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Mapa Mental - Endocardite Infecciosa, Cecil e Diretrizes da EI.

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Wathyson Alex de Mendonça Santos 
UFNT – Medicina, 5º Período 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores de risco: condições cardíacas que 
causem fluxo turbulento, valvas protéticas e 
uso de drogas injetáveis 
• Homens são mais acometidos 
• + de 50% dos pacientes: 50 anos ou mais 
• A EI associada a tratamento de saúde 
decorre principalmente de terapias 
invasivas, incluindo cateteres IV, marca-
passos e fistulas de diálise 
• Lesão endocárdica → agregação de plaquetas e 
fibrinas (vegetação estéril) → bacteriemia 
transitória resultando em semeadura na 
vegetação → proliferação microbiana sobre a 
superfície endocárdica → invasão do 
endocárdio e infecção metastática para órgãos 
viscerais e cérebro 
• As vegetações são propensas a embolização → 
êmbolos sépticos 
• Valvas mais acometidas: aórtica e mitral 
• Estafilococos e estreptococos são mais 
aderentes às vegetações, logo, podem 
causar endocardite com mais frequência 
• EI de valvas saudáveis e anormais: 
Staphy. aureus (20-30%) 
➢ Principal agentes em usuários de 
drogas IV 
• EI de valvas anormais: Strep. viridans 
(50-60%) 
 
Varia, podendo ser uma 
incidência aguda ou insidiosa 
• Maioria dos pacientes: febre 
(associada à sudorese noturna), 
fadiga, mal-estar ou perda de peso 
• Sopro cardíaco: novo ou mudança 
de sopro prévio 
• 40% dos pacientes podem evoluir 
com embolização sistêmica 
• Manifestações devido aos êmbolos 
sépticos: lesões de janeway (lesões 
maculares hemorrágicas), nódulos 
de osler (nódulos subcutâneos) e 
manchas de Roth (hemorragias 
retinianas) 
As superfícies das valvas cardíacas e 
as vegetações são avasculares, 
dificultando a antibioticoterapia e a 
cura 
• Sempre parenteral 
• Idealmente guiado pelas hemoculturas 
ou empíricos nos quadros graves e nos 
acometimentos valvares 
Empírico 
• Sempre 3 medicamentos 
• Sempre com Gentamicina (GTM) 
➢ PENicilina + GTM + Oxacilina 
➢ Vancomicina + GTM + 
Rifampicina 
Dirigido 
• Estreptococos: Penicilina + GTM 
➢ Varia o tempo da PEN no esquema 
➢ Ceftriaxona é alternativa a PEN 
• Estafilococos 
➢ Oxacilina + GTM / ‘’ + ‘’ + Rifam 
Definição e Classificação 
Etiologia 
Quadro Clínico 
Fisiopatologia Epidemiologia 
Diagnóstico 
• Todos devem fazer pelo menos 3 
pares de hemocultura 
• Padrão ouro: cultura do 
microrganismo patogênico 
• Clínica: critérios de Duke 
modificado que levam em conta a 
hemocultura positiva e a evidência 
de envolvimento endocárdico e/ou 
valar (eco TE) (critério maior) e o 
quadro clínico (critério menor) 
• 2 critérios maiores / 5 menores / 1 
maior e 3 menores confirmam 
 
Tratamento 
Infecção microbiana das valvas cardíacas ou do 
endocárdio mural → formação de vegetações compostas de 
fragmentos trombóticos (trombos sépticos) e organismos 
• A maioria das infecções é bacteriana 
• Classificação – reflete a virulência do microrganismo 
➢ Aguda: infecção de uma valva normal por um organismo 
altamente virulento (Staph. aureus) 
➢ Subaguda: infecção de valvas deformadas por organismos 
de baixa virulência (Strep. viridans) 
• Organismos podem infectar valvas 
normais, mas a presença de anormalidades 
cardíacas e vasculares aumentam o risco de 
desenvolvimento de EI 
• Cardiopatia reumática é o principal 
antecedente da EI (países 
subdesenvolvidos) 
Patogenia

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