CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME DENTAL

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Progresso do Biofilme 
Bactérias da saliva  Superfície dentária  Biofilme  Biofilme Cariogênico  Periodontopatogênico 
Obs.: A melhor época para a família/mãe/cuidadora receber orientações sobre higienização bucal para a 
criança é antes mesmo do nascimento, para que se possa estabelecer um programa preventivo 
 
Orientações 
A escovação dentária diária deve ser feita a partir do 
irrompimento do primeiro dente 
 A escovação antes do 1º ano aumenta a 
probabilidade da criança ser livre de cárie até os 3 
anos 
 Utilizar o fio dental 
 
Quantidade de Dentifrício x Idade da Criança 
 Bebês (0 a 3 anos) 
 Metade de um grão de arroz cru 
(0,05g) 
 Crianças que não sabem cuspir (3 a 7 anos) 
 Um grão de arroz (0,1g) 
 Crianças que já sabem cuspir (a partir dos 7 
anos – não necessariamente) 
 Um grão de ervilha (0,3g) 
 
 
Orientações de Escovação para os Adultos 
 Recomendação universal de escovação dos dentes: 2x ao dia durante, pelo menos, 2 minutos (o 
mais ideal é 3x ao dia) 
 Essa recomendação é eficaz no tratamento da gengivite e na prevenção da periodontite 
Orientações de Escovação para as Crianças 
 Desencadear interesse para a criança 
 Deve haver uma conexão da criança com a família e com a escola 
 Programas preventivos baseados em instrução de higiene bucal frequente e 
supervisionada com motivação: Prevenção de cárie e gengivite 
O indicado é a utilização de dentifrícios 
COM FLUORETO (flúor), mas deve-se 
tomar cuidado com a quantidade 
utilizada, para evitar a fluorose 
https://conquistodontologia.com.br/aplicacao-de-fluor-2/quantidade-ideal-
de-creme-dental/ 
Indicação de Idade das Embalagens 
A idade indicada na embalagem é decidida pelo fabricante, e não é necessariamente baseada em 
evidências científicas e nas recomendações do Ministério da Saúde sobre o uso de cremes dentais 
fluoretados por crianças. Por isso, a indicação do creme dental deve ser feita pelo dentista! 
Evidenciação de Biofilme 
 Tingimento (visualização do biofilme) 
 Fucsina em solução alcóolica a 2% 
 Eritrosina 
 Iodo 
 Verde de malaquita 
 Azul de metileno 
 Avaliação da higiene 
Quando realizar a evidenciação? 
 Início do tratamento 
 Após 1 mês de tratamento 
 Verificar se o ensino da escovação foi compreendido 
 Na metade do tratamento 
 Verificar o índice de biofilme, se houve melhora ou se está igual 
 Final do tratamento 
 Determinar se a criança fixou o aprendizado 
 
TÉCNICAS DE ESCOVAÇÃO 
O mais importante não é o tipo de técnica utilizada, mas sim aquela que é mais eficaz para cada paciente! 
Para a escolha da técnica, deve-se considerar: 
 Idade da criança 
 Interesse e habilidade da criança e dos responsáveis 
 Disponibilidade de tempo para o aprendizado e o ensino da técnica 
Requisitos ideais para a técnica de escovação: 
 Correta execução 
 Técnica simples e efetiva 
 Ensinada de maneira gradual 
 Ensinada frequentemente 
É importante que cada paciente encontre uma escova que se encaixe da melhor forma em sua boca, para 
que não seja tão pequena, e nem tão grande a ponto de machucar. O tamanho ideal fará com que a 
escovação seja mais eficaz. 
Normalmente, o ideal é, para os adultos, uma escova com cabeça média e cerdas macias; e deve ser 
trocada, em média, a cada 3 meses. 
Para as crianças, as escovas devem ter o tamanho adequado para a 
sua idade. 
 
Sequência de Escovação 
É ideal ter uma sequência, para que nenhuma área seja esquecida 
e/ou negligenciada. 
 
Esse tingimento irá evidenciar apenas o 
biofilme, corando apenas ele, e não o dente 
por inteiro. Normalmente, a tintura fica nas 
regiões cervicais e nas áreas interproximais 
 Em constante reavaliação 
 Remoção de resíduos alimentícios 
 Remoção de depósitos bacterianos 
Posição de Escovação em Bebês 
A cabeça da criança fica no colo do CD, e o restante do corpo segue pelas pernas do CD, com as pernas do 
bebê nas pernas da mãe/responsável. Ou seja, o bebê fica deitado nas pernas da mãe e do CD, sendo que 
o dentista consegue visualizar a boca da criança para poder realizar a escovação. 
Posição de Starkey 
 Para crianças em idade pré-escolar e com pouca habilidade manual 
 Mão esquerda do CD deve estabilizar a mandíbula e afastar as bochechas e lábios 
 Mão direita realiza a escovação (ou vice-versa) 
 Arco inferior seguido do arco superior (para o superior, a criança inclina um pouco a cabeça para 
cima para melhorar a visualização) 
 
Técnica de Fones 
 Pré-escolares (até 6 anos) 
 Cada movimento é realizado 15x por área 
 Movimentos circulares (“bolinha”): V, L ou P 
 Movimentos de vai-e-vem (“vassourinha/trenzinho”): Oclusal 
 Movimentos verticais: Anterior lingual/palatina 
 
Técnica de Stillman Modificada 
 Crianças em idade escolar (> 7 anos e adultos) 
 Cerdas em 45o, cobrindo porção da gengiva 
 Cerdas deslizam da gengiva para a oclusal/incisal 
 Leve pressão e movimento vibratório no sentido mésio-distal 
 É mais complexa, porém é mais eficaz 
 
Técnica de Bass 
 Pacientes acima de 12 anos 
 É indicada para pacientes com aparelho ortodôntico fixo 
 Cerdas em 45o, entre dente e gengiva (praticamente entrando na margem gengival) 
 Por conta disso, não é indicada para pacientes que já possuem retração gengival, ou que 
aplicam muita força na escovação, pois poderia promover a retração 
 Movimentos curtos, vibratórios 
 Maior dificuldade de execução, e por conta disso pode ocorrer baixa adesão dos pacientes 
 
 
Existe uma necessidade de reforço de qualquer que for a técnica ensinada ao paciente, já que, após 
algumas semanas, o paciente tende a se “esquecer” ou deixar de realizar a técnica. 
Para que o paciente realmente fixe esse conhecimento em sua rotina, o CD deve sempre relembrá-lo 
e, se necessário, ensine-o novamente o passo a passo. 
Limpeza de Língua 
 Reduzir o depósito de bactérias 
 Prevenir ou reduzir o mau hálito (entre 85 e 90% dos casos de halitose são de origem bucal) 
 Podem ser utilizados: Raspadores de língua ou a própria escova dental 
Controle do Biofilme Interproximal 
 Fios/fitas dentais 
 Encerados ou não encerados 
 Finos, fitas e em rede 
 Coloridos ou brancos 
 Com sabor ou sem sabor 
 Fio de nylon não encerado 
Como usar o fio dental? 
 Pegar um fio de 25 a 45cm 
 Enrolar em torno do dedo médio 
 Utilizar sempre um pedaço de fio limpo, a cada dente 
 Ideal: Utilizar o fio dental antes da escovação, para 
promover uma redução do biofilme e promover uma maior retenção de flúor 
 
Controle do Biofilme em Pacientes Ortodônticos 
 Modificação da microbiota do biofilme bacteriano 
 Há um aumento de bactérias, principalmente nas 
proximidades das bandas ortodônticas ou na região 
de colagem dos bráquetes 
 Aumento das áreas de retenção, diminuição da 
autolimpeza 
 Itens que auxiliam na limpeza: 
 “Passa fio”, que auxilia o paciente a passar o 
fio por trás do fio ortodôntico 
 Escovas interdentais 
 Escovas ortodônticas, que possuem uma 
fileira de cerdas mais baixas no meio da 
escova, facilitando a limpeza dos bráquetes 
 Escovas de tufo/unitufos 
 
 
 
 
 
 
Não importa o tipo a ser comprado. O 
importante é usar! 
A limpeza é obtida pelo 
movimento do fio, de cima para 
baixo e vai-e-vem, “abraçando” a 
superfície interproximal 
https://seumelhorsorriso.com/2017/02/18/como-escovar-os-
dentes-usando-aparelho/