QUESTÕES SNA PARASSIMPÁTICO E OPIÓIDES

Prévia do material em texto

QUESTÕES FARMACOLOGIA - SNA PARASSIMPÁTICO E OPIÓIDES
1. Mulher de 30 anos com quadro de fraqueza muscular nos membros inferiores com
predomínio distal com início há 7 anos. Na evolução apresentou fraqueza muscular
nos membros superiores. O exame físico mostrava nervos cranianos sem
alterações, hipotrofia bilateral de quadriceps e interósseos dos pés, redução da força
muscular mais intensa em tibiais anteriores e interósseos dorsais dos pés e reflexos
tendinosos globalmente hipoativos. Foi realizado teste de estimulação repetitiva que
mostrou decremento maior que 10% no nervo fibular e ulnar. A dosagem de
anticorpos anti-receptor de acetilcolina foi positiva. Foi definido o quadro de
miastenia gravis, mas para comprovação do mesmo foi utilizado o fármaco:
A. piridostigmina
B. neostigmina
C. fisostigmina
D. edrofônio
2. Uma mulher idosa que mora numa fazenda foi trazida ao pronto-socorro em condição
grave após ingerir um líquido de um frasco não rotulado encontrado ao lado de sua cama,
aparentemente em uma tentativa de suicídio. Ela se apresenta com diarréia, micção
frequente, convulsões, dificuldade respiratória, miose (pupilas contraídas) e salivação
excessiva. Qual das seguintes afirmativas é verdadeira em relação a esta paciente? *
A. Ela provavelmente ingeriu um pesticida organofosforado.
B. Os sintomas são consistentes com ativação do simpático.
C. Seus sintomas podem ser tratados usando um anticolinesterásico.
D. Seus sintomas podem ser tratados usando um agonista colinérgico.
3. Paciente M.M.A. chega ao consultório médico relatando que irá realizar um cruzeiro
marítimo, mas está preocupada pois apresenta alguns sintomas estranhos quando está
andando de carro, sintomas de tontura e enjoo, por exemplo. O médico explica que esta
tontura é provocada pelo movimento. Ocorre durante viagens, sendo mais frequente em
mulheres. Os sintomas mais frequentes são náusea e vômito. Com o intuito de minimizar
este tipo de problema na viagem da paciente o médico prescreve o uso preventivo de: *
A. atropina
B. escopolamina
C. ipratrópio
D. carbacol
4. Paciente chega ao hospital com sinais de intoxicação por inibidor da acetilcolinesterase
(praguicidas carbamatos e organofosforados, sarin, soman, tabun, fisostigmina, neostimina,
piridostigmina), nestas condições a paciente apresenta: *
A. aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncoconstricção, miose,
aumento da diurese
B. aumento da salivação, aumento da sudorese, taquicardia, broncoconstricção, miose,
redução da diurese
C. aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncoconstricção,
midríase, aumento da diurese
D. aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncodilatação, miose,
aumento da diurese
5. Os opióides são fármacos/substâncias populares por apresentarem uma importante ação
analgésia e também o risco de induzir dependência, pois dessensibilizam receptores
opióides. São compostos opioides, EXCETO: *
A. Cocaína
B. Heroína
C. Fentanil
D. Codeína
6. Qual dos receptores opióides é ativado na presença de baixas doses de fármacos
agonistas opióides. *
A. kappa (KOPr)
B. delta (DOPr)
C. mi (MOPr)
D. sigma (SOPr)
7. J.J.D, 45 anos, solteiro, tabagista (1 maço/dia), tem como doenças prévias: Doença
Vascular Periférica, Depressão e Ansiedade e relata que não faz tratamento regular. O
Paciente deu entrada no Pronto Socorro com infecção em ferida por lesão vascular
isquêmica em membro inferior direito - região maleolar, com queixas de dor intensa. Foi
admitido pela equipe da Cirugia Vascular onde planejou-se então procedimento cirurgico no
terceiro dia de internação para debridamento da área necrótica da lesão. Na avaliação
pré-anestésica não houve questionamento sobre o uso crônico de opioides ou de outras
substâncias. Na cirurgia recebeu como Anestesia Morfina, Fentanil e Bupivacaína e
sedação com Midazolam. O procedimento ocorreu sem intercorrências. Um dia após o
procedimento cirurgico o paciente estava agitado, com sudorese, ameaçando a equipe de
enfermagem. O paciente tentou se enforcar com o lençol, tendo de ser contido, porém
mantinha-se gritando. Em avaliação com a psiquiatria foi constatado que o Paciente era
usuário crônico de Oxicodona há pelo menos 1 ano. Tendo como base a descrição do
quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta clinica para o
Paciente. *
A. Tratamento com Metadona, um agonista opióide que tem como característica menor
incidência de crise de abstinência.
B. Tratamento com Metadona, um antagonista opióide que irá bloquear os receptores e
assim impedir a ação da Oxicodona, caso o Paciente volte a utiliza-la.
C. Tratamento com Naloxona, um antagonista opióide que irá bloquear os receptores e
assim impedir a ação da Oxicodona, caso o Paciente volte a utiliza-la.
D. Tratamento com Naloxona, um agonista opióide que tem como característica menor
incidência de crise de abstinência.
8. "O cantor americano Prince morreu em sua cidade natal em Minnesota, EUA
(21/04/2016) e esse episódio ganhou grande destaque na mídia mundial. Inicialmente
suspeitou-se que o cantor morreu devido à overdose de um agente opioide, Oxicodona ou
Hidrocodona. Houve uma tentativa prévia de intervenção emergencial com administração do
fármaco ____________ o que forçou um pouso de seu avião na cidade deMoline, em
Illinois. De fato, comprovou-se posteriormente que Prince morreu em decorrência de uma
overdose de Fentanila". Identifique abaixo qual fármaco completa o texto corretamente: *
A. Aldosterona
B. Metadona
C. Betametasona
D. Naloxona
GABARITO
1. D
2. A
3. B
4. A
5. A
6. C
7. A
8. D