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Anatomia dos Músculos do Toráx e Abdomên Músculo do Toráx Músculo da parede anterolateral Músculos da região costal Peitoral maior Peitoral menor Subclávio Serrátil anterior Intercostais externos Intercostais internos Levantadores das costelas Subcostais Transverso do toráx Diafragma Músculos do Toráx Localização: região superior do tronco Anteriormente: osso esterno Lateralmente: costelas Posteriormente: coluna vertebral Músculos da Parede Anterolateral: Inserção Medial: 1/2 medial da borda anterior da clavícula, face anterior do esterno, face externa da 1ª a 6ª cartilagem costais e aponeurose do oblíquo externo do abdome. Inserção Lateral: Crista do tubérculo maior. Inervação: Nervo do Peitoral Lateral e Nervo do Peitoral Medial. (C5 – T1) Ação: Adução, Rotação Medial, Flexão e Flexão Horizontal do Ombro. Músculo Peitoral Maior Abdução Rotação Músculo Peitoral Menor Inserção Superior: Processo coracóide Inserção Inferior: Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas Inervação: Nervo do Peitoral Medial ( C8 – T1) Ação: Fixo no Tórax: Depressão do ombro e rotação Inferior da Escápula Fixo na Escápula: Eleva as Costelas (ação inspiratória) 1. 2. Músculo Peitoral Menor Músculo Serrátil Anterior Aplicado na parede lateral do tórax Lateral e posterior ao músculo peitoral menor Anterior aos músculos intercostais externos Estendem-se das 10 costelas até à margem medial da escápula Fibras dividem-se em 3 porções: Porção Superior Porção Média Porção Inferior Fixo na Escápula: Ação Inspiratória Fixo nas Costelas: Rotação Superior, Abdução e Depressão da Escápula e Propulsão do ombro Inserções e Descrição: 1. 2. 3. Ação: 1. 2. Músculo Subclávio O músculo subclávio é um pequeno músculo triangular, localizado entre a clavícula e a primeira costela. União da cartilagem costal com a 1ª costela. Sulco na face inferior da clavícula. Auxilia a depressão do ombro. Definição: Origem: Inserção: Ação: Região Costal Borda inferior da costela suprajacente (superior) Borda superior da costela infrajacente (inferior) Nervos intercostais correspondentes Depressão das Costelas (Ação Expiratória) 1. Intercostais Internos Inserção Superior: Inserção Inferior: Inervação: Ação: Borda inferior da costela suprajacente (superior) Borda superior da costela infrajacente (inferior) Nervos intercostais correspondentes Elevação das Costelas (Ação Inspiratória) 2. Intercostais Externos Inserção Superior: Inserção Inferior: Inervação: Ação: Região Costal: M. Levantadores das Costelas Processo transverso da 7ª vértebra cervical à 11ª torácica Face externa da 1ª à 12ª costela Nervos intercostais correspondentes Elevação das Costelas (ação inspiratória) e estabilização intercostal Inserção Superior: Inserção Inferior: Inervação: Ação: Região Costal: Músculos Subcostais Face interna da costela suprajacente Face interna da 2ª ou 3ª costela infrajacente Nervos intercostais correspondentes Estabilização intercostal Inserção Superior: Inserção Inferior: Inervação: Ação: Região Costal: M. Transverso do Tórax (triângulo do esterno) Face interna do esterno Face interna da 2ª á 6ª cartilagem costais Nervos intercostais correspondentes Estabilização da parte antero-inferior do tórax Inserção Superior: Inserção Inferior: Inervação: Ação: Correlação Clínica: Risco do Implante Retromuscular Necessidade de reconstruir mamas que tiveram câncer Para o músculo peitoral maior não movimentar a prótese é seccionado na sua ligação com esterno (DUAL PLANE) Repercussão: atrofia muscular Não seccionado também sofrerão processo de atrofia por pressão da prótese Pior do caso: deslocamento do implante pelo movimento do músculo Origem: Riscos: Músculo do Abdome Parede anterolateral Parede posterior Reto abdominal Piramidal do abdome Oblíquo externo do abdome Oblíquo interno do abdome Iliopsoas Psoas menor Quadrado lombar Diafragma Transverso do abdome Músculo reto abdominal Sínfise púbica e crista púbica Processo xifoide e V e VII cartilagens intercostais Intercostais T7-T12 Flexiona o tronco e comprime e sustenta as vísceras abdominais Origem: Inserção: Inervação: Ação: Músculo oblíquo externo do abdome Faces externas da V a XII costela Linha alba, tubérculo púbico e metade anterior da crista ilíaca Intercostais T7-T11 Flexiona e rotaciona contralateralmente o tronco e comprime e sustenta as vísceras abdominais Origem: Inserção: Inervação: Ação: Músculo oblíquo interno do abdome Aponeurose toracolombar e crista ilíaca Face inferior das costelas IX-XII, linha alba e púbis Intercostais T6-T12 e primeiros nervos lombares Flexiona e rotaciona ipsilateralmente o tronco e comprime e sustenta as vísceras abdominais Origem: Inserção: Inervação: Ação: Músculo transverso do abdome Cartilagens costais VII a XII, fáscia toracolombar, crista ilíaca Linha alba e púbis Intercostais T6-T12 e primeiros nervos lombares Comprime e sustenta as vísceras abdominais Origem: Inserção: Inervação: Ação: Músculo iliopsoas Processos transversos L1-L5 e laterais T12-L5 Trocanter menor L1-L3 Flexiona a coxa, flete a coluna lateralmente e equilibra o tronco Psoas maior Origem: Inserção: Inervação: Ação: Face interna do ílio Trocanter menor L2-L4 Flexiona a coxa, flexiona a coluna e anteroversão o quadril Ilíaco Origem: Inserção: Inervação: Ação: Músculo quadrado do lombo Crista ilíaca Última costela e processos transversos L1-L5 T12, L1, L2, L3 e L4 Flexiona lateralmente o tronco e fixa a XII costela durante a inspiração Origem: Inserção: Inervação: Ação: Diafragma Face interna das 6 últimas costelas, face interna do processo xifoide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores Converge para um tendão central Nervo frênico Aumenta o volume da cavidade torácica durante a inspiração e diminui durante a expiração Origem: Inserção: Inervação: Ação: Correlação Clínica Dor à palpação em quadrante inferior do abdome direito com a elevação contra resistência da coxa ipsilateral, relacionado com apendicite, pielonefrite e abscesso em quadrante inferior do abdome Dor à extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal Sinal de Lapinski Sinal do psoas
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