Diarreia aguda e desidratação - Pediatria

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Diarreia aguda e desidratação
Conceito: aumento do nr de evacuações (>3) e diminuição da consistência das fezes. Aguda em até 14 dias, persistente entre 14 e 28 dias e crônica se além de 28 dias. Disenteria se acompanhada de sangue nas fezes. 
Manejo adequado consiste de evitar e tratar desidratação, manter alimentação e evitar medicamentos. 
SRO com osm reduzida: necessidade de hidratação venosa? Volume das fezes? Frequencia dos vômitos? Traz risco de hiponatremia na cólera.
AVALIAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO
EXAME FÍSICO: Peso, Ectoscopia (observar) e exame direto (explorar – sinal da prega, pulso e enchimento capilar). 
Observar condição, olhos, lágrimas, boca e língua, sede. 
Desidratação se 2 ou mais sinais, grave se 1 sinal de gravidade!
Plano A
Administrar zinco VO 10-14 dias
- Até 6 meses 10 mg/dia. Maiores de 6 meses 20 mg/dia.
Plano B
Volume de 50-100 ml/kg em 4-6h
Uso da SNG: perda de peso após 2 horas, vômitos persistentes, distensão abdominal e dificuldade de ingestão.
Hidratação venosa se perda de peso após 2 horas da SNG, vômitos persistentes e/ou crise convulsiva. 
Plano C
Em caso de crise convulsiva, alteração do nível de consciência, choque ou íleo paralitico. 
Para > 5 anos
CI: antieméticos como metoclopramida, antiespasmódicos e antipiréticos. 
Uso de atb: disenteria ou cólera grave.