QUESTÕES DE FISIOLOGIA

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FISIOLOGIA 
 
 Isadora Goellner 2020.1 
Princípios gerais da fisiologia endócrina 
1- Considerando determinado hormônio (hormônio X), qual das seguintes afirmativas está correta? 
a. O hormônio liga-se aos receptores de membrana celular em todos os tipos de células. 
b. O hormônio é lipossolúvel e possui um receptor intracelular. 
c. O hormônio circula ligado a uma proteína, o que diminui sua meia-vida. 
d. Trata-se de um pequeno peptídeo; por conseguinte, seu receptor localiza-se no núcleo. 
RESPOSTA: B 
2- Qual dos seguintes fatores pode alterar os níveis hormonais? 
a. Alterações nos níveis plasmáticos de minerais e nutrientes. 
b. Tumor hipofisário. 
c. Voo transatlântico. 
d. Treinamento para as Olimpíadas. 
e. Todos acima. 
RESPOSTA: E 
3- Quanto à regulação hormonal, qual das seguintes afirmativas está correta? 
a. Um hormônio não inibe sua própria liberação. 
b. O substrato regulado por um hormônio não afeta sua liberação. 
c. A regulação por retroalimentação negativa ocorre somente no nível da adeno-hipófise. 
d. A inibição por retroalimentação pode ser exercida por nutrientes e hormônios. 
RESPOSTA: D 
4- A estrutura de um hormônio recém-descoberto mostra que se trata de um grande peptídeo com uma 
subunidade glicosilada. O hormônio provavelmente irá: 
a. Ligar-se ao DNA e afetar a transcrição gênica. 
b. Ligar-se à adenilato-ciclase e estimular a proteína-quinase C. 
c. Ligar-se a um receptor da membrana celular. 
d. Ser secretado, em sua forma intacta, na urina. 
RESPOSTA: C 
Hipotálamo e neuro-hipófise 
1- Um homem de 55 anos de idade, vítima de traumatismo, esteve internado na unidade de terapia 
intensiva cirúrgica nos últimos seis dias. Durante os turnos, o paciente está semiconsciente, a 
frequência cardíaca é de 85 batimentos por minuto, a pressão arterial é de 120/90 mmHg e a 
frequência respiratória é de 18 incursões por minuto. Os registros indicam um débito urinário médio 
de 15 L/24 h. Você suspeita de anormalidade neuro-endócrina de origem traumática. Que conjunto 
de resultados laboratoriais seria compatível com seu diagnóstico diferencial? 
FISIOLOGIA 
 
 Isadora Goellner 2020.1 
 
RESPOSTA: B 
2- Você solicita exames adicionais de urina desse paciente. Qual dos seguintes conjuntos de 
resultados é compatível com a condição dele? 
 
RESPOSTA: B 
3- O problema desse paciente mais provavelmente está associado a: 
a. Aumento na produção e na liberação de AVP. 
b. Aumento da liberação urinária de AMPc. 
c. Diminuição da reabsorção de água livre. 
d. Aumento da reabsorção de sódio. 
RESPOSTA: C 
4- Devido à ruptura das membranas, sem trabalho de parto ativo, em uma paciente de 32 anos de idade 
com 40 semanas de gestação, você iniciou a indução do trabalho de parto e o parto com gotejamento 
intravenoso de análogo da ocitocina. Qual das seguintes opções resume melhor as alterações 
uterinas (aumento ou diminuição↓) que ocorreram durante a gravidez e que irão contribuir para um 
aumento da responsividade à ocitocina? 
 
RESPOSTA: C 
5- Um homem de 74 anos de idade que se recupera de um procedimento cirúrgico se queixa de cefaleia, 
dificuldade de concentração, comprometimento da memória, câimbras musculares e fraqueza de 48 
horas de duração. Ao exame, todos os sinais vitais estão dentro da faixa normal, e não há qualquer 
sinal de desidratação ou de edema. Os exames laboratoriais demonstram um nível sérico de sódio 
de 130 mmol/L. Qual das seguintes opções seria compatível com um diagnóstico diferencial de 
SIADH? 
a. Baixos níveis plasmáticos de AVP. 
b. Osmolaridade sérica de 275 mOsm/L. 
c. Glicose plasmática de 300 mg/dL. 
d. Osmolaridade urinária de > 400 mOsm/L. 
RESPOSTA: D 
Adeno-hipófise 
FISIOLOGIA 
 
 Isadora Goellner 2020.1 
1. Um motorista de caminhão de 40 anos de idade sentiu dificuldade ao utilizar o espelho lateral para 
observar o trânsito atrás dele. Nunca teve qualquer problema clínico importante no passado. Foi 
consultar um optometrista, que declara que ele apresenta déficits bilaterais dos campos visuais 
laterais, porém com visão 20/20. A tomografia computadorizada da cabeça revela um discreto 
aumento da sela turca. O paciente queixa-se de diminuição da libido nos últimos 6 a 9 meses. Qual 
dos seguintes hormônios mais provavelmente está sendo secretado em quantidades excessivas 
nesse homem? 
a. Hormônio antidiurético 
b. Prolactina 
c. ACTH 
d. Hormônio do crescimento 
e. Hormônio luteinizante 
RESPOSTA: B 
2. Uma mulher de 30 anos de idade, com dois filhos saudáveis de 3 e 4 anos, percebe que não teve 
menstruação nos últimos seis meses. O teste de gravidez é negativo, e ela não está fazendo uso de 
qualquer medicação. Ela também se queixa de cefaleia, que tem ocorrido nos últimos três meses, e 
apresentou problemas com a visão lateral. Ao exame físico, a paciente é normotensa e não tem febre. 
Os resultados laboratoriais das determinações de glicose, Na e K estão dentro da faixa normal. A 
ressonância magnética revela a presença de massa hipofisária. Qual das seguintes opções tem mais 
probabilidade de ser encontrada nessa mulher? 
a. Aumento do nível sérico de cortisol 
b. Aumento do nível sérico de fosfatase alcalina 
c. Hiperprolactinemia 
d. Teste de tolerância à glicose anormal 
e. Diminuição do nível sérico de AVP 
RESPOSTA: C 
3. Durante uma luta de boxe, a laceração da eminência mediana causada por lesão traumática, 
resultando em ruptura da circulação porta hipotalâmico-hipofisária, provocaria quais das seguintes 
alterações (↑ aumento, ↓ redução ou ↔ nenhuma alteração) nos níveis circulantes dos hormônios? 
 
RESPOSTA: B 
4. Qual das seguintes anormalidades tem mais tendência a ocorrer em consequência do 
comprometimento da ação do hormônio do crescimento? 
a. Baixo peso ao nascer e atraso do crescimento 
b. Incapacidade de dobrar o peso ao nascimento com seis meses de idade 
c. Baixa estatura em um menino de 12 anos 
d. Hiperglicemia de jejum e comprometimento da tolerância à glicose 
e. Voz grave e aumento dos pelos faciais 
RESPOSTA: C 
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 Isadora Goellner 2020.1 
 
5. Uma glicoproteína híbrida, constituída pela subunidade a do FSH e pela subunidade β da tireotrofina 
(TSH), é injetada em uma paciente de 35 anos de idade no National Institutes for Health Clinical 
Research Unit para pesquisar sua resposta endócrina. Qual das seguintes respostas é esperada 
depois dessa injeção? 
 
RESPOSTA: C 
Glândula tireoide 
1- Uma mulher de 55 anos de idade procura assistência médica depois de um período de inquietação, 
nervosismo e insônia de seis meses de duração. O exame físico revela frequência cardíaca de 120 
batimentos por minuto, tremores, mãos quentes e úmidas e aumento da glândula tireoide. Quais dos 
seguintes resultados laboratoriais você espera obter? 
 
RESPOSTA: C 
2- Uma cintilografia com iodo radioativo revelou uma maior concentração de iodo radioativo em 
comparação com a de outros indivíduos assintomáticos. Os resultados laboratoriais subsequentes 
forneceram títulos séricos positivos de TSI. A fisiopatologia da doença desse paciente envolve: 
a. Aumento da desiodação da T4 em T3 no fígado. 
b. Níveis diminuídos de ligação dos hormônios tireoidianos. 
c. Formação aumentada de AMPc nas células foliculares da tireoide. 
d. Downregulation do simportador de Na+/I– 
RESPOSTA: C 
3- Um paciente de 50 anos de idade procura uma clínica ruralcom queixa de fadiga, constipação 
intestinal, letargia e intolerância ao frio. Além do tratamento conservador (dieta com baixo teor de 
sal) para hipertensão discreta, ele não apresenta qualquer história notável de doença pregressa ou 
doença familiar. O paciente é fazendeiro e segue uma alimentação predominantemente vegetariana, 
com água obtida de um poço local. Ao exame físico, você detecta a presença de massa aumentada 
na parte anterior do pescoço, que vem crescendo lentamente de acordo com a observação do 
paciente. Os sinais vitais são os seguintes: frequência cardíaca, 60 batimentos por minuto; pressão 
arterial, 110/70 mmHg; temperatura, 37,8º C. Qual das seguintes alterações você espera que seja um 
mecanismo subjacente na fisiopatologia desse caso? 
a. Diminuição da atividade da TPO. 
b. Aumento da atividade da desiodinase tipo III. 
c. Síntese hepática diminuída de globulina de ligação do hormônio tireoidiano. 
d. Diminuição da concentração de iodo nas células foliculares. 
RESPOSTA: D 
FISIOLOGIA 
 
 Isadora Goellner 2020.1 
4- Uma mulher de 55 anos de idade procura assistência médica depois de um período de inquietação, 
nervosismo e insônia de seis meses de duração. O exame físico revela frequência cardíaca de 120 
batimentos por minuto, tremores, mãos quentes e úmidas e aumento da glândula tireoide. Quais dos 
seguintes resultados laboratoriais você espera obter? 
 
RESPOSTA: C 
Glândulas paratireoides 
1. Um homem de 43 anos de idade é internado no serviço de emergência devido à presença de dor 
intensa no flanco esquerdo, que se irradia para a virilha. A dor é intermitente e começou depois de 
uma corrida de maratona em um dia quente de verão. Pede-se ao paciente uma amostra de urina, na 
qual se detecta a presença de sangue. O paciente é hidratado, e são realizados outros exames 
complementares. Os resultados de laboratório revelam nível sérico de Ca2+ de 12 mg/dL e PTH de 
130 pg/mL. Qual dos seguintes achados é esperado nesse paciente? 
a. Aumento do nível sérico de Pi. 
b. Aumento dos níveis séricos de fosfatase alcalina. 
c. Aumento da perda intestinal de Ca. 
d. Excreção urinária diminuída de Ca. 
RESPOSTA: B 
2. No paciente descrito anteriormente, o mecanismo subjacente às anormalidades observadas é: 
a. Aumento da liberação de calcitonina. 
b. Diminuição da atividade da 25-hidroxilase. 
c. Aumento da apoptose dos osteoclastos. 
d. Perda da regulação da liberação de PTH por retroalimentação negativa. 
RESPOSTA: D 
3. Uma mulher de 73 anos de idade é internada após um episódio de vômitos intensos e fraqueza 
generalizada. Os resultados laboratoriais iniciais revelam níveis elevados de Ca2+. O médico que 
encaminhou essa paciente declara que ela tem câncer de mama, e a cintilografia óssea indica 
metástases para o osso. Quais dos seguintes valores laboratoriais seriam compatíveis com esse 
quadro clínico: 
a. PTH, 5 pg/mL; fosfato, 6 mg/dL; fosfatase alcalina, 600 U/L. 
b. PTH, 90 pg/mL; fosfato, 6 mg/dL; fosfatase alcalina, 30 U/L. 
c. PTH, 5 pg/mL; fosfato, 2 mg/dL; fosfatase alcalina, 20 U/L. 
d. PTH, 3 pg/mL; fosfato, 2 mg/dL; fosfatase alcalina, 100 U/L. 
RESPOSTA: A 
4. A causa mais provável de hipercalcemia na paciente descrita na Questão 3 é? 
a. Produção aumentada de PTH. 
b. Responsividade aumentada ao receptor 1 de PTH. 
c. Aumento da produção de PTHrP. 
FISIOLOGIA 
 
 Isadora Goellner 2020.1 
d. Aumento da liberação de calcitonina. 
RESPOSTA: C 
5. Em novelas, as personagens estão propensas a sofrer ataques de histeria associados a 
hiperventilação. Na vida real, quando isso acontece, costumam ocorrer câimbras musculares 
(contrações tetânicas). Qual o conceito fisiológico que explica o que acontece nessa situação? 
a. Diminuição do cálcio ligado às proteínas. 
b. Hipercalcemia secundária à reabsorção óssea mediada pelo PTH. 
c. Aumento da dissociação do cálcio ligado às proteínas. 
d. Diminuição dos níveis plasmáticos de cálcio ionizado. 
e. Aumento da excreção renal de cálcio. 
RESPOSTA: D 
6. Os mecanismos fisiológicos afetados por estratégias médicas no tratamento da osteoporose 
incluem: 
a. Diminuição da apoptose dos osteoclastos pelos bisfosfonatos. 
b. Aumento da ativação da atividade dos osteoclastos pela calcitonina. 
c. Aumento da diferenciação dos osteoblastos pelos moduladores seletivos dos receptores de estrogênio. 
d. Diminuição da secreção intestinal de Ca2+ pela vitamina D. 
RESPOSTA: C 
Glândula suprarrenal 
1. Um pedreiro de 49 anos de idade tem uma história de fraqueza muscular, ocorrência fácil de 
equimoses, dor lombar e cefaleia de 10 meses de duração. O exame físico revela hiperpigmentação 
cutânea, obesidade pronunciada do tronco com “giba de búfalo” e pressão arterial de 180/100 
mmHg. Os exames laboratoriais revelam concentrações elevadas de cortisol circulante, com 
ausência de ritmo circadiano. Com a administração de um agonista dos glicocorticoides em alta 
dose, você constata uma redução significativa dos níveis plasmáticos de cortisol. Qual é a causa 
mais provável desses sintomas? 
a. Hipertensão adrenocortical de origem hipofisária. 
b. Destruição autoimune do córtex suprarrenal. 
c. Hiperplasia suprarrenal congênita. 
d. Produção ectópica de ACTH no pulmão. 
e. Hiperaldosteronismo primário. 
RESPOSTA: A 
2. Uma mulher de 35 anos de idade observa um ganho de peso de 7 kg neste ano. Ela apresenta 
períodos menstruais normais. Ao exame físico, a pressão arterial é de 170/105 mmHg. O painel dos 
eletrólitos séricos revela sódio de 141 mmol/L, potássio de 4,4 mmol/L, cloreto de 100 mmol/L, CO2 
de 25 mmol/L, glicose de 181 mg/dL e creatinina de 1,0 mg/dL. Qual das seguintes condições você 
espera encontrar nessa paciente? 
a. Prolactinoma. 
b. Carcinoma metastático de pulmão. 
c. Adenoma suprarrenal. 
d. Consumo excessivo de alcaçuz. 
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 Isadora Goellner 2020.1 
e. Doença de Graves. 
RESPOSTA: C 
3. Um homem de 55 anos de idade apresenta cefaleias episódicas nos últimos três meses. Ao exame 
físico, a pressão arterial é de 185/110 mmHg, sem qualquer outro achado notável. Os exames 
laboratoriais revelam sódio de 145 mmol/L, potássio de 4,3 mmol/L, cloreto de 103 mmol/L, glicose 
de 91 mg/dL e creatinina de 1,3 mg/dL. A tomografia computadorizada (TC) do abdome revela a 
presença de uma massa de 7 cm na glândula suprarrenal esquerda. Durante a cirurgia, enquanto o 
cirurgião está removendo essa glândula, o anestesista percebe uma acentuada elevação da pressão 
arterial. Qual dos seguintes resultados laboratoriais teria mais probabilidade de ter sido observado 
nesse paciente antes da cirurgia? 
a. Nível sérico de cortisol de 90 nmol/L. 
b. Ácido vanililmandélico urinário de 25 mmol/dia. 
c. Nível sérico de ACTH de 30 pmol/L. 
d. Catecolaminas livres urinárias de 1.090 nmol/dia. 
e. Aldosterona de 300 pmol/L. 
RESPOSTA: D 
4. Um homem de 44 anos de idade teve cefaleia durante quatro meses. Ao exame físico, verifica-se uma 
pressão arterial de 170/110 mmHg. Os exames laboratoriais revelam nível sérico de sódio de 147 
mmol/L, potássio de 2,3 mmol/L, cloreto de 103 mmol/L, glicose de 82 mg/dL e creatinina de 1,2 
mg/dL. A atividade da renina plasmática é de 0,1 ng/mL/h (valores normais: 1,9 a 3,7 ng/mL/h), e o 
nível sérico de aldosterona é de 65 ng/mL. Qual das seguintes anormalidades é a causa mais 
provável desses achados? 
a. Feocromocitoma. 
b. Síndrome de Cushing iatrogênica. 
c. Adenoma hipofisário. 
d. Adenoma suprarrenal. 
e. Deficiência de 21-hidroxilase. 
RESPOSTA: D