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Semiologia Pediátrica 1 Semiologia Pediátrica Anamese Identificação: Nome dos pais e ocupação dos pais. HMA: dúvidas maternas, puericultura, etc... Antecedentes Patológicos: diagnóstico de doenças e tratamentos; alergias; internamentos; transfusões; cirurgias; uso de antibióticos. Antecedentes gestacionais: aceitação da gestação; número de gestações, partos e abortos; realização de pré-natal e número de consultas; intercorrências gestacionais (DM, HAS estão incluidas); uso de medicamentos e suplementações; consaguinidade entre pais. Antecedentes perinatais: tipo de parto, idade gestacional; APGAR; peso, estatura e perímetro cefálico ao nascer; grupo sanguíneo; amamentação na primeira hora de vida; testes de triagem neonatal, tempo de alta da maternidade. Antecedentes familiares: patologias em pai, mãe, irmãos, tios e avós. Rinites, alergias, problemas psiquiátricos e enxaqueca. Antecedentes Alimentares: amamentação (exclusiva, complementada?); uso de outros leites; idade de introdução alimentar; história de alergias/intolerâncias alimentares. Histórico do Neurodesenvolvimento: marcos do desenvolvimento, dados sobre o sono, uso de mamadeiras e chupetas, uso de telas, controle de esfincter, escola e rendimento escolar, atividades de lazer/exercícios físicos. Antecedentes Sociais/Hábitos de Vida: cuidadores, tipo de habitação e renda familiar, realização de atividade física, exposição a cigarro, exposição a animais. Supervisão de Saúde: calendário vacinal, dentista, oftalmologista, exames periódicos, uso de antiparasitário. Interrogatório Sistemático: segmentos corporais + dejeções + diurese + queixas de desenvolvimento + alterações musculoesqueléticas. Exame Físico Dados Vitais: temperatura (igual do adulto); FC (RN 90-180bpm; 6 meses 105-185bpm; 1 ano 105-170bpm; 2 anos 90-150bpm; 4 anos 72-135bpm; 6 anos 65-135bpm; 10 anos 65- Semiologia Pediátrica 2 130bpm); PA (idade X 2 + 90); FR (0-2 meses até 60ipm; 2-12 meses até 50ipm; >12 meses 40ipm). Peso (1-6 anos → idade X 2 +8), estatura e perimetro cefálico. Estado Geral: cuidado e higiene, coloração, fáceis típicas x atípicas. Cabeça e pescoço: forma do crânio; palpação das fontanelas; olhos; orelha (otoscopia, sinus pré-auricular e apendice auricular); boca (oroscopia → freios e frênulos linguais, dentes e estado de conservação, malformações, aftas e monilíase); nariz; linfonodos; tireoide. Tórax: inspeção (abaulamentos, retrações, sinais de esforço respiratório), palpação (frêmito toraco-vocal, palpação de costelas), percussão (som pulmonar), ausculta (anterior e posterior). ACV: inspeção (ictus visível, impulsivo?), palpação (palpar ictus, frêmitos e pulsos), ausculta (bulhas cardíacas e sopros). Abdome: inspeção (cicatriz umbilical, hernias, secreções, forma e abaulamentos), ausculta (ruidos hidroaéreos, sopros arteriais), percussão (timpanismo X macicez), palpação (massas e viceromegalias, sinais de irritação peritonial, dor, loja renal). AGU: típica masculina ou feminin, presença de testículos, fimose, sinéquia, hernias, estágio puberal, palpação de linfonodos. Aparelho Osteomioarticular: forma de pés e mãos, simetria entre membros, desvios de coluna e mielomeningoceles. Neurológico: reflexos primitivos do RN, marcos do desenvolvimento.
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