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Questões
comentadas
Intensivão 
Residência em Nutrição
Questões
O suporte nutricional em pacientes graves com covid-19 é um desafio na prática clínica, especialmente, quando se trata de
métodos para avaliação do gasto energético.
Sobre esta problemática é correto afirmar:
a) Segundo a ESPEN, recomenda-se uso da calorimetria direto devido sua alta precisão
b) Segundo a BRASPEN, recomenda-se a calorimetria indireta (quando disponível),após a fase aguda
c) Segundo a BRASPEN, recomenda-se a calorimetria direta (quando disponível), após a fase aguda
d) Segundo a ESPEN, recomenda-se o uso da calorimetria direta sempre que disponível, especialmente em pacientes com
ventilação mecânica
Comentário
Na atualização da BRASPEN, em 2021, recomenda-se que a calorimetria indireta seja utilizada (quando disponível) no paciente com
COVID-19 após a fase aguda. A calorimetria indireta pode ser empregada devido seu baixo custo em comparação à calorimetria
direta. Além disso, sua utilização é mais simples e pode ser realizada beira-leito, diferente da calorimetria direta, que necessita da
mobilização do paciente e de um espaço maior para a alocação do aparelho.
Adolescente, 16 anos, sexo feminino, eutrófica, comparece à consulta com nutricionista acompanhada da mãe, com relato de
alterações no comportamento alimentar nos últimos três meses, temor intenso de ganhar peso, com sinais de perturbação na
percepção da forma e do peso corporal. Em associação, apresenta episódios repetidos de compulsões alimentares,
acompanhados por comportamentos compensatórios inadequados, tais como: vômitos autoinduzidos, mau uso de laxantes e
diuréticos, jejuns ou exercícios físicos excessivos, sem que se evidencie perda de peso significativa.
Considerando esse caso clínico, a principal suspeita diagnóstica é
a) Bulimia
b) Anorexia
c) Vigorexia
d) Ortorexia
e) Psicose alimentar inespecífica
Comentário
Paciente contempla os critérios diagnósticos de bulimia nervosa, mas não contempla para anorexia nervosa, ao passo que
encontra-se eutrófica e não apresentou perda de peso significativa. Quanto às outras alternativas, nenhuma se trata de um
transtorno alimentar. Vale ressaltar que o diagnóstico para transtornos alimentares são baseados no DSM-5 e CID10, porém, na
prática clínica é comumente utilizado o DSM-5.
Questões
Em pacientes com síndrome de má absorção pode ocorrer deficiência da síntese ou da ação das enzimas pancreáticas, o que
acarreta má absorção de gordura de forma mais acentuada do que a má absorção de proteínas e carboidratos. Por causa da má
absorção de gorduras, as vitaminas ______________ também têm sua absorção prejudicada, podendo levar a complicações,
como osteoporose, coagulopatias e danos neurológicos, causadas pelo baixo nível das vitaminas _______________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
a) Lipossolúveis D, A e K
b) Lipossolúveis E, K e A
c) Lipossolúveis D, K e E
d) Hidrossolúveis B1 , C e B12
e) Hidrossolúveis B12, B1 e B6
Comentário
As vitaminas lipossolúveis (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K) são as vitaminas que são solúveis em solventes
orgânicos. Um ponto importante a ser destacado nesse grupo de vitaminas é a sua capacidade de armazenamento devido serem
solúveis em lipídios, e por isso, necessitam deles para serem absorvidas. A vitamina D tem um papel reconhecido no metabolismo
do cálcio e consequentemente, ósseo. Sendo assim, a deficiência de vitamina D pode levar a complicações como a osteoporose. A
vitamina K (K1:filoquinona; K2: menaquinona; K3:menadiona) tem importante papel na coagulação por ser cofator na síntese de
proteínas de coagulação sanguínea. É reconhecida também por ser uma vitamina que desempenha um papel anti-hemorrágico. A
vitamina E pode atravessar a barreira hematoencefálica, estando disponível para diferentes áreas do cérebro. A deficiência desta
vitamina está relacionada com alterações do sistema nervoso central (SNC). Doenças neurodegenerativas podem ser influenciadas
pelo estresse oxidativo e a vitamina E também apresenta-se como um excelente antioxidante.
Considerado padrão ouro de avaliação de composição corporal na prática:
a) Pesagem hidrostática
b) Calorimetria direta
c) DXA
d) Adipometria
Comentário
A pesagem hidrostática e a calorimetria direta são métodos de avaliação inviáveis na prática devido ao alto custo operacional e
também pela dificuldade de alocação do equipamento. A adipometria não configura-se como um método de avaliação padrão ouro
(trata-se de um método duplamente indireto). O DXA (absortometria de raio X de dupla energia) é um diagnóstico por imagem que
avalia a composição corporal do indivíduo.
Questões
A Avalição Subjetiva Global (ASG) é um método de fácil aplicação, composto de um questionário sobre exame físico e história
clínica do paciente. É muito útil em prognóstico de morbidade pós-operatória. No entanto, apresenta limitações para pacientes
terminais. Qual das alternativas apresenta as limitações da Avaliação Subjetiva Global (ASG) para pacientes terminais?
a) Pacientes terminais possuem catabolismo aumentado. infecção ou inflamação no quadro clínico impedindo análise correta dos 
dados
b) Pacientes terminais algumas vezes estão impossibilitados de aferir altura devido a inúmeros acessos venosos e possuem
instabilidade hemodinâmica
c) Pacientes terminais apresentam alterações do balanço hidroeletrolítico. hidratação. edema. ascite e uso de diuréticos. Tais fatores
impedem a realização da ASG
d) Pacientes terminais podem depender de outras pessoas para fornecer as informações necessárias para a aplicação da ASG e, 
portanto. apresentar vieses de precisão diagnóstica nutricional
Comentário
A Avaliação Subjetiva Global atualmente utilizada em diversas condições clínicas, baseia-se na história clínica (perda de peso,
alterações da ingestão alimentar, presença de sintomas gastrointestinais e capacidade funcional) e exame físico do indivíduo
(presença de perda de massa muscular e/ou adiposa, além de edema). Tem como público alvo adultos e adaptado à pacientes
nefropatas, oncológicos, hepatopatas, geriatria e pacientes vivendo com HIV.
Considere uma adolescente, sexo feminino, 13 anos, diagnóstico nutricional de obesidade e circunferência abdominal de 83cm.
Os exames bioquímicos caracterizam hipercolesterolemia (158mg/dL) e glicemia de jejum alterada (109 mg/dL). Identifique,
dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico clínico e a conduta nutricional correspondente.
a) Diabetes tipo 2: garantir o suporte energético e nutricional para promover crescimento e desenvolvimento da
adolescente por meio de dieta adequada nutricionalmente (macro e micronutrientes para controle do diabetes
b) Dislipidemia: garantir o suporte energético e nutricional para promover crescimento e desenvolvimento da adolescente por meio
de dieta adequada nutricionalmente (macro e micronutrientes) para diminuição do colesterol aos índices aceitáveis
c) Obesidade: garantir o suporte energético para promover crescimento e desenvolvimento da adolescente por meio de dieta
adequada nutricionalmente (macro e micronutrientes) para redução do peso e melhoria do estado nutricional, além de favorecer o
controle da glicemia e da hipercolesterolemia
d) Síndrome Metabólica: garantir o suporte energético para promover crescimento e desenvolvimento da adolescente por meio
de dieta adequada nutricionalmente (macro e micronutrientes) para redução do peso e melhoria do estado nutricional, além de
favorecer o controle da glicemia e da hipercolesterolemia
Comentário
Para o diagnóstico de Síndrome Metabólica é necessário a presença de alguns critérios. Como critério obrigatório tem- se a
medida de circunferência abdominal para homem > 94 cm e para mulher > 80 cm (apresentando risco cardiometabólico elevado);
Também é preciso ter mais de 2 dos 4 critérios a seguir: Triglicérides ≥ 150 mg/dl ou tratamento; (Homem) HDL < 40mg/dl e
(mulher) < 50mg/dl; PAs ≥ 130 ou PAd ≥ 85mmHg ou tratamento; Glicemia de jejum ≥ 100mg/dlou diagnóstico prévio de diabetes
(Se glicemia > 99mg/dl, o teste de tolerância à glicose é recomendado, mas não necessário para diagnóstico da Síndrome
Metabólica). Vale lembrar que os critérios diagnósticos podem variar a depender da referência utilizada).
Questões
A avaliação subjetiva global permite avaliar o estado nutricional em várias condições clínicas. Conforme referenciado em Cuppari
(Nutrição clínica no adulto, 2019), são consideradas, entre outros aspectos, alterações relacionadas ao exame físico do indivíduo,
como:
a) Cansaço físico com dificuldade para realizar atividades cotidianas
b) Perda de gordura subcutânea em tríceps e bíceps
c) Redução de albumina plasmática
d) Presença de disfagia, com alteração do hábito alimentar
e) Perda de mais de 10% do peso nos últimos 6 meses
Comentário
A Avaliação Subjetiva Global atualmente utilizada em diversas condições clínicas tem como critérios no exame físico do indivíduo a
presença de perda de massa muscular e/ou adiposa, além de edema. No critério da alteração de peso tem- se: perda de peso total
nos últimos 6 meses, com perda de peso total nesse período e a perda de peso em percentual e as alterações nas últimas duas
semanas no que se refere à aumento, sem alteração ou diminuição do peso.
A terapia antirretroviral de alta atividade está reduzindo a morbidade e a mortalidade de pacientes infectados pelo HIV. No
entanto, o tratamento está associado a inúmeras reações adversas, dentre elas a hipertrigliceridemia. Estudos recentes
demonstram que promove redução substancial dos níveis séricos de triglicérides nessa população, sendo a intervenção
nutricional que mais reúne evidências científicas atualmente.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
a) A perda do peso
b) O tratamento com fibrato
c) A redução da bebida alcoólica
d) A suplementação com ômega três
e) A redução da ingestão de carboidratos simples
Comentário
De acordo com as referências científicas mais atuais, a suplementação de ômega-3 mostra-se como uma intervenção nutricional
assertiva a fim de promover a redução substancial dos níveis séricos de triglicérides dos indivíduos vivendo com HIV.
Questões
As recomendações atuais de ingestão dietética (DRI, do inglês Dietary Reference Intake) estabeleceram quatro parâmetros de
recomendações que apresentam conceitos e aplicações distintas. Quais destes parâmetros é considerado "provisório", uma vez
que sua aplicação, seja para avaliação ou prescrição de consumo, deve estar acompanhada de outros critérios clínicos e
nutricionais observados no indivíduo?
a) Ingestão adequada ou AI (Adequate Intake)
b) Ingestão máxima tolerada ou UL (Upper Level)
c) Ingestão dietética recomendada ou RDA (Recommended Dietary Allowance)
d) Estimativa do requerimento médio ou EAR (Estimated Average Requirement)
Comentário
Os valores propostos de “Ingestão adequada” ou “Adequate Intake” (AI) do inglês, podem ser utilizados para nortear a avaliação
e/ou prescrição de macronutrientes, micronutrientes e/ou água de indivíduos ou coletividades saudáveis quando não houverem
valores estabelecidos de EAR ou RDA (devido a insuficiência de dados populacionais para formar essas recomendações). Vale
ressaltar que o valor de UL (Upper level) é o valor de ingestão diário máximo tolerável com baixo risco de efeitos adversos à saúde,
podem nortear a fortificação de alimentos, mas não devem ser utilizados como meta de ingestão.
Dietas orais hospitalares têm como principal objetivo oferecer uma alimentação que atenda às necessidades fisiológicas,
nutricionais e patológicas, contribuindo para a recuperação do doente. A dieta líquida restrita é de baixo teor nutricional, tem a
finalidade de hidratação e a mínima formação de resíduos, proporcionando o máximo de repouso ao sistema digestivo. Qual
alternativa exemplifica alimentos que fazem parte da dieta líquida restrita?
a) Chá, água de coco, gelatina
b) Bebidas isotônicas, chá, leite
c) Suco de fruta coado, sorvete, chá
d) Iogurte natural, caldo de carne coado
Comentário
A dieta líquida restrita tem como características ser hipocalórica (devido principalmente ao volume reduzido de alimentos),
hiperglicídica (uma vez que carboidratos simples são os principais componentes – por isso é importante avaliar se o paciente cursa
com diarreia), hipoproteica e hipoglicídica. Tem como principal objetivo, como mencionado na questão, a hidratação (líquidos e
eletrólitos) com mínima formação de resíduos. Os alimentos recomendados são: água, chá, açúcar, mel, caldo de legumes ou carnes
(bem coados), gelatina natural (cor clara), água de coco, sucos de frutas diluídos e coados (ou na forma de picolé ou sorvete, sem
leite). Nessa dieta não são recomendados alimentos como leite e derivados, e esse é o maior determinante para a escolha correta
nessa questão.
Questões
O excesso de peso pode ser considerado um fator protetor de sobrevida em condições de:
a) Doença renal crônica, em hemodiálise
b) Hipertensão arterial
c) Cardiopatias
d) Câncer de vesícula
e) Doenças neurológicas degenerativas
Comentário
Apesar das evidências apontarem a obesidade como fator de risco independente para o desenvolvimento de DRC, estudos
indicam a obesidade como fator protetor na sobrevida, principalmente nos pacientes em Hemodiálise. A explicação mais 
plausível para esse fato é que a maior reserva corporal dos pacientes obesos pode conferir proteção frente aos frequentes
episódios catabólicos aos quais os pacientes com DRC estão sujeitos. Sendo assim, é importante avaliar e individualizar o
tratamento da obesidade para esses
pacientes.
Pacientes em hemodiálise devem ser orientados em relação aos seus cuidados nutricionais, principalmente durante os 
intervalos das sessões de hemodiálise. Nesse caso, é importante informar que:
a) O paciente deve fazer restrição da quantidade de líquidos e sal ingeridos entre as sessões de hemodiálise
b)A ingestão de líquidos entre as sessões de hemodiálise deve ocorrer sempre que o paciente sentir sede, pois a hemodiálise vai 
drenar esses líquidos
c) Não é relevante informar ao paciente sobre a restrição de potássio e sódio, pois esses nutrientes são perdidos na hemodiálise.
d) O paciente deve seguir uma dieta hipoproteica (0,6 g de proteína/kg peso/dia) devido ao seu problema renal
e) O paciente deve ter uma ingestão normal de fósforo e cálcio para que ele não apresente comprometimento ósseo
Comentário
Dentre as orientações nutricionais do paciente em hemodiálise, o controle de sal (sódio) e líquidos entre as sessões de diálise é
fundamental principalmente nos pacientes anúricos (não urinam). O acúmulo de líquidos que ocorre entre uma sessão de diálise
(denominado ganho de peso Interdialítico) e outra não deve exceder 4% do peso seco do paciente. Valores elevados de ganho de
peso interdialítico (recorrentes) estão associados a maior mortalidade por causas cardiovasculares (por aumento recorrente da
hipertensão arterial e hipertrofia ventricular esquerda).
Questões
A formação de cálculos do trato urinário, além de causas genéticas, pode estar associada a condições nutricionais. Existem vários
tipos de cálculos renais que diferem em composição e patogênese. Em geral, a cristalização ocorre devido a anormalidades na
composição urinária e desequilíbrio entre fatores promotores e inibidores. A dieta exerce papel importante sobre a excreção
urinária tanto de fatores promotores quando de inibidores da formação de cálculos. Em relação aos fatores nutricionais
promotores e inibidores da formação de cálculos, é correto afirmar:
a)Oxalato e sódio são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto o maior consumo de potássio e líquidos são fatores
inibidores
b) Potássio e lipídios são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto bebidas alcoólicas e cálcio são fatores inibidores
c) Potássio e sódio são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto bebidas alcoólicas e cálcio são fatores inibidores
d)Oxalato e cálcio são fatores promotores da formação de cálculos, enquantosuplementos de vitamina C e proteínas são fatores
inibidores
e) O consumo excessivo de líquidos é um fator promotor, enquanto alimentos ricos em oxalato são fatores inibidores
Comentário
Fatores promotores da cristalização urinária de cálculos: Oxalato, sódio, suplementos de vitamina C (vitamina C presente
naturalmente nos alimentos e dentro de uma dieta equilibrada não tem potencial promotor de cálculos), bebidas alcoólicas e o
consumo excessivo de proteínas, principalmente de origem animal. Justificativas: oxalato – elevado potencial de cristalização
urinária e um dos componentes mais frequentes de cálculos renais; sódio: aumenta a excreção renal de cálcio; suplementos de
vitamina C: vitamina C é precursor de oxalato, quando em excesso (através de suplementação) observa-se aumento da excreção
urinária de oxalato e recorrência de cálculos; bebidas alcoólicas contém purinas, precursores de ácido úrico, que é outro
componente recorrente de cálculos renais (principalmente em pacientes com Síndrome Metabólica e Gota/hiperuricemia); excesso
de proteínas animais: a carga ácida dos aminoácidos sulfurados, presentes em maior quantidade nos alimentos de origem animal,
tem o potencial de acidificar da urina (facilitando a precipitação de cálculos) e aumentar a excreção renal de cálcio (seja por
aumento da reabsorção óssea e/ou menor reabsorção tubular de cálcio). Fatores protetores (inibidores): Líquidos, potássio, cálcio
e citrato. Justificativas: Líquidos – aumenta a diluição e reduz a precipitação (agregação) de componentes dos cálculos; Potássio:
favorece a alcalinização da urina; Cálcio: quela oxalato no intestino, observa-se efeito protetor quando o cálcio está adequado
associado a sódio baixo e proteína adequada; Citrato: inibidor de cristalização (reduz cálcio livre na urina) e alcaliniza a urina.
Questões
Alguns tecidos são exclusivamente dependentes de glicose como substrato energético. A gliconeogênese é um
processo que permite a manutenção da glicemia. Os principais substratos provenientes deste processo são:
a) glutamina e alanina
b) leucina e alanina
c) isoleucina e valina
d) glutamina e isoleucina
Comentário
O processo de síntese de glicose a partir de substratos diferentes dos carboidratos é chamada de gliconeogênese. Aminoácidos,
lactato, piruvato, propionato e glicerol podem ser os substratos na gliconeogênese. Aminoácidos classificados como glicogênicos,
aqueles que dão origem à síntese de piruvato ou oxaloacetato (alanina, glutamina, glicina, serina, valina, histidina, arginina, cisteína,
prolina, hidroxiprolina, glutamato, aspartato, asparagina e metionina); Aminoácidos cetogênicos geram Acetil-CoA que é facilmente
convertido em acetoacetato (leucina e lisina); Amoniácidos que são tanto glicogênicos e cetogênicos (treonina, isoleucina,
fenilalalina, tirosina, triptofano). Aminoácidos cetogênicos são os únicos que não podem funcionar como fontes de carbono para
síntese de glicose.
Leia o relato do caso a seguir. Paciente R.J.C., com pós-gastrectomia total, apresentou quadro de infecção e está em tratamento
em unidade de terapia intensiva, com queda do estado geral. Com o objetivo de instituir medidas de intervenção nutricional mais
precocemente, nesse caso, qual é o método validado de triagem nutricional especificamente para esse paciente?
a) Nutrition Risk in the Criticallyll (NUTRIC)
b) Undernutrition Risk Score (URS)
c) Malnutrition Screening Tool (MST)
d) Miniavaliação Nutricional (MAN)
Comentário
O NUTRIC Score (escore de risco nutricional) é uma ferramenta validada de avaliação para pacientes em risco nutricional que estão
em unidade de terapia intensiva. A MAN é uma avaliação utilizada para identificar pacientes com idade maior ou igual a 65 anos que
podem estar desnutridos ou com risco de desnutrição. A MST é uma ferramenta de triagem nutricional para avaliar a população
adulta em geral, não é específica. A URS é utilizada para avaliar o risco de desnutrição do paciente cirúrgico no momento da
admissão, leva em consideração exames específicos a depender do caso clínico do paciente. De acordo com a descrição de cada um,
observa-se que o NUTRIC se torna o mais adequado para o paciente em questão.
Questões
A desnutrição tem alta prevalência no ambiente hospitalar. Sua identificação precoce, por ferramentas validadas, possibilita
estabelecer a conduta nutricional mais apropriada para tentar recuperar o estado nutricional do paciente. Segundo a Sociedade
Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (2018), quais são os principais métodos indicados na prática hospitalar para avaliar a
função muscular?
a) Dobras cutâneas e bioimpedância
b) Espessura do músculo adutor e polegar e circunferência da panturrilha
c) Força do aperto de mão e teste de caminhada
d) Ultrassom e circunferência muscular do braço
Comentário
A avaliação da força geralmente é feita pela medida da força do aperto de mão pela dinamometria devido a sua praticidade de ser
realizado em diferentes locações. O ponto de corte de força para homem é de 27kg e para mulheres é de 16kg. Também, o teste da
caminhada completa a avaliação da sarcopenia no idoso, a fim de determinar a grau de severidade da sarcopenia, sugerindo
alteração na velocidade de marcha quando observa-se valor igual ou inferior a 0,8m/s.
No manejo do diabetes em pacientes insulinodependentes, os horários de administração da insulina e de alimentação precisam
ser cuidadosamente planejados. Paciente A.G.S., de 16 anos, com meta de glicemia pós- prandial de 120 mg/dL, glicemia capilar
de jejum de 90 mg/dL, café da manhã às 7 horas com ingestão de 40 gramas de carboidrato, com razão insulina/carboidrato igual
a 1:10 e glicemia pós-prandial de 157 mg/dL. Com base nas informações apresentados, a razão insulina/carboidrato, para a
paciente A.G.S., deve ser
a) mantida, pois o valor da glicemia pós-prandial está adequado
b) reduzida, pois o valor da glicemia pós-prandial está inadequado
c) aumentada, pois o valor da glicemia pós-prandial está inadequado
d) reduzida, pois o valor da glicemia pós-prandial está adequado
Comentário
A glicemia do paciente pós prandial durante a manhã (157mg/dL) foi superior a meta glicêmia (120mg/dL), evidenciando a
necessidade de aumento da relação insulina/carboidrato.
Questões
Leia o relato do caso a seguir. Paciente S.R.N., de 48 anos, portador de desnutrição moderada, com insuficiência renal aguda e
insuficiência respiratória, intubado há quatro dias na UTI, com câncer de esôfago e estômago estadiamento III. O paciente
apresentou distensão abdominal, sinais de desidratação e sintomas de diarreia antes da intubação. Diante deste quadro, qual é a
melhor conduta para a terapia nutricional de S.R.N.?
a) Gastrostomia com dieta polimérica, hiperproteica
b) Jejunostomia com dieta polimérica, hiperproteica
c) Terapia por sonda nasogástrica, dieta oligomérica, hiperproteica
d) Terapia nutricional parenteral
Comentário
Em decorrência do paciente apresentar câncer de esôfago e estômago no estadiamento III, não é recomendado a realização da
gastrostomia e nem a passagem da sonda nasogástrica. Também, não há indicação para a nutrição parenteral. Portanto, no caso em
questão, a jejunostomia com dieta polimérica e hiperproteica, torna-se a indicação mais adequada. A dieta é polimérica pois não há
distúrbios disabsortivos e é hiperproteica por conta do contexto clínico do paciente.
A absorção do __________ se dá por duas vias, uma transcelular, que é ativa e saturável, e outra paracelular, que é passiva e não
saturável. Seu transporte ativo para o enterócito e sua saída da célula são dependentes da ação do ____________________,
forma ativa da vitamina D, e de seus receptores. Esse mecanismo ocorre principalmente no duodeno, e é responsável pela maior
parte da absorção desse nutriente quando os níveis de ingestão são moderados ou baixos.
a) Cálcio / ergocalciferol
b) Cálcio / colecalciferol (25(OH) D3)
c) Fósforo / colecalciferol (25(OH) D3)
d) Magnésio / calcidiol (25-hidroxi vitamina D)
e) Cálcio / calcitriol (1,25 – di-hidroxivitaminaD3)
Comentário
A absorção do cálcio depende de um pH ácido e ocorre por duas vias a transcelular e paracelular. A transcelular é a predominante,
ocorrendo no duodeno, além de ativa e saturável. Acontece em três etapas, a entrada do cálcio no enterócito, sua difusão pelo
citoplasma e a posterior saída via membrana basolateral. Essa via é um processo dependente do hormônio calcitriol [1,25 (OH) 2D],
a forma ativa. Já a via paracelular transcorre na metade inferior do intestino delgado e é passiva e não saturável. A concentração de
cálcio no plasma e a remodelação óssea são processos bem orquestrados pela ação dos hormônios PTH, calcitonina e pela vitamina
D sobre os osteoblastos, osteoclastos e na reabsorção renal da vitamina D.
Questões
Qualquer condição materna adversa coloca o feto em risco de nascer prematuramente. Uma das teorias usadas para explicar a
prematuridade é se durante a gravidez não houver a oferta dos nutrientes adequados para continuar o crescimento e o
desenvolvimento do feto ou da placenta. , por exemplo, é um dos principais nutrientes para o desenvolvimento fetal e neonatal
do cérebro, participa de processos importantes como a mielinização, síntese de monoaminas e metabolismo de energia neuronal
e glial.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é:
a) O ferro
b) O selênio
c) A tiamina
d) O molibdênio
e) A vitamina B12
Comentário
No feto, além da formação da hemoglobina, o ferro é essencial para o desenvolvimento do Sistema Nervoso Central através da
síntese de enzimas responsáveis pelo metabolismo cerebral. Alterações relacionadas ao metabolismo do ferro podem alterar
significativamente o desenvolvimento do sistema nervoso central como um resultado de alterações na morfologia, neuroquímica e
bioenergética.
Anemia 
Perniciosa
Uma das manifestações clássicas da anemia perniciosa é a perda de 
papilas da língua, que fica lisa, brilhante e intensamente vermelha 
(“língua careca”).