TENS: Estimulação Elétrica para Alívio da Dor

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Tens 
 Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea 
 É uma técnica de estimulação dos nervos periféricos, 
aplicada por eletrodos acoplados à pele com a 
finalidade de melhorar a dor no uso como recurso 
terapêutico causando um efeito analgésico, seja ela 
por causa de lesões agudas ou crônicas 
 TENS não trata, com ele obtém-se um simples alivio 
da dor momentânea, ajudando e facilitando o 
desempenho do paciente durante as sessões de 
fisioterapia 
Teoria das comportas 
 A dor é o sinal de que algo está errado no corpo 
 Teoria da especificidade: a dor era uma sensação 
que representava a ativação de receptores e canais 
sensoriais de dor. Dizia que tinha canais e receptores 
específicos = nociceptores. 
 Mas o que é a teoria das comportas??? 
o Nós possuímos fibras finas nociceptivas (do 
tipo C e A delta) que, quando chegam na 
medula pelo corno posterior da medula, 
estimulam neurônios que vão subir para o 
SNC. Entretanto, havia uma substância 
gelatinosa na lâmina 2 da medula em que 
fibras mais grossas são capazes de “fechar” 
para que não tenha mais aferência 
nociceptiva, quando eram as fibras finas que 
ativavam elas abriam o “portão” que libera a 
aferência para o SNC. 
o Quando impulsos aferentes via fibras 
grossas mielinizadas são de intensidade 
maior do que os das fibras C, os 
interneurônios da substância gelatinosa são 
ativados e inibem as aferências dolorosas 
pré-sinápticas no nível segmentar, isto é, 
fecha a comporta 
o A comporta é formada por sinapses 
inibitórias/excitatórias que regulam o fluxo 
das informações neurais através do sistema 
nervoso central, essa comporta é aberta 
por eventos nocivos na periferia. A 
comporta pode ser fechada por 
mecanorreceptores (fibras mais grossas, 
exemplo é quando se “esfrega a pele”), isso 
significa que tem menos atividades nocivas 
chegando ao cérebro e redução da dor 
 Objetivo da TENS com essa teoria: ela vai ativar 
fibras grossas (A beta) usando correntes elétricas 
 A teoria das comportas abriu espaço para diversos 
tipos de intervenções como a eletro analgesia 
(TENS) 
 Teoria de opioides endógenos: são 
neurotransmissores produzidos pelo nosso 
organismo nas áreas do sistema límbico (hipotálamo, 
hipocampo e amigdalas). A liberação de opioides 
inibem a dor e promovem analgesia. Ativam vias 
descendentes que exercem efeitos excitatórios 
sobre as células da substância gelatinosa da medula. 
Os efeitos inibitórios dos opioides influenciam 
somente a transmissão de dor mediada pelas fibras 
C. 
Propriedades físicas 
 Níveis de intensidade da TENS: 
o Subsensório: abaixo do limiar sensório, 
incapaz de despolarizar os axônios dos 
nervos periféricos 
o Sensório: abaixo do limiar motor, indicado 
principalmente para dores agudas. 
o Motor: Dor não-aguda, intensidade 
suficiente para produzir contração muscular 
visível. 
o Nociceptivo: Não utilizada para tratamento, 
limiar máximo da contração muscular. 
 Despolarizada 
 Baixa frequência: 1 a 250Hz 
 Duração do pulso: 20 a 250ms 
 Tempo de aplicação: de 10 a 40 min – tendo um 
efeito de 20 minutos a 6 horas 
 Características da dor: 
o É bifásica 
o Pode ser simétrica ou assimétrica 
balanceada 
o Uma semi onda 
o Quadrada positiva e um pico negativo 
 
 
 
 
 
TENS convencional 
 A tens convencional ativa as fibras A beta sem ativar 
as fibras C e A delta 
 Produz analgesia segmentar, com início e cessação 
rápidos 
 Normalmente indicados para dores agudas 
 Frequência: 100 Hz (40-150 Hz - Alta) 
 Largura de Pulso: 100 μs (50-150 μs) 
 Intensidade: 10 – 20 mA (Baixa) 
 Tempo: 20 minutos 
 Percepção: Formigamento. Ausência de contração 
TENS acupuntura 
 Indução de contrações musculares fásicas e não 
dolorosas nos miótomos onde se originam a dor 
 Ativa fibras pequenas (A delta) através de abalos 
musculares fásicos 
 Produz analgesia extra segmentar 
 Indicado para dores crônicas 
 Frequência: 2-10 Hz (Baixa) 
 Largura de Pulso: 150-300 μs 
 Intensidade: 30-80 mA (Forte / limite do paciente) 
 Tempo de tratamento: + 45 min 
 Percepção: Agulhada (Contração muscular rítmica) 
 Não aplicar em áreas com espasmo muscular 
 Analgesia por até 6 horas 
TENS breve e intensa 
 Ativa aferentes cutâneos A delta de pequeno 
diâmetro, emitindo a TENS sobre os nervos 
periféricos que se originam no local da dor em uma 
intensidade tolerável 
 Indicação: para alívio imediato 
 Frequência: 50-100 Hz (Alta) 
 Largura de Pulso: 150-250 μs 
 Intensidade: 30-80 mA (forte / limite do paciente) 
 Tempo de tratamento: 15–20 min 
TENS burst 
 Indicação: Dores subagudas / crônicas 
 Frequência Modulada: 
o Modulação Burst: 1-15 Hz (Baixa) 
o Repetição do Pulso (Rate): 100 Hz (50-150 Hz 
- Alta) 
 Largura de Pulso: 200 μs 
 Intensidade: 30-60 mA (fraco-forte) 
 Tempo de tratamento: > 30 min 
 Percepção: Contração muscular / formigamento 
 Analgesia por até 6 horas 
Aplicação 
 Eletrodos de borracha, gel condutor 
 Área condutora do estímulo e com referência 
anatômica ou fisiológica da dor. 
 Número de Canais: 
o Bipolar: áreas pequenas onde não há a 
necessidade de mais eletrodos 
o Tetrapolar: Área grande ou maior 
intensidade aplicada sobre um ponto 
 Disposição dos Canais 
o Cruzado: maior intensidade em uma área 
específica 
o Paralelo: feixes paralelos 
o Radicular: Trajeto da raiz nervosa 
 Onde ele pode ser colocado? 
*Dermátomos 
*Raiz Nervosa 
*Tronco Nervoso 
*Trajeto de nervos periféricos 
*Trigger points 
*Pontos motores 
*Pontos de acupuntura