RAQUITISMO: MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

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MANIFESTAÇÕESMANIFESTAÇÕES
CLÍNICASCLÍNICAS
1-9
raquitismoraquitismo
MANIFESTAÇÕESMANIFESTAÇÕES
CLÍNICASCLÍNICAS
2-9
O RAQUITISMO SE MANIFESTA INICIALMENTE NO
LOCAIS DE RÁPIDO CRESCIMENTO ÓSSEO
E QUE NECESSITAM DO CÁLCIO E DO
FÓSFORO PARA A MINERALIZAÇÃO
O LOCAL E O TIPO DE DEFORMIDADE DAS EXTREMIDADES
DEPENDEM DA IDADE DA CRIANÇA E DOS PADRÕES DE
SUSTENTAÇÃO DO PESO NOS MEMBROS
ANTEBRAÇO DISTAL, JOELHO
E JUNÇÕES COSTOCONDRAIS
AS DEFORMIDADES DOS ANTEBRAÇOS E O
ARQUEAMENTO POSTERIOR DA TÍBIA DISTAL
SÃO MAIS COMUNS EM BEBÊS.
 
UM ACHADO CARACTERÍSTICO NA CRIANÇA
QUE COMEÇOU A ANDAR É O EXAGERO DO
ARQUEAMENTO FISIOLÓGICO NORMAL DAS
PERNAS (GENU VARUM). 
 
NA CRIANÇA MAIS VELHA, PODEM SER
APARENTES DEFORMIDADES EM VALGO, 
OU EM VARO EM UMA PERNA
 E EM VALGO NA OUTRA.
3-9ACHADOSACHADOS
ESQUELÉTICOSESQUELÉTICOS
FECHAMENTO ATRASADO DAS
FONTANELAS.
ALARGAMENTO DA JUNÇÃO
COSTOCONDRAL, VISÍVEL COMO O
"ROSÁRIO RAQUÍTICO” NA RADIOGRAFIA.
FORMAÇÃO DO SULCO DE HARRISON NA
MARGEM INFERIOR DO TÓRAX.
ALARGAMENTO DO PULSO E CURVATURA
DO RÁDIO DISTAL E DA ULNA.
CURVATURA LATERAL PROGRESSIVA 
 DO FÊMUR E DA TÍBIA.
O RAQUITISMO AVANÇADO INCLUI:
ACHADOSACHADOS
ESQUELÉTICOSESQUELÉTICOS
4-9
NOS MEMBROS SUPERIORES, A
ULNA DISTAL É O LOCAL QUE
MELHOR DEMONSTRA OS
PRIMEIROS SINAIS DE
MINERALIZAÇÃO PREJUDICADA.
5-9
AS METÁFISES ACIMA E ABAIXO DOS JOELHOS SÃO OS
LOCAIS MAIS ÚTEIS NAS EXTREMIDADES INFERIORES.
 
O ALARGAMENTO DA PLACA EPIFISÁRIA E A PERDA DE DEFINIÇÃO
DA ZONA DE CALCIFICAÇÃO PROVISÓRIA NA 
JUNÇÃO EPIFISÁRIA/METAFISÁRIA
SÃO OS PRIMEIROS SINAIS DE RAQUITISMO.
ACHADOSACHADOS
RADIOLÓGICOSRADIOLÓGICOS
CONFORME A DOENÇA PROGRIDE, A DESORGANIZAÇÃO
DA PLACA DE CRESCIMENTO SE TORNA MAIS APARENTE
COM ESCAVAÇÃO, ESPALHAMENTO, FORMAÇÃO DE
ESPORÕES CORTICAIS E PONTILHADO.
ACHADOSACHADOS
RADIOLÓGICOSRADIOLÓGICOS
6-9
DEFORMIDADES DAS HASTES DOS
OSSOS LONGOS NORMALMENTE ESTÃO
PRESENTES E, NO RAQUITISMO SEVERO
E NA OSTEOMALÁCIA, PODEM SER
OBSERVADAS FRATURAS PATOLÓGICAS
E ZONAS MAIS FROUXAS, TAMBÉM
CONHECIDAS COMO PSEUDOFRATURAS
OU FRATURAS POR INSUFICIÊNCIA.
FOSFATASE ALCALINA:
 
PARTICIPA DA MINERALIZAÇÃO ÓSSEA E DA
CARTILAGEM DA PLACA DE CRESCIMENTO.
 
É UM EXCELENTE MARCADOR DA ATIVIDADE DA DOENÇA.
7-9
NAS FORMAS HEREDITÁRIAS DE RAQUITISMO
FOSFOPÊNICO, A ATIVIDADE DA FOSFATASE
ALCALINA SÉRICA TENDE A SER
MODERADAMENTE ELEVADA (400 A 800 UI/L).
NO RAQUITISMO CALCIPÊNICO, OS VALORES
COSTUMAM ATINGIR NÍVEIS MAIORES
(FREQUENTEMENTE ATÉ 2000 UI/L).
ACHADOSACHADOS
LABORATORIAISLABORATORIAIS
RAQUITISMO CALCIPÊNICO:
8-9
A CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE CÁLCIO PODE
ESTAR DIMINUÍDA OU NORMAL,
DEPENDENDO DO ESTÁGIO DO RAQUITISMO.
AS CONCENTRAÇÕES DE FÓSFORO SÉRICO
GERALMENTE SÃO BAIXAS.
A CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE PTH É
BASTANTE ELEVADA.
AS CONCENTRAÇÕES SÉRICAS DE 1,25-
DIIDROXIVITAMINA D PODEM ESTAR BAIXAS,
NORMAIS OU AUMENTADAS.
ACHADOSACHADOS
LABORATORIAISLABORATORIAIS
RAQUITISMO FOSFOPÊNICO:
ACHADOSACHADOS
LABORATORIAISLABORATORIAIS
9-9
O CÁLCIO SÉRICO GERALMENTE É NORMAL.
AS CONCENTRAÇÕES DE FÓSFORO SÉRICO
GERALMENTE SÃO BAIXAS.
AS CONCENTRAÇÕES DE PTH 
 GERALMENTE SÃO NORMAIS OU 
 MODESTAMENTE ELEVADAS.
AS CONCENTRAÇÕES SÉRICAS DE 1,25-
DIIDROXIVITAMINA D PODEM SER BAIXAS,
NORMAIS OU AUMENTADAS, 
 A DEPENDER DA CAUSA.