Teórica 08 - Listeriose

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Listeria monocytogenes 
•Cocobacilo Gram-positivo 
•intracelular 
• Aeróbio 
•Não esporulado 
•Móvel 
 CAMP + 
 Cresce em 6.5% de NaCl 
 
Estrutura antigênica 
 4 principais sorogrupos (1- 4) baseados 
no antígeno O 
 Sorotipos baseados no antígeno H 
 O tipo 1b causa a maioria das 
infecções, juntamente com 1a e 4b 
É um microrganismo ubiquitário. 
Encontrado em solo, vegetação, água e 
trato intestinal de animais. 
Reservatórios 
1-10% dos humanos 
podem ser portadores 
intestinais desta bactéria 
37 espécies de 
mamíferos, 
17 espécies de 
pássaros e algumas 
de peixe. 
Resistente a condições 
ambientais desfavoráveis 
Listeriose: 
O microrganismo é isolado do sangue, 
líquor ou sítio normalmente estéril do 
corpo como placenta ou feto. 
Ocorrem cerca 1600 casos de listeriose 
por ano nos EUA, com mais de 415 
mortes. 
Na grande maioria são casos isolados, 
dificultando a análise epidemiológica 
 
•Leite cru e supostamente pasteurizado. 
•Queijo mole maturado. 
•Sorvete. 
•Vegetais crus 
•Salsichas cruas fermentadas 
•Carne, peixe e frangos 
Principais alimentos envolvidos 
OCORRÊNCIA DE Listeria monocytogenes EM PRODUTOS DE 
CARNE DE PERU COMERCIALIZADOS NA CIDADE DE NITERÓI-
RJ-BRASIL. 
 
Acta Scientiae Veterinariae.30(1): 19-25,2002 
Meningite por Listeria monocytogenes em Campina 
Grande - Paraíba, Brasil: relato de um caso. 
RBAC, vol. 35(2): 81-83, 2003 
Listeria spp., coliformes totais e fecais e E. coli no leite 
crue pasteurizado de uma indústria de laticínios, no 
estado da paraíba (Brasil). 
 Ciênc. Tecnol. Aliment. vol.21 no.3 Campinas Sept./Dec. 2001 
 
Resultados: 
Listeria monocytogenes: 
Leite cru: 17 (51,5%) 
Leite pasteurizado: 9 (100%) 
 População alvo 
 
Grávidas e o feto 
Imunodrepimidos e imunocompremetidos por 
corticosteróides, drogas anticancer, 
Aidéticos 
Idosos 
Pacientes com câncer: leucemia 
 
Menos freqüente: 
Diabéticos, doenças hepáticas, asmáticos, 
colite ulcerativa; 
Pessoas sadias 
Fatores de virulência 
 
 Agente produtor de monocitose: 
 Proteínas de invasão 
 hemolisina oxigênio Lábil 
 (Listeriolinina O) 
Fosfolipase 
Cápsula polisscarídica 
ActA: Proteína responsável pela motilidade 
 intracelular 
Estrutura semelhante ao LPS: febre 
Tropismo pelo sistema nervoso central 
A doença 
•A bactéria invade o epitélio intestinal. 
•Penetra os monócitos, macrófagos ou leucócitos 
polimorfonucleares ou na corrente sanguínea 
 
•Ocorre multiplicação nestes locais. 
 
•Acesso ao cérebro e feto por migração 
transplacentária. 
 
•A patogenicidade de L. monocytogenes é baseada 
na sua capacidade de sobreviver e se multiplicar em 
células fagocitárias 
Barreiras naturais contra infecções 
 no trato gastrointestinal 
Bactéria invasiva: capaz de induzir sua entrada em células que 
não são fagocíticas. 
Bactéria enteroinvasiva: Precisa atingir o lúmem intestinal, 
aderir à célula hospedeira e atravessar naturalmente o epitélio 
intestinal. 
Células M: O ponto fraco do epitélio intestinal 
Representam o ponto chave da amostragem de 
antígenos para o sistema linfático associado à 
mucosa. 
Barreiras naturais contra infecções 
no trato gastrointestinal 
Invasinas 
Cél. M 
integrinas 
Epicélulas 
epiteliais 
Modelo de invasão do epitélio 
intestinal de Listeria 
1) Invasão 
2) Resistência à fagócitos 
 
Mecanismos de invasão celular 
Ziper 
Yersinia, Listeria Salmonella, Shigella 
Gatilho 
Mecanismos de invasão celular em Listeria 
Invasão de Listeria monocytogenes no epitélio intestinal 
Duas proteínas envolvidas: 
• Internalina (InlA): Uma proteina de superfície covalentemente 
 ancorada à parede celular. 
• InlB: Proteína de superfície fracamente aderida por sua carboxila 
terminal 
A E-caderina humana é o receptor de internalização 
E-caderina: Aderência célula-célula 
Ligação entre células 
Internalina/caderina na invasão de listeria 
Invasão de Listeria monocytogenes 
 A importância da E-caderina humana na infecção 
Camundongos não desenvolvem doença letal após 
inoculação oroal com listeria. 
Apenas camundongos transgênicos são afetados. 
A diferença entre a E-caderina murina e humana reside em um aminoácido. 
Apenas um aminoádico! 
InlB- na invasão de Listeria monocytogenes 
Modelo de invasão do epitélio intestinal por Listeria 
 Polimeirização da actina 
Motildade in vitro: 
 
ActA 
complexo Arp2/3 
Actina 
Extrato citoplásmico 
Listeria 
Lamelopodium 
Fagocitose 
Escape do vacúolo 
Multiplicação intrecel. 
Motilidade intracel. 
 
De início precoce: adquirida 
transplacentalmente no útero. 
início tardio, adquirida durante 
ou logo após o nascimento. 
meningite ou 
meningoencefalite com sépse 
dentro de 2 à 3 semanas. 
No útero (granulomatose infatiséptica) causa 
abscesso e granulomas em múltiplos órgãos. 
Muito freqüentemente em vários orgãos, 
resultando freqüentemente em aborto. 
Grávidas: septicemia, meningite ou meningoencefalite, 
encefalite, infecção intrauterina ou cervical em grávidas, 
pode resultar em aborto espontâneo no 2o ou 3o trimestre, 
ou natimortos 
Infecção em adultos normais: resulta em 
sintomas auto-limitantes semelhantes à influenza, 
e/ou distúrbios gastrointestinais brandos: nausea, 
vômitos e diarréia 
 
 
Doença em adultos: 
Calafrios e febre ocorrem devido à bacteremia. 
 
Em indivíduos imunodeprimidos: pode ocorrer doença 
grave. 
 
Corresponde a uma das principais causas de meningite 
em pacientes com câncer e em receptores de 
transplante renal. 
Idosos:, os sintomas primários podem 
ser imperceptíveis. 
•A infecção pode se tornar aguda e levar 
à sépse (febre alta e hipotensão). 
•A principal complicação da bacteremia é 
a endocardite. 
O período de incubação da forma 
grave pode variara de poucos dias à 
várias semanas. 
 
Meningite - superior a 70%; 
Septicemia - 50% 
Infecção perinatal/neonatal maior que 80%. 
 
Em infecções durante a gestação a mãe 
normalmente sobrevive. 
 
Taxa de mortalidade na listeriose 
Dose infectante: desconhecida. 
varia com: a estirpe e susceptibilidade da 
vítima. 
 
A partir de casos contraídos pelo contato 
com material cru, acredita-se que que a DI 
para indivíduos susceptíveis seja menor 
que 1.000 bactérias. 
O microrganismo não é exposto ao meio 
extracelular. 
 
Conseqüentemente não é exposto a agentes 
antibacterianos humorais (ex.: complemento, 
anticorpos). 
 
 
 L. monocytogenes é rapidamente morta por 
macrófagos ativados. 
 
Diagnóstico: 
 
 A pesquisa de Listeriose é indicada quando 
o sangue e líquor apresentam monocitose 
(predomínio de monócitos). 
 
 
O microrganismos pode ser isolado na 
maioria dos meios de cultivo de uso 
laboratorial 
CHROMagar Listeria 
 
ELISA 
Tratamento e controle: 
 
Penicilina (ampicilina) só ou em combinação com 
gentamicina tem mostrado efetividade. 
 
Trimetoprim+sulfametoxazol para alérgicos ‘a 
penicilina 
 
Pode ser usada a eritromicina ou tetraciclina. 
 
Prevenção