AULA3-2011

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AÇÃO GLOBAL OBJETIVANDO A MELHORIA NA
QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS.
SAÚDE BUCAL DEVE SER COMTEMPLADA NA 
PROMOÇÃO DA SAÚDE
PROMOÇÃO DA SAÚDE
PRINCÍPIOS DA PROMOÇÃO DA
SAÚDE DEFINIDOS PELA OMS
- DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES PESSOAIS
- AÇÃO COMUNITÁRIA
- POLÍTICA PÚBLICA SAUDÁVEL
- EXISTÊNCIA DE UM AMBIENTE DE APOIO ADEQUADO
- REORIENTAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
OBJETIVOS DA PROMOÇÃO
EU VOU
MUDAR
VOCÊ!
Na educação que dá mais valor
para a mudança de
comportamento, (o mundo, a
sociedade manda nas pessoas)
TRANSFORMAÇÃO SOCIAL
NÓS VAMOS
MUDAR O
MUNDO!
Na educação que trabalha pela
transformação (as pessoas
mandam no mundo)
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Enquanto a meta na educação em saúde é tornar os
indivíduos internamente melhor equipados para que
possam fazer escolhas mais saudáveis, a promoção de
saúde tenta fazer com que as escolhas mais saudáveis
tornem-se escolhas mais fáceis.
Milio, 1983
PROMOÇÃO DA SAÚDE
PREVENÇÃO
EDUCAÇÃO 
TRATAMENTO
EDUCAÇÃO
PREVENÇÃO
TRATAMENTO
PROMOÇÃO DA SAÚDE É UMA
MUDANÇA PARADGMÁTICA NA QUAL
SE SUGERE QUE PARA UMA PESSOA
SER SAUDÁVEL A AUSÊNCIA DA
DOENÇA NÃO É SUFICIENTEMENTE
NEM TÃO POUCO NECESSÁRIA.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
A saúde bucal do indivíduo é determinada
principalmente pela casa, escola, local de
trabalho, indústria, comércio e mídia.
• Criar e manter alianças com todos os setores
sociais
• Comprometer a sociedade
Doenças mais comuns cavidade bucal
1 - Cárie dental
2 - Doença periodontal
3 - Má-oclusão
4 - Câncer bucal
Cárie dental
É uma doença infectocontagiosa, resultado
de uma perda mineral localizada, cuja
causa são os ácidos orgânicos provenientes
da fermentação microbiana dos
carboidratos da dieta.
LOESCHE, 1993
DENTE
MICROBIOTASUBSTRATO
FATORES ESSENCIAIS NA ETIOLOGIA DA DOENÇA 
CÁRIE (KEYES, 1962)
CÁRIE
MICROORGANISMOS
SUBSTRATO
TEMPO
HOSPEDEIRO
PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO PROCESSO CARIOSO 
(NEWBRUN, 1988)
CÁRIE
MICROORGANISMOS
SUBSTRATOHOSPEDEIRO
RELAÇÃO ENTRE O FATORES PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS 
NA ETIOLOGIA DA CÁRIE (WEYNE, 1992)
SALIVA
SALIVA
CÁRIE
secundário
Equilíbrio
DES RE
DES
RE
Desequilíbrio
Consequência
Primeiro sinal da cárie :
2º sinal da cárie 
Foto: Prof. Fabiana Sodré
(Odontopediatria)
3o sinal da cárie 
A cavidade é a sequela de uma doença
que iniciou bem antes
FATOR ETIOLÓGICO
PLACA BACTERIANA CARIOGÊNICA
FATORES DETERMINANTES
• DIETA (SUBSTRATO/ SACAROSE)
• SALIVA
• ACESSO AO FLÚOR
FATORES MASCARADORES
-Meio biopissicosocial onde o indivíduo está inserido
-Nível sócio-econômico
-Comportamento
-Atitudes perante à vida
-Nível de conhecimento
FATOR ETIOLÓGICO
Película adquirida
Fina camada acelular composta por
proteínas salivares e do fluido gengival,
além de componentes bacterianos (enzima
glicosil transferase) que recobrem as
superfícies dentárias.
Início: 2 a 4 horas após a escovação
Película adquirida
Microorganismos pioneiros
Colonização por outra bactérias
3 a 4 semanas: comunidade-clímax
Formação da Placa bacteriana
1 - formação da película adquirida
2 – aderência microbiana inicial
3 – maturação da placa dental
Placa Bacteriana
Placa Bacteriana 
conjunto de bactérias 
PROMOÇÃO DA SAÚDE
HOSPEDEIRO
DENTE
SALIVA
DENTE
pH crítico – define quando a saliva já não é mais 
capaz de proteger a estrutura mineral dos dentes
Esmalte sem flúor – 5,5 
presença de flúor – 4,5
Dentina – 6,5
Áreas mais susceptíveis
sulcos, fissuras,áreas + retentivas
Dentes decíduos, menos mineralizados que
permanentes
( Mc. Donald; Avery 1991)
DENTE
• lubrificação boca e dentes
• proteger células da mucosa
• formar o bolo alimentar
• bactericida
• Imunológica
• metabólica
• buffer - Solução Tampão
FUNÇÃO
SALIVA
Funções Metabólicas:
ENZIMAS
Amilase- solubilizante (limpeza)
Lisozimas-antibacteriana
Lactoperoxidase- ação oxidante
Proteínas- remineralizantes afinidade com sais de Ca
Lactoferrina-antibacteriana
SALIVA
Fluxo Salivar
QUANTO > O FLUXO < O 
RISCO DE CÁRIE
VISCOSIDADE
Quanto < viscosidade < o 
risco
“Bebês - saliva ≈ água!!”
CAPACIDADE TAMPÃO
COMBINAÇÃO
QUÍMICA + FÍSICA
carbonato fluxo salivar
bicarbonato
“ > capacidade tampão < risco à cárie ”
A saliva é eficaz na manutenção de pH da cav. Bucal,
contribuindo para a regulação do pH da placa.
A capacidade tampão corrige as mudanças de pH ocorridas
pela formação de íons ácidos e básicos. Na placa bacteriana,
onde a produção de ácidos é consequencia natural do
metabolismo bacteriano de carboidratos, a manutenção do
pH é promovida principalmente pelos tampões salivares.
Tampão ácido carbônico/bicarbonato e o sistema fosfato
CAUFIELD, 1993
Período de >> aquisição de bactérias
“1a Janela da Infectividade”
entre os 19 aos 28 meses
Mais precisamente aos 26 meses = 2a. 2m.
até parto = boca bebê estéril
Mãe infectada ( mutans) + mais probabilidade de 
contaminar o bebê ao 
erupcionar dentes!!
Com 6 a 1 horas de vida os mo da mãe e do 
ambiente se estabelecem na cav. Oral do bebê ( S. 
mitis, S. oralis, S.salivarius)
incisivos não são habitat ideal = Mutans
molares(sulcos,proximal) = ideal Mutans.
Mãe principal fonte de transmissão!
Estudos mostram que bebês apresentam bacteriocina 
e padrões de DNA iguais aos do mutans isolado da 
mãe (Berkovitz,Jordan,1975).
atividade de cárie da mãe ~ atividade de cárie da 
criança!! (nível salivar de Mutans)
Cuidados: -Mãe ou Babá-
•soprar papinha, 
•beijar boca,
•comer mesma colher!
Estreptococos do grupo mutans descritos pela 1ª 
vez por Clark (1924)
-Mutans – associação cárie em humanos
-Sobrinus – associação cárie em humanos
-Cricetus
-Rattus
-Ferus
-Macaccae
-Downei
DÉCADA DE 60, KEYES PROVOU QUE A CÁRIE PODE 
SER TRANSMISSÍVEL
MAIS 
FREQUENTES
CÁRIE DE ESMALTE
Organismos isolados:
Streptococcus mutans
Streptococcus sobrinus
CÁRIE SUPERFÍCIES LISAS
Organismos isolados:
•Streptococcus mutans
•Streptococcus salivarius
CÁRIE DENTINA
Organismos isolados:
•Lactobacillus sp.
•Actinomyces viscosus
•Actinomyces naeslundii
•Streptococcus mutans
•Bacilos filamentosos
CÁRIE SULCOS E FISSURAS
Organismos isolados:
•Streptococcus mutans
•Streptococcus sobrinus
•Streptococcus sanguis
•Streptococcus mitis
•Lactobacillus sp.
• Actinomyces sp
CÁRIE RAIZ (CEMENTO)
Organismos isolados:
•Actinomyces viscosus
•Actinomyces naeslundii
•Streptococcus mutans
•Streptococcus sanguis
•Streptococcus salivarius
•Bacilos filamentosos
Streptococcus mutans
•Pioneiros da colonização bacteriana
•Alta afinidade pelos componentes salivares da película adquirida
•Podem se aderir à superfície do dente
•Produzem polissacarídeos intracelulares e extracelulares a partir da 
SACAROSE e permite adesão de microorganismos
Lactobacillus
•São mais relacionados à Cárie de Dentina – progressão da lesão
•+ acidúricos que os S. mutans
PROMOÇÃO DA SAÚDEOlha eu aí ,gente!!!!!!!!!!!!!
2 ª Janela de Infectividade
6 anos
6o dente 
Sulcos profundos
Escova não alcança 
Selante 
Morfologia
Lesão cariosa se instala de fora para dentro 
Extrínsica
1o Sinal Clínico = Opacidade
2º Sinal Clínico = Mancha branca 
Kolmakov et al ,1984
CÁRIE DENTAL
Desmineralização - esmalte
Característica:
extrínsica ( de fora para dentro )
rugosa /opaca / sem brilho
local: cervical /pontos de contato /fossas e fissuras
associada com placa bacteriana e gengivite
Mancha Branca 
Desmineralização
Características:
intrínsica (de dentro para fora)
lisa/brilho
independe de placa bacteriana
local : ponta de cúspide , vertente,terço médio 
sup. lisas
Mancha Branca
Congênita