído, o ventrículo estará relaxado. Será usado somente um lado para entender o funcionamento (no caso da aula e livros, o lado esquerdo) pois ele tem maior força de ejeção e mandará sangue oxigenado para o corpo inteiro. O lado direito irá funcionar de forma análoga Átrio contraindo e o sangue vai em direção ao ventrículo (relaxado) o nível de sangue vai subindo, enchendo e “empurrando” as lâminas da válvula mitral. Essa válvula irá fechar (tensionando as cordas tendíneas) evitando o refluxo de sangue para o átrio. Valva atrioventricular (nesse caso a mitral) é fechada pelo enchimento do ventrículo. VDF – VOLUME DIASTÓLICO FINAL (ventrículo) → 135mL Valva semilunar não abre imediatamente quando a valva mitral fecha (por um tempinho as duas ficam fechadas para que a pressão ali dentro do ventrículo aumento muito e seja maior que a pressão que está no interior da artéria aorta). Ela irá abrir por diferença de pressão que ocorrerá (quando o ventrículo estiver em torno de 85% cheio) ocorrendo a contração do ventrículo. A abertura da valva semilunar se dá na sístole ventricular. Os demais órgãos recebem o sangue oxigenado neste momento. ↪ (Órgãos recebem sangue na sístole ventricular) As artérias coronárias têm as suas saídas imediatamente superiores à valva semilunar – Sangue para o músculo cardíaco que será recebido na diástole, pois na contração (sístole) as suas artérias ficam “achatadas”. ↪ (Coração recebe sangue na diástole ventricular - ÚNICO) 2 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (2º SEMESTRE) DARYANE RAUPP ATM 2026.2 - UNISC Na sístole sai (DS) aproximadamente 75mL/batimento de sangue. Ficando (VSF), aproximadamente, 65mL de sangue. VSF – VOLUME SISTÓLICO FINAL → 65mL DS – DÉBITO SISTOLICO/VOLUME DE EJEÇÃO → 70mL VAI CAIR NA PROVA: VDF– VSF = VOLUME DE EJEÇÃO ↪135mL – 65mL = 70 ml ↓ Débito cardíaco (DC) = frequência cardíaca x volume de ejeção ↪DC = 72 batimentos/min X 70 ml/batimento ↪DC = 5040 mL/min (5 litros) Ventrículo recebe sangue na diástole, para encher 135ml tem que ficar relaxado. Quando se aumenta FC tem pouco tempo para se manter relaxado, recebendo menos sangue. Então o DS (débito sistólico) cai, e o DC (débito cardíaco) também cai. É necessário salientar que a diástole vai durar muito mais tempo do que a sístole. Pois o coração tem que acomodar o sangue para ejetar a quantidade necessária e isso demanda tempo. Lembrar que a distribuição é a mesma no lado direito e esquerdo, a única coisa que muda é a pressão. O pulmão também receberá aproximadamente 5L de sangue do ventrículo direito. Ele tem um sistema de drenagem venosa e capilar muito eficiente. ↪Caso ocorra ineficiência desse sistema, se tem edema pulmonar. ↪Parada cardiorrespiratória do ventrículo esquerdo causa tosse no indivíduo. O pulmão fica encharcado já que não há “circulação” eficiente. O lado direito vai enviando sangue para o pulmão, mas o lado esquerdo não está mandando sangue para o sistema, “entalando o negócio todo”. REGULAÇÃO DO DÉBITO SISTÓLICO– A quantidade de sangue ejetada pela câmara ventricular em cada batimento é determinada por três variáveis: ↪Contratilidade ↪Pré-carga: É a quantidade que o ventrículo está recebendo. ↪Pós-carga: É a dificuldade que o coração tem em tirar sangue dos seus ventrículos. Ex.: Estenose na aorta, aumenta a pós-carga. (VSF) (VDF) Fator determinante 3 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (2º SEMESTRE) DARYANE RAUPP ATM 2026.2 - UNISC ANÁLISE DOS GRÁFICOS: I- ↑ Contratilidade – VSF diminui pois o coração tem muita força e tira + sangue. Pode ser um coração de atleta. A frequência cardíaca do atleta é mais baixa pois um batimento é eficiente e forte. II- ↑ Pré-carga – O ventrículo recebe muito sangue, nota-se a alça muito alargada. Isso não ocorre por um longo prazo. III- ↑ Pós-carga – VSF aumenta pois o coração está com dificuldade de ejeção. Há a permanência de mais sangue nas cavidades, é necessária uma grande pressão para ejetar sangue. É perigoso SOM DO CORAÇÃO SE DÁ PELO FECHAMENTO DAS VÁLVULAS ↳O 1º som se dá pelo fechamento das atrioventriculares ↳ O 2º som se dá pelo fechamento das semilunares → Toda vez que o diafragma contrai (inspiração) ele pressiona a veia cava inferior, nesse momento a pressão de entrada no átrio direito aumenta, há mais chegada de sangue. Desdobramento fisiológico do coração – Há uma assincronia no fechamento das válvulas atrioventriculares (leve ruido na ausculta). → Potencial de ação do músculo cardíaco dura mais tempo - período refratário maior. É impossível fazer tetania (contração sustentada) no coração. Simpática – Cadeias simpáticas paravertebrais. Aumenta a frequência cardíaca Parassimpática – Nervo vago. Diminui a frequência cardíaca SISTEMA DE CONDUÇÃO DE ELETRICIDADE DO CORAÇÃO ↑ Contratilidade ↑ Pré-carga ↑ Pós-carga I II III 4 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (2º SEMESTRE) DARYANE RAUPP ATM 2026.2 - UNISC A despolarização inicia no nó sinoatrial (no SA), as células autoexcitaveis no átrio direito que servem como o principal marca-passo do coração. A onda de despolarização, então, propaga-se rapidamente por um sistema especializado de condução, constituído de fibras autoexcitaveis não contrateis. Uma via internodal ramificada conecta o no SA com o nó atrioventricular (nó AV), um grupo de células autoexcitaveis perto do assoalho do átrio direito. Do no AV, a despolarização move-se para os ventrículos. As fibras de Purkinje, células de condução especializada dos ventrículos, transmitem os sinais elétricos muito rapidamente para baixo pelo fascículo atrioventricular, ou feixe AV, também chamado de feixe de His (“hiss”), no septo ventricular. Percorrido um curto caminho no septo, o fascículo se divide em ramos esquerdo e direito. Esses ramos continuam se deslocando para o ápice do coração, onde se dividem em pequenas fibras de Purkinje, que se espalham lateralmente entre as células contrateis. As células de trabalho estarão ao lado das células de eletricidade, essa eletricidade irá ser propagada para todas as células vizinhas. ● NÓ SINOATRIAL → NÓ ATRIOVENTRICULAR → SEPTO INTERVENTRCULAR → ÁPICE → SOBE Potencial de ação vem logo após a condução.Tem uma atividade auto rítmica (sistema marca passo). Células marca passos apresentam um potencial de ação diferente. FUNCIONAMENTO DAS CÉLULAS MARCA PASSO Células marca passo NUNCA DESCANSAM. → A célula está em -60mV e começa a receber cargas positivas através de um canal (funny). →Com essas cargas positivas ela irá chegar no seu potencial de ação que é de -40mV. →Com -40mV ela abre um canal de Ca, e nesse momento o Ca++ irá entrar até atingir seu potencial de equilíbrio (positivo, próximo de 20mV) →Para de entrar Ca++ e abre um canal de K+ que irá retirar K+ de dentro, diminuindo o potencial de membrana drasticamente, passando por -40mV e chegando em -60mV, DE NOVO. TANANANÃMMMMM →Como chegou em -60mV, será ativado o primeiro canal que se chama canal ativador por corrente hiperpolarizante ou canais F, esse canal faz com que o Na+ entre aumentando o potencial até -40mV, que é o potencial de ação e ai começa o CICLO SEMMMMMMMM FIM (até morre né). NÓ S.A - Marca passo VENTRICULAR ATRIAL Ao longo do sistema de condução teremos velocidades diferentes. A diferença nessas velocidades se dá porque os átrios têm que contrair em tempos diferentes dos ventrículos. No nodo atrioventricular há um retardo devido as junções comunicantes com resistências grandes. 5 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (2º SEMESTRE) DARYANE RAUPP ATM 2026.2 - UNISC POTENCIAL DE AÇÃO VENTRICULAR → Potencial de repouso é de aprox. -90mV → Entra sódio e vai para um pico, ai cai um pouco a permeabilidade ao sódio → Fase de platô – diminui a permeabilidade ao K+, mas aumenta a permeabilidade ao Ca+ → Isso mantem a célula positiva, para manter a célula mais tempo positiva, EVITANDO A TETANIA. ↪POTENCIAL DE AÇÃO ALTO → Ai diminui a permeabilidade ao Ca e aumento ao K, a célula entra em fase descendente. REFERÊNCIAS: 2ª ed, 1996. -SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017. Editora Guanabara Koogan, 2002. -GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. E VOZES DA MINHA CABEÇA
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