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“A UTILIZAÇÃO DE ENXERTO ALÓGENO NAS RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO JOELHO”
22/11/2010
 Marcelo Loquette Damasceno ,Tiago Fruges Ferreira , Caio Oliveira D`elia, Marco Kawamura Demange, José Ricardo Pécora , Arnaldo José Hernandez , gilbertO luís caManHO , albertO tescOni crOci , 
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 luis augustO ubiraJara DOs santOs , caMilO Partezani HelitO 
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Avaliar como está sendo realizada a utilização de aloenxertos para reconstruções ligamentares no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Objetivo do Artigo
22/11/2010
O que são?
	Transplantação de uma parte do organismo animal para outra região do mesmo ou de outro indivíduo.
Tipos de enxertos:
Sintéticos
Biológicos
Autólogo – próprio paciente
Alógeno – mesma espécie
Xenogénicos – espécies diferentes
Uso:
Reparação ou substituição de tecidos lesados.
Tec. Nervoso
Tec. Epitelial
Tec. Conjuntivo etc.
Enxertos
22/11/2010
Enxertos Alógenos
O preparo do material requer cuidado é sua esterilização é difícil e controversa. Existem dois métodos:
O primeiro, usado há mais de 40 anos, é o emprego de óxido de etileno gasoso, com alto índice de toxicidade, porém, sob níveis seguros, os resíduos tóxicos são mínimos após o processo.
O segundo envolve a irradiação por raios gama, mas requer cautela pois pode alterar as propriedades bioquímicas do te(modificação dos ácidos nucléicos e geração de radicais livres).
O armazenamento do tecido ocorre em congelação profunda, com temperaturas entre -80°C a -196°C
A investigação do doador também e de fundamental importância:
Obrigatoriamente, os doadores são testados para: HIV, hepatite B e C, sífilis, HTLV, entre outros.
Mesmo assim, pode ocorrer contaminação por resultado de doença oculta do doador, invasão postmortem ou contaminação durante o procedimento
 
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Enxertos Alógenos:
Princípais usos e vantagens
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Os Ligamentos do Joelho
22/11/2010
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Ligamentos do Joelho – Visão Geral
22/11/2010
Ligamento cruzado anterior
Origem: área intercondilar anterior da tíbia, imediatamente posterior à fixação do menisco medial.
Trajeto: estende-se superior, posterior e lateralmente.
Inserção: parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur.
Ligamentos Cruzados
22/11/2010
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Ligamento Cruzado Anterior
22/11/2010
Flexão do joelho  LCA encontra-se frouxo 
Extensão completa do joelho  LCA encontra-se tensionado
Funções: 
		
Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação do joelho. 
Limita a rotação medial do fêmur quando o pé está no chão e a perna está fletida.
Ligamento cruzado posterior
Origem: parte posterior da eminência intercondilar da tíbia.
Trajeto: estende-se superior, anterior e medialmente.
Inserção: face lateral do côndilo medial do fêmur.
Ligamentos Cruzados
22/11/2010
22/11/2010
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Ligamento Cruzado Posterior
22/11/2010
Flexão do joelho  LCA encontra-se frouxo 
Extensão completa do joelho  LCA encontra-se tensionado
Funções: 
		
Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação do joelho. 
Limita a rotação medial do fêmur quando o pé está no chão e a perna está fletida.
Ligamentos Utilizados como Aloenxertos
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Tendão patelar
Tibial anterior
Tendão calcâneo
Ligamentos Utilizados como Aloenxertos
22/11/2010
 Tendão Quadricepital
 Tendão Fibular
Técnica Cirúrgica
Reconstrução do LCA
22/11/2010
Técnica Cirúrgica
Reconstrução do LCA
22/11/2010
O tecido utilizado é oriundo do banco de tecidos (HC/FMUSP).
O estudo realizado foi feito com base em uma analise retrospectiva dos prontuários de 46 pacientes, entre os anos de 1999 e 2007. 
	
	Foram considerados:
 
A data do procedimento
O diagnostico à ocasião da cirurgia
O procedimento cirúrgico realizado
Qual o tecido utilizado no procedimento 
Materiais e Métodos
22/11/2010
Foram avaliados 34 pacientes do sexo masculino e 12 do sexo feminino, acompanhando-se os 46 casos operados, com seguimento ambulatorial, com tempo de seguimento variando de 10 meses a 9 anos (média de 3,1 anos).
Resultados
22/11/2010
22/11/2010
22/11/2010
Obrigado
Alice Gonçalves Nunes Coelho 
Camila Salgado
Daniel Erwin Schmidt
Laís Nogueira de Assis Soares
Lívia Rocha Do Valle
Maria Lansky
Marcela Silva Araújo Orsini
Pedro Damião Jansen	
Rafael Peixoto de Oliveira Lopes
Robson Iago
Rodrigo Leite Azevedo
Tiago Mancebo Machado 
Tiago Rocha Dumont
Victor Faleiro
 
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