Semiologia do idoso

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Esteffane Seitz- TXVIA 
Semiologia do idoso 
 Senescência: modificações estruturais 
causadas pelo envelhecimento 
 Senilidade: modificações causadas pelas 
doenças que acometem o idoso 
 
Anamnese 
 Valorizar a informação do idoso e do familiar 
 Diminuição da memória: hipotireoidismo, 
deficiência de vitamina, doenças 
neurodegenerativas 
 
TESTE DA SACOLA 
 
1. Distúrbios de comportamento 
2. Tonturas, alterações da marcha e quedas 
3. Perdas sensoriais 
4. Condições dos dentes e boca 
5. Perda de peso 
6. Fadiga 
7. Modificações no sono 
8. Incontinência urinária 
9. Sexualidade 
10. Ansiedade/depressão 
11. Febre 
12. Dor 
13. Queixa relacionada as mudanças de vida 
14. Antecedentes e hábitos de vida 
HDA 
1. Investigar perda de peso: 5% em 6 meses ou 
10% em 1 ano 
2. Dispneia: doença psíquica ou cardiovascular? 
3. Cansaço ou fadiga: doença auto-imune, 
metabólicas 
4. Fraqueza 
5. Tontura 
6. Zumbido: doença de manière? 
7. Queda 
8. Sincope 
9. Cefaleia 
 
Alteracoes cutâneas 
 Idoso é mais desidratado, fica com pregas 
“engilhado” 
 Arco senil: 
3 C’s 
Principais causas de morte em idosos: 
 Catarro 
 Caganeira 
 Queda/caída 
 
Exame físico 
 Marcha senil: aumento da flexão dos 
cotovelos, cintura e quadril, menos balanço 
dos braços 
Deve-se avaliar: 
 Fácies 
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 Peso e altura 
 Hidratação 
 Pele 
 Pressão arterial 
 Hipotensão postural: redução de 20mmHg ou 
mais na pressão sistólica ou 10mmHg ou mais 
na diastólica 
- deve ser medida nas 3 posições 
- as artérias enrijecidas geram uma pseudo-
hipertensão 
- sinal de olser: serve pra diferenciar da 
verdadeira hipertensão (palpar artéria radial 
após a interrupção d fluxo na artéria umeral 
pelo esfigmo) 
 Exame cabeça e pescoço: alterações no 
crânio, condições dos dentes e próteses, 
palpar tireoide, pulsos arteriais 
 Exame de tórax: abaulamentos, cifose 
torácica, examinar mamas, ausculta cardíaca 
 Exame de abdome: palpar e auscultar o 
trajeto da aorta abdominal, palpação de 
região suprapúbica, toque retal 
 Exame de extremidades: procura-se 
deformidades, doenças osteoarticulares 
 Exame neurológico 
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
1. Equilíbrio e mobilidade: teste de levantar e 
andar 
1 Normalidade 
2 Anormalidade leve 
3 Anormalidade média 
4 Anormalidade moderada 
5 Anormalidade grave 
SINAL DE 
ROMBERG 
Em pé, pés unidos e olhos fechados 
2. Função cognitiva 
3. Capacidade de o indivíduo realizar as 
atividades básicas da vida diária 
 
4. Capacidade do indivíduo de realizar as 
atividades instrumentais da vida diária 
 
5. Condições emocionais 
 
6. Disponibilidade e adequação de suporte 
familiar e social 
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7. Condições ambientais 
8. Estado e risco nutricionais 
 
 
 
NUTRIÇÃO 
Avalia peso, se não houver como usar balança. Deve-
se usar a equação de chumlea 
 
Avalia-se também: 
 Altura: diminui 1 a 2,5cm a partir dos 40 anos 
 Altura do joelho 
 Circunferência do braço 
 Circunferência da panturrilha 
 Dobra ou prega cutânea subescapular 
 IMC 
 Circunferência abdominal 
 Circunferência da cintura 
 Razão cintura-quadril 
 
 
 
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Exames complementares 
 Hemograma 
 Ureia, creatinina e depuração da creatina 
 Aspartato aminotransferase (AST ou TGO), 
alanina aminotransferase (ALT ou TGP), 
fosfatase alcalina e amilase 
 Eletrólitos 
 Acido úrico 
 Coagulação 
 Glicemia e teste de tolerância à glicose 
 Lipídeos sanguíneos 
 Hormônios sexuais 
 Função tireoidiana 
 Reações sorológicas para sífilis e pesquisas de 
autoanticorpos 
 EAS 
 Dosagem de vitaminas 
GASOMETRIA ARTERIAL 
 Pao2 diminui com o envelhecimento 
 valores em tomo de 70 mmHg são 
considerados normais aos 80 anos 
ECG 
 Síncope, queda, astenia aguda, confusão 
aguda, dor abdominal, náuseas e vômitos são 
suficientes para indicar a realização de 
eletrocardiograma nessa faixa etária 
Alterações comumente achadas: 
 Desvio do eixo do QRS para a esquerda 
 Discretas alterações do segmento ST e 
diminuição da amplitude da onda T 
 Alterações do ritmo, bloqueios 
atrioventriculares e bloqueios de ramo 
RAIO-X DE TÓRAX 
 Pode ocorrer aumento do índice 
cardiotorácico 
 Os pulmões podem aparecer hiperinsuflados 
 Cartilagens traqueais e bronquio-fonte pode 
calcificar 
 Ossos da coluna com menor densidade 
 Aorta pode estar alargada 
TESTE ERGOMÉTRICO 
 Indicado pra diagnostico de insuficiência 
coronariana e arritmias 
 
 ECOCARDIOGRAMA: aumento da espessura 
da parede da aorta e de seu diâmetro 
 RAIO-X DE ABDM: não se altera muito no 
paciente idoso, comum calcificações na aorta 
 TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA DE CRÂNIO: 
deve ser solicitada para todo idoso que 
apresente confusão mental, crises convulsivas 
ou distúrbio de comportamento 
- Cerebro diminui o volume com a idade 
- Pode haver calcificações fisiológicas 
 
Peculiaridades clinicas dos idosos 
 Coexistência de doenças múltiplas 
 Predominância de doenças crônicas 
 Apresentação das doenças de modo atípico 
 Apresentação tardia de algumas doenças em 
fases mais avançadas 
 Interação das doenças entre si 
 
Gigantes da geriatria 
1. Insuficiência cognitiva 
2. Incontinência urinária e/ou fecal 
3. Instabilidade postura! e quedas 
4. Imobilidade 
5. Iatrogenia 
INSUFICIÊNCIA COGNITIVA 
 Perda de memoria 
 Delirium: Caracteriza-se por redução aguda ou 
subaguda da capacidade intelectual, em geral 
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acompanhada de incapacidade de manter a 
atenção e com flutuações do nível de 
consciência 
 Demência: A principal causa dessa síndrome é 
a doença de Alzheimer, afecção degenerativa 
cerebral incurável e de etiologia ainda 
desconhecida 
 
 
 
 
 Incontinência urinária: perda involuntária de 
urina e/ou de fezes em quantidades 
suficientes e com a frequência necessária para 
se transformar em problema social ou de 
saúde 
 Instabilidade postural e quedas: controle do 
equilíbrio altera-se com a idade e a marcha 
torna-se instável 
 Imobilidade: 
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