DISPEPSIA FUNCIONAL

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DISPEPSIA FUNCIONAL
Conjunto de sintomas que acometem 20 a 40% da população e pode ser dividido em 2. 
· Dispepsia orgânica – associada a ulcera péptica ou qualquer outra patologia gastroduodenal, exceto a gastrite. 
· Dispepsia funcional – associada a DRGE, síndrome do colon irritável e/ou á dor torácica não cardíaca. 
Cerca de 60% dos pacientes com dispepsia funcional apresentam gastrite crônica pelo H. pylori. 
Sintomas
· Epigastralgia (tipo ulcera) 
· Desconforto epigastrico
· Náuseas 
· Vômitos 
· Saciedade precoce 
· Plenitude pós pandrial 
· Distensão abdominal 
· Eructações. 
Podem ser agrupados em 3 padrões clínicos da dispepsia. 
· Dispepsia do tipo úlcera: 
· Predomina dor epigástrica
· Aliviada por antiácidos, bloqueadore de H2 ou alimento. 
· Desperta o paciente a noite. 
· Tem caráter periódico, períodos dolorosos de semanas a meses, intercalados com remissões de no mínimo 2 semanas. 
· Dispepsia tipo dismotilidade: 
· Predomina desconforto abdominal
· Saciedade precoce 
· Náuseas
· Peso epigástrico pós pandrial 
· Vomito 
· Sensação de gases no abdome sem distensão abdominal. 
· Dispepsia inespecífica 
· Sintomas vagos e inespecíficos que não se enquadram nos anteriores. 
Diagnostico 
São necessários pelo menos 12 semanas de sintomatologia, não precisa ser consecutiva. 
Ainda não se sabe ao certo a patogênese da dispepsia funcional. 
Algumas alterações motoras foram encontradas em pacientes com dispepsia funcional, mas n se sabe a relação entre elas e os sintomas. Como: hipomotilidade antral, relaxamento do fundiculo inadequado, diminuição do numero de complexos motores migratórios, hipermotilidade intestinal pós pandrial.
O achado mais consistente nesses pacientes é a hipersensibilidade visceral. Distensão de um balão no interior do estomago, os pacientes com dispepsia funcional apresentam maior sintomatologia com uma menor distensão. 
Fatores que podem influenciar fatores psicossociais. 
Tratamento: 
· Tranquilizar o paciente quanto ao caráter benigno de seu quadro, sem desmerecer seus sintomas. 
· Orientar quanto a dieta: respeitar a intolerância especifica de cada paciente. A saciedade precoce pode ser aliviada com o fracionamento das refeições e plenitude pós-pandrial, evitando-se alimentos gordurosos e condimentos. 
· Psicoterapi
Tratamento farmacológico – é pouco eficaz quando comparada ao placebo (melhora de 30 a 60% dos pacientes) 
Se H pylori, fazer tratamento de erradicação da bactéria.
Tratamento de dispepsia ulcerativa: 
· Bloqueadores e H2 e IBP – deve ser prescrito por 1 a 2 meses. Mais eficácia do que o placebo. 
Tratamento da dispepsia tipo desmotilidade. 
· Domperidona (motilium) 10 mg 12/12h, menor toxicidade em relação aso metoclopramida e a cisaprid. 
· Antidepressivo tricíclico ( amitriptilina, imipramina) e a fluoxetina, em baixas doses mostram eficácia em alguns estudos.