5 - RESUMO PÓS EM ENFERMAGEM E ESTOMATERAPIA

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5 - RESUMO – PÓS EM ENFERMAGEM E ESTOMATERAPIA 
Assistência de enfermagem em grandes queimados 
 
E) Queimaduras dos Pés 
Assim como com as queimaduras das extremidades superiores, é importante avaliar a 
circulação dos pés em intervalos regulares. O edema deve ser diminuído elevando-se a 
extremidade, e curativos devem ser evitados da mesma forma como com as 
queimaduras das mãos. 
F) Queimaduras da Genitália e Períneo 
Queimaduras no pênis requerem a inserção imediata de um cateter Foley para manter 
a abertura da uretra. O cateter deve ser fixado externamente para reduzir o trauma 
mecânico da parede da bexiga ou da uretra. Uma escarotomia dorsal também pode ser 
indicada em queimaduras circunferências. O edema escrotal, embora geralmente 
impressionante, não necessita de tratamento específico. Queimaduras do períneo 
podem ser difíceis de controlar, contudo, não é necessária uma colostomia de desvio. 
Queimaduras por Piche 
Queimaduras por piche geralmente são queimaduras de contato. O componente betume 
não é absorvido por si mesmo e não tóxico. O tratamento de emergência consiste em 
resfriar o material derretido com água fria. A remoção física do piche não é uma 
emergência. A necessidade urgente é esfriar a queimadura. Aplicações frias são 
indicadas para parar o processo de combustão. O piche aderente deve então ser 
coberto com uma pomada a base de vaselina para estimular seu emulsionamento. Após 
a remoção do piche, avalie a profundidade e a seriedade da queimadura. Fisiopatologia 
e manifestações clínicas da queimadura. A necessidade metabólica do queimado é 6 
vezes superior ao normal, fazendo com que o índice calórico se torne insuficiente para 
alcançar a alta demanda do organismo. 
Fisiopatologia Local 
Noções anatomofisiológicas da pele. 
As alterações locais que ocorrem na queimadura influenciam diretamente na fisiologia 
geral. Um adulto com peso corpóreo em torno de 70 Kg tem cerca de 4.000cm³ de pele. 
Ele especifica em 1 cm³ de pele os seguintes elementos anatômicos: 
Células – 6.000.000 
Vasos sanguíneos – 1m 
Nervos – 4 m 
Corpúsculos sensitivos – 5.000 
Glândulas sudoríparas 100 
Glândulas sebáceas – 15 
Folículos sebáceos – 5 
 
A pele e todos os seus anexos protegem o corpo contra invasões de microrganismos, 
produtos químicos e radiações ultravioletas. Tem importante função na regulação da 
temperatura corporal e atua como sensor, informando ao indivíduo o estado do meio 
ambiente. A pele é constituída por duas camadas principais: epiderme e derme. 
Epiderme: de origem ectodérmica, é constituída de várias camadas celulares, a maioria 
das quais originada das células germinativas que sofrem divisões frequentes do estado 
basal. A sua camada mais externa é constituída pelo estrato córneo, não vivo, que 
descama continuamente. A epiderme é desprovida de nervos e é também avascular, 
recebendo nutrição das papilas do tecido conjuntivo. 
Derme: de origem mesenquimal, é constituída de grossos feixes de tecido fibroso entre 
os quais encontram-se vasos sanguíneos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e 
músculos eretores de pelo. A derme não tem capacidade regenerativa, é constituída 
essencialmente por fibras. O organismo substitui a derme perdida através de processo 
cicatriciais de substituição e não recomposição. 
Funções da pele: Protege o organismo contra a invasão de microrganismos através 
das propriedades bactericidas, bacteriostáticas e da própria integridade. Impede as 
perdas hídricas e salinas, evitando a desidratação pela ação química e biológica. 
Mantém a temperatura corporal através de mecanismos termorreguladores. 
Uma pessoa adulta normal evapora em torno de 700 a 800 ml/dia. Para a evaporação 
de 1g de água a 37ºC o organismo necessita uma quantidade de calor correspondente 
a 0,586 K/Cal. As perdas hídricas através das queimaduras chegam de 123 a 143 ml 
de água/hora/m², necessitando para isso o consumo médio de 1.730 a 2.010 K/Cal/dia. 
A pele tem função secretora através das glândulas sudoríparas e sebáceas, eliminando 
água, sais minerais, graxos e outros. Tem função sensorial, através das terminações 
nervosas sensitivas, que proporcionam a percepção da dor, tato, variações térmicas etc. 
É sintetizador da Vitamina D, com ajuda da luz solar, e um órgão delimitador do corpo. 
A atuação do calor sobre a pele produz uma série de alterações locais que resultam da 
dor, perda de líquidos, destruição dos tecidos e, consequentemente, a infecção, com 
repercussões gerais.