conceitos_farmacoterapeuticos

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26/08/2011
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Profa. Dra. Irene Clemes Kulkamp
Objetivos
• Apresentar e discutir os conceitos 
farmacoterapêuticos básicos 
relacionados ao exercício da 
profissão farmacêutica
Ao final da aula o aluno....
• Deverá ser capaz de conhecer e 
compreender....
INTRODUÇÃO
O que está 
faltando???
INFORMAÇÃO!!!
DADOS GERAIS
Nome 
Apresentação
Via de adminitração
Composição
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Indicações
Contra-indicações
Reações adversas
Posologia
Superdose
“ As indicações deste medicamento 
incluem distúrbios encefálicos.
A posologia deste medicamento é 
diária, pós-prandial no período 
matinal. 
As reações adversas incluem 
náuseas, vertigem, diplopia e 
hematoquesia.
Podem ocorrer reações 
idiosssincráticas”
CLORIDRATO DE CONFUSOL
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CLAREZA DA INFORMAÇÃO !!! RESOLUÇÃO-RDC Nº 47, DE 8 DE SETEMBRO DE 2009
“Estabelece regras para 
elaboração,
harmonização, atualização, 
publicação e
disponibilização de bulas de 
medicamentos
para pacientes e para 
profissionais de saúde.”
Ação esperada do 
medicamento 
Como o medicamento
funciona?
Onde e como devo guardar o
medicamento?
Cuidados de 
armazenamento 
Cuidados de 
administração 
Como devo usar o 
medicamento?
Indicações Por que o medicamento 
foi indicado?
Superdosagem
Quando não devo usar este
medicamento?
Riscos do medicamento
Reações adversas Quais os males que 
medicamento pode causar?
O que fazer se alguém usar 
uma grande quantidade do 
medicamento de uma só vez?
INDICAÇÕES
Estados patológicos ou padecimentos para os 
quais se utiliza o medicamento, nos quais o 
medicamento é eficaz.
Exemplos...
Um medicamento pode 
ter mais do que uma 
indicação!
EFICÁCIA DO MEDICAMENTO
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COMPARE AS TRÊS SITUAÇÕES A SEGUIR....
EFICÁCIA 
X
EFICIÊNCIA
EFEITO DO 
MEDICAMENTO
“Precisei tomar 
três comprimidos 
para minha dor de 
cabeça 
melhorar...”
“Tomei um 
comprimido 
para dor de 
cabeça que não 
funcionou...”
“ Minha dor de 
cabeça 
melhorou...tomei 
um comprimido 
para dor de cabeça 
que funcionou...”
EFICÁCIA
Grau em que um medicamento é capaz de induzir efeitos máximos
Exemplo:
Medicamento A Medicamento B
↓PA 20 mm
Qual medicamento é mais eficaz no tratamento da hipertensão?
↓PA 10 mm
EFICÁCIA
EFICÁCIA FARMACOLÓGICA:
efeito máximo obtido em ensaios pré-clínicos
EFICÁCIA CLÍNICA:
efeito terapêutico observado a partir da fase II 
dos ensaios clínicos
“Eficácia” é mais usada para comparar fármacos de 
diferentes classes ou com diferentes mecanismos
EFICIÊNCIA
relação com a potência 
POTÊNCIA: dose necessária para produzir 50% 
da resposta máxima que o fármaco é capaz de 
induzir
“Eficiência” é mais usada para comparar fármacos 
da mesma classe ou com mesmo mecanismo de 
ação”
EFETIVIDADE
EFICÁCIA
EFICIÊNCIA
EFEITOS 
ADVERSOS 
TOLERÁVEIS
USO 
RACIONAL
ACESSO
RESULTADO TERAPÊUTICO
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RESULTADO TERAPÊUTICO
Efeito 
placebo
Esforço 
terapêutico
Efeitos 
farmaco-
lógicos
CONTRA-INDICAÇÕES
x
PRECAUÇÕES
CONTRA-INDICAÇÃO:
Alguma condição 
que gere a
LIMITAÇÃO (contra-indicação relativa) 
ou 
NÃO UTILIZAÇÃO (contra-indicação absoluta) 
(COMORBIDADES, IDADE, SEXO)
CONSEQUENCIAS NOCIVAS AO USUÁRIO!!!
PRECAUÇÕES
Cuidados para evitar 
possíveis consequencias
indesejáveis resultantes do 
uso de um medicamento.
A negligência das precauções pode 
levar a ineficácia do medicamento ou 
até mesmo o aparecimento de efeitos 
indesejados
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EFEITOS ADVERSOS
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Ocorrem em doses 
terapêuticas normais!!!
RAM Características
Leve
Pouca importância clínica, curta duração, não requer tratamentos
ou suspensão do medicamento.
Moderada
Altera as atividades usuais do paciente, resultando em
incapacidade transitória sem seqüelas, exigindo mudança na
terapêutica, não sendo necessário a suspensão do fármaco
agressor. Pode prolongar o tempo de hospitalização e tem
necessidade de um tratamento específico.
Grave
Reação potencialmente fatal que ameaça diretamente a vida do
paciente, provoca hospitalização e requer interrupção da
medicação e tratamento da reação adversa.
Letal
Reação que contribui direta ou indiretamente para o óbito do 
paciente.
Fonte: (GOMES e REIS, 2003; MAIA NETO, 2005)
Definida
Provável
Possível
Condicional
Duvidosa
CAUSALIDADE
TEMPORALIDADE
CONFUNDIMENTO
CLASSIFICAÇÃO RAM Critérios para a definição da relação causal
Sim Não
Não 
sabe
Existem relatos conclusivos sobre esta reação? +1 0 0
O evento clínico apareceu após a administração do fármaco
suspeito?
+2 -1 0
A reação desapareceu quando o fármaco suspeito foi
descontinuado ou quando um antagonista específico foi
administrado?
+1 0 0
A reação reapareceu quando o fármaco foi readministrado? +2 -1 0
Existem causas alternativas (outras que não o fármaco) que
poderiam ser causadoras da reação?
-1 +2 0
A reação reaparece quando um placebo é administrado? -1 +1 0
O fármaco foi detectado no sangue ou em outros fluidos
biológicos em concentrações sabidamente tóxicas?
+1 0 0
A reação aumenta de intensidade com o aumento da dose ou
torna-se menos severa com a redução da dose?
+1 0 0
O paciente tem história de reação semelhante para o mesmo
fármaco ou outra similar em alguma exposição prévia?
+1 0 0
A reação adversa foi confirmada por qualquer evidência
objetiva?
+1 0 0
ALGORÍTIMO DE NARANJO
Faixa de valores obtidos a partir da aplicação 
dos critérios para definição da relação causal de 
Naranjo e col.
Somatório Categoria
Maior ou igual a 9 Definida
Entre 5 e 8 Provável
Entre 1 e 4 Possível
Menor ou igual a 0 Duvidosa
EFEITOS ADVERSOS/INDESEJÁVEIS
• Tipo I (A)
– previsíveis
– dose dependentes
– alta morbidade
– baixa mortalidade
– farmacologia 
aumentada
• Tipo II (B)
– não previsíveis
– independentes de 
dose
– baixa morbidade
– alta mortalidade
– farmacologia bizarra
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• TIPO I (A)
– efeitos tóxicos
– efeitos colaterais
– efeitos secundários
– Dependência
EFEITOS ADVERSOS/INDESEJÁVEIS
• TIPO II (B) 
– idiossincrasias
– sensibilização/reações alérgicas
EFEITOS TÓXICOS
Dose-dependentes
Manifestam-se durante a superdosagem
(acidental ou intencional)
SUPERDOSAGEM ABSOLUTA
(ingestão excessiva) 
SUPERDOSAGEM RELATIVA 
(comprometimento do metabolismo)
-Toxicidade a tecidos órgãos e sistemas
-Toxicidade durante a gravidez:
-efeitos teratogênicos
- 1º trimestre gestação
TOXICIDADE ESPECÍFICA
EFEITOS DA TALIDOMIDA
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• EFEITOS COLATERAIS
– OCORREM EM DOSES TERAPÊUTICAS/ 
RELACIONADOS COM A AÇÃO PRIMÁRIA DO 
FÁRMACO. 
• EFEITOS SECUNDÁRIOS
– OCORREM EM DOSES TERAPÊUTICAS/ NÃO 
RELACIONADOS COM A AÇÃO PRIMÁRIA DO 
FÁRMACO. 
– ...mas que pode constituir uma conseqüência 
eventual desta ação. 
• HIPERSENSIBILIDADE
– RESPOSTAS ANORMAIS DO SISTEMA IMUNITÁRIO. 
Ex: alergia à penicilina
• IDIOSSINCRASIAS
– RAROS, ANORMAIS, INEXPLICADOS. 
Ex: agranulocitose causada por dipirona
EFEITOS TERAPÊUTICOS 
ALCANÇADOS COM RISCOS 
MÍNIMOS DE EFEITOS TÓXICOS
SEGURANÇA tolerância farmacológica
redução na capacidade de resposta 
farmacológica do organismo a uma substância 
medicamentosa ou não
metabólica
celular
comportamental
DEPENDÊNCIA 
• compulsão de continuar utilizando / obtenção 
a qualquer custo
• tendência a aumentar a dose
• efeito prejudicial ao indíviduo e/ou à 
sociedade
• síndrome de retirada
FÍSICA OU PSÍQUICA
INTERAÇÕES
• farmacológicas (in vivo)
• farmacêuticas (in vitro)
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COLABORAÇÃO: 
Parte do conteúdo foi gentilmente cedido pela Profa. Dra. Stela Rates
REFERÊNCIAS:
ARIAS, T.D. Glosario de medicamentos: desarrollo, evaluación y uso. Washington, 
OPS, 1999, 333p. 
FUCHS, F.D. & WANMACHER, L. Farmacologia Clínica. Fundamentos da Terapêutica 
Racional. 2 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998, 678 p. 
HARDMAN, J. G. & LIMBIRD, L. E. (Ed.). Goodman & Gilman’s. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, New York, McGraw-Hill, 1996, 1905 p. 
OLSON, J. Farmacologia Clínica Fácil, Revinter,2002.SCHELLACK, G. farmacologia, uma abordagem didática. Editora Fundamento, 2005.
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FONTES DAS FIGURAS
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