Febre amarela

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Febre amarela
ETIOLOGIA
- Arbovírus da família Flaiviridae
- RNA-virus
Transmissão vetorial por mosquitos
NÃO existe: transmissão pessoa-pessoa ou transmissão macaco para pessoas.
INCUBAÇÃO: 3 a 6 dias
TRANSMISSÃO: 24 a 48 horas antes dos sintomas. Até 3 a 5 dias após os sintomas – período de viremia
Variação sazonal: janeiro a março – meses chuvosos proliferação do vetor
FA urbana: aedes aegypti
FA silvestre: gêneros Haemagogus e Sabethes
PATOGÊNESE: 
- Picada – linfonodos regionais (próximos a picadura do inseto) – disseminação hematogênica 
Principal alvo: FÍGADO, dano hepatocelular intenso (60%) hepatite grave e insuficiência hepática
-Lesão renal necrose tubular e pré-renal; Fenômenos hemorrágicos deficiência de fatores de coagulação, CIVD, lesão endotelial, plaquetopenia 
Efeito citopático direto do vírus 
Fenômenos imunomediados
QUADRO CLÍNICO
1ª fase: infecção
- Viremia (pico 2º ou 3º dia), febre, calafrios, cefaleia, mialgia, dor lombar, hepatomegalia, dor abdominal
2ª fase: Remissão (até 48 horas)
3º fase: toxêmica
- Anticorpos, viremia, febre, icterícia, IRA, hemorragias, encefalopatia, coma, choque, óbito.
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS:
- Hemograma: leucopenia e plaquetopenia 
- Elevação de transaminases e bilirrubinas 
- Coagulopatia: TP, TTPa, TS 
- Elevação de ureia e creatinina, albuminúria
ATENÇÃO AO DX-DIFERENCIAL: DENGUE!
TRATAMENTO: suporte clínico (UTI, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, plasma fresco, hemodiálise) e SEM ANTIVIRAL ESPECÍFICO
PREVENÇÃO: vírus vivo atenuado (cepa 17D do vírus da febre amarela)
Recomendação atual: 1 dose na vida. COMEÇA fazer efeito após 10 dias da aplicação (aplicar no mínimo 10 dias antes de viajar) 
* QUEM NÃO DEVE TOMAR A VACINA DE FEBRE AMARELA: