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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS - EaD AULA 01 DATA: 10/11/2021 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM – AULA 1 DADOS DO(A) ALUNO(A): NOME: CESAR FERREIRA GOMES MATRÍCULA: 01373413 CURSO: ENFERMAGEM POLO: MANAUS PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): LUCIANO MELLO TEMA DE AULA: SISTEMA NERVOSO RELATÓRIO: 1. Descrever a anamnese e exame físico neurológico. ANAMNESE – ouvir atentamente ao paciente e às suas queixas! Quem é o paciente? Identificação, idade, sexo, raça, ascendência, profissão, contatos ambientais, procedência, etc. Época em que iniciaram os sintomas 1 semana; 6 meses; 2 anos. Modo de início e evolução cronológica agudo (minutos, horas, de “um dia para outro”) – doença vascular, causas infecciosas (meningite bacteriana, p. ex.) subagudo (dias ou 1 sem.) – doença inflamatória ou tóxica impreciso, de evolução gradual e progressiva: simétrica – doença degenerativa assimétrica – doença expansiva em surtos, com períodos de melhora e piora – Esclerose Múltipla acessos paroxísticos, de curta duração, com intervalos longos de normalidade, e que se repetem periodicam. – Epilepsia relação causa-efeito – traumas crânio-encefálicos e raquimedulares. “Considerando seu estado atual, e considerando a data do início da doença, você está piorando, melhorando ou continua igual?” 2. Apontar os principais sinais de um TCE. Alguns dos principais sinais dos traumatismos cranianos são: · Alteração no nível de consciência. · Falas desconexas. · Esquecimentos. · Perda da orientação temporal. · Náusea. · Vômito. · Ferimentos extensos. · Sangue saindo pelo nariz ou pelas orelhas. 3.Descrever a escala de coma de Glasgow e Ramsay e sua aplicabilidade. Escala de Coma de Glasgow (ECG), publicada pela primeira vez em 1974, até hoje é usada como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral em pacientes, incluindo os politraumatizados. A Décima Edição do Advanced Trauma Life Suport (ATLS 10), trouxe mudanças no uso da escala. Como é a escala de coma de Glasgow atualizada? 1. Ocular: 2. (4) Espontânea: abre os olhos sem a necessidade de estímulo externo. 3. (3) Ao som: abre os olhos quando é chamado. 4. (2) À pressão: paciente abre os olhos após pressão na extremidade dos dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10 segundos). Escala de Ramsay Escala de Sedação Ramsay: A sedação faz parte integral da rotina das unidades de terapia intensiva (UTI) por reduzir o desconforto e a ansiedade associados a este ambiente. Ela diminui a resposta ao estresse e a ansiedade, promove amnésia de eventos desagradáveis, aumenta a tolerância ao suporte ventilatório e facilita os cuidados de enfermagem. 1. Grau 1: paciente ansioso, agitado; 2. Grau 2: cooperativo, orientado, tranquilo; 3. Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos; 4. Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso; 5. Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso; 4.Descrever os casos de monitoramento da PIC e seus parâmetros ideais. Indicações para medida da PIC · Aumento do volume do encéfalo: edema cerebral, traumatismo, cirurgia, acidente vascular cerebral, tumor · Aumento do volume de sangue: hematoma, malformação arteriovenosa (MAV), aneurisma, acidente vascular cerebral · Aumento do volume de LCR: diminuição da reabsorção de LCR, hidrocefalia congênita · Lesões: tumores e abscessos · Glasgow inferior a 9 com tomografia computadorizada (TC) de crânio anormal · Glasgow inferior a 9, com TC de crânio normal, porém com dois ou mais fatores associados como: idade superior a 40 anos, pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg e postura anormal (decorticação ou descerebração) uni ou bilateralmente. Parâmetros ideais de PIC: O valor normal da PIC é de até 15 mmHg, e, de maneira geral, as medidas terapêuticas são iniciadas quando a pressão ultrapassa 15-20 mmHg. Valores entre 20 a 40 mmHg são considerados moderadamente elevados, e acima de 40 mmHg, gravemente eleva- dos. TEMA DE AULA: SISTEMA TEGUMENTAR RELATÓRIO: 1. Identificar os cuidados de enfermagem com o sistema tegumentar do paciente. · Seja em ambiente hospitalar ou na residência do paciente, medidas preventivas podem reduzir em até 50% os riscos de as lesões progredirem causando complicações sérias, como infecções. Prevenção e cuidados · Manter o colchão piramidal sobre o colchão de cama do paciente; · Mudar a posição do paciente acamado a cada 2 horas; · Elevar os calcanhares colocando-se travesseiros macios embaixo do tornozelo; · Uma vez ao dia, posicionar o paciente sentado em poltronas macias, ou revestidas com colchão piramidal; 2.Descrever a escala de Braden e sua aplicabilidade. A escala de Braden analisa seis fatores principais no paciente: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e, por último, a fricção e cisalhamento. Cada uma dessas características é testada e pontuada de 1 a 4, sendo maior quanto mais positivo for o estado do paciente. Sendo assim, conclui-se que a aplicabilidade da Escala de Braden é de grande importância para a prevenção de lesões por pressão, pois permite ao enfermeiro uma avaliação minuciosa sobre o grau de risco que o paciente apresenta para desenvolver LPP. 3.Definir lesão por pressão e classifica-las. Saiba reconhecer as características da lesão por pressão 1. Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece. ... 2. Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. 3. Lesão por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total. TEMA DE AULA: SISTEMA CARDIOVASCULAR RELATÓRIO: 1. Descrever a circulação pulmonar e sistêmica. Na circulação sistêmica, o sangue segue para o corpo e retorna ao coração. Já na pulmonar, o sangue segue em direção ao pulmão e retorna ao coração. Na circulação pulmonar, o sangue é levado do coração até o pulmão e, posteriormente, volta ao coração. 2. Identificar as indicações para realização do ECG. As indicações mais comuns para o ECG são as arritmias, os defeitos cardíacos congénitos, problemas nas válvulas cardíacas, doença coronária, enfarte agudo do miocárdio em curso ou antigo. 3. Descrever a técnica para realização de um ECG. O paciente deve estar deitado e os eletrodos são posicionados no peito, nos punhos e nos tornozelos. Os equipamentos colocados no peito devem estar nas posições de V1 a V6, formando o plano horizontal para o registro da atividade elétrica do coração. O ECG dura de 5 a 15 minutos para ser concluído. 4. Identificar os possíveis achados no ECG. Resultados do eletrocardiograma · Frequência cardíaca entre 60 e 100 batimentos por minuto. · Onda P presente, indicando ritmo sinusal. ... · Intervalo PR tem duração entre entre 0,12 e 0,20 segundos. · Complexo QRS tem duração entre 0,06 e 0,10 segundos. · Eixo elétrico normal situa-se entre -30º e +90º. 5.Descrever as indicações para aferição da PVC e seus objetivos. As indicações principais são: choque de qualquer etiologia, desconforto respiratório grave, insuficiência renal aguda, sepse grave, cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, transplante cardíaco, hepático e renal e outras cirurgias de grande porte, síndrome nefrótica, desidratação grave, insuficiência hepática e grande queimado. Em termos fisiológicos, a mensuração da PVC é um método acurado da estimação da pressão de enchimento do ventrículo direito, de grande relevância na interpretação de sua função. É reforçado que o principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo direito.
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