APG 24 - SINDROME DO TUNEL DO CARPO

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ADALGISA BELUZZO 
DISCENTE – MEDICINA 
5º Período – UNIDEP 
12/11/2021 
APG 24 
SINDROME DO TUNEL DO CARPO 
 
OBJETIVOS: 
1. Revisar a anatomia da mão. 
2. Compreender a fisiopatologia e as 
manifestações clínicas da STC. 
3. Citar os fatores de risco da STC. 
4. Conhecer os testes realizados para 
diagnóstico da STC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ADALGISA BELUZZO 
DISCENTE – MEDICINA 
5º Período – UNIDEP 
12/11/2021 
 
 
 
 
 
 
 
Punho  movimentos de extensão, flexão e 
desvios radial e ulnar. 
O túnel do carpo é um túnel osteofibroso 
inextensível definido como um espaço situado 
entre o retináculo dos flexores que constitui o 
teto, e a caneleta carpiana, o fundo. É 
delimitado na borda ulnar pelo hâmulo do 
hamato, piramidal e pisiforme e na borda radial 
pelo escafoide, trapézio e o tendão do flexor 
radial do carpo. Sua base é formada pela 
cápsula e os ligamentos radiocárpicos 
anteriores recobrem as porções subjacentes do 
escafoide, semilunar, capitato, hamato, trapézio 
e trapezoide 
O NM é acompanhado pelos quatro tendões 
dos flexores superficiais dos dedos, os quatro 
tendões dos flexores profundos dos dedos e o 
tendão flexor longo do polegar. Na entrada do 
túnel, este nervo está situado dorsalmente ao 
palmar longo ou entre o flexor radial do carpo e 
o palmar longo. Na parte distal do túnel, o NM 
se divide em seis ramos: o ramo motor ou tenar, 
três nervos digitais palmares próprios (radial e 
ulnar do polegar e radial do indicador) e os 
nervos digitais palmares comuns dos segundo 
e terceiro espaços 
 
 
 
 
 
 
 
ADALGISA BELUZZO 
DISCENTE – MEDICINA 
5º Período – UNIDEP 
12/11/2021 
DEFINIÇÃO STC 
 
A síndrome do túnel do carpo (STC) 
refere-se ao complexo de sinais e sintomas 
causados pela compressão do nervo mediano, 
a medida que passa pelo túnel do carpo. 
A síndrome do túnel do carpo é uma 
doença que causa uma compressão do nervo 
que trajeta no nível do punho de todas as 
pessoas 
 
 
ETIOLOGIA 
 
 Traumática –fratura, luxação  
formação de hematomas, deformidade 
angular, imobilização inadequada 
 Condições relacionada ao trabalho: 
posturais, esforços repetitivos 
 Condições preexistentes: obesidade, 
diabetes, AR, hipotireoidismo, 
osteoartrite de mão, acromegalia 
 Infecciosa 
 Idiopática 
 Espaço anatômico congenitamente 
pequeno 
 Lesões em massa, como cisto, neoplasia 
 Artéria mediana persistente 
 Condições inflamatórias  gota, AR 
 Edema 
 Tenossinovite 
FISIOPATOLOGIA 
Pressão aumentada sobre o nervo no canal no 
punho que fica muito estreito apertando o 
nervo, causando dor e formigamento. Pode 
ocorrer prejuízo na microcurculacao e isso leva 
ao aumento da permeabilidade dos vasos 
epineurais e endoneurais, causando edema. 
Pressão muito aumentada pode levar a 
desmielinização em virtude da necrose e 
apoptose das células de schwann. 
No túnel do carpo passam nove tendões 
flexores, qualquer um dos quais pode ficar 
inflamado ou espessado e acabar comprimindo 
o nervo mediano. 
Muito comum na gravidez, quando a mulher 
ganha peso rapidamente. Outras causas de 
dano ao nervo são diabetes, hipotireoidismo, 
acromegalia (excesso de hormônio de 
crescimento), etc 
 
 
FATORES DE RISCO 
 
 Gestação 
 Obesidade 
 Diabetes 
 Hipotireoidismo 
 Acromegalia (↑GH) 
 Fibromialgia 
 Sexo feminino 
 Idade maior que 50a 
 
 
ADALGISA BELUZZO 
DISCENTE – MEDICINA 
5º Período – UNIDEP 
12/11/2021 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
 Dor 
 Parestesia nos quatro primeiros dedos e 
em punho 
 Queimação 
 Amortecimento 
 Dificuldade em realizar movimentos 
suaves 
 Hipoestesia no território do nm 
 Dormência na distribuição sensorial 
mediana 
 Inchaço difuso nas mãos 
 Piora dos sintomas a noite 
 
 
TESTES ORTOPÉDICOS PARA STC 
 
O diagnóstico da STC é essencialmente clínico, 
e a história e o exame físico têm sensibilidade 
de 94%. 
 
Os testes específicos: 
 Phalen (flexão palmar dos punhos por 30 
a 60 segundos, provocando dor 
característica) 
 Tinel (percussão sobre a região do NM, 
resultando em uma disestesia na região 
deste nervo) 
 Teste de monofilamentos de Semmes-
Weinstein 
 Teste de discriminação estática de 2 
pontos no dedo médio 
 Diagrama da mão de katz 
Se três ou mais testes forem positivos, existe 
grande possibilidade de se tratar de STC. 
 
Exames complementares: 
 Eletromiografia 
 Ultrassonografia 
 Ressonância magnética nuclear 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
https://reumatologiapr.com.br/sindrome-do-tunel-do-carpo/ 
 
https://revista.uniabeu.edu.br/index.php/SFM/article/view/3587 
 
https://reumatologiapr.com.br/sindrome-do-tunel-do-carpo/
https://revista.uniabeu.edu.br/index.php/SFM/article/view/3587
 
ADALGISA BELUZZO 
DISCENTE – MEDICINA 
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