QUESTOES COM GABARITO FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA

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Disc.: FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA I   
	
	
	Acertos: 7,0 de 10,0
	10/09/2021
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Para análise e estudo das práticas e do comportamento alimentares de grupos ou indivíduos, são necessários instrumentos e métodos de investigação. Assinale a alternativa correta sobre esses instrumentos e métodos.
		
	 
	O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
	Os recordatórios são menos objetivos do que os questionários de história dietética geral e de frequência alimentar.
	
	O Questionário de frequência alimentar fornece análise qualitativa, ou mesmo semiquantitativa, da ingestão (padrão) alimentar apenas de indivíduos.
	
	Os recordatórios não são onerosos, pois são de administração rápida (20 minutos ou menos), porém não fornecem dados detalhados sobre alimentos específicos.
	
	A validade e reprodutibilidade de cada método de consumo alimentar dependem da habilidade do avaliador e não necessita da cooperação do investigado.
	Respondido em 13/09/2021 17:31:38
	
	Explicação:
O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Concurso Maricá, 2006) O aminoácido que é um potente imunomodulador é conhecido como:
		
	
	Triptofano
	 
	Glutamina
	
	Metionina
	
	Histidina
	
	Arginina.
	Respondido em 13/09/2021 17:33:00
	
	Explicação:
Glutamina
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Qual é a complicação mais frequente da terapia nutricional enteral?
		
	
	E.Broncoaspiração
	
	D.Disfagia
	
	C.Constipação
	
	A.Síndrome disabsortivas
	 
	B. Diarreia
	Respondido em 13/09/2021 19:41:49
	
	Explicação:
A diarreia é a complicação mais frequente da terapia nutricional enteral, principalmente relacionado à velocidade de infusão e osmolaridade da fórmula.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente apresentando perda ponderal significativa, trato gastrointestinal funcionante e preservado, redução da competência imunológica, hipoalbuminemia e que ainda apresenta baixa aceitação da dieta oral atendendo menos de 60% das necessidades nutricionais. Podemos considerar este paciente como:
		
	
	B. Paciente sem risco nutricional e com indicação de terapia nutricional enteral
	
	E.Nenhuma das alternativas são corretas
	 
	A.Paciente em risco nutricional com indicação de terapia nutricional enteral
	
	C.Paciente em risco nutricional, mas sem indicação de terapia nutricional enteral
	
	D.Paciente com indicação de Terapia nutricional parenteral
	Respondido em 13/09/2021 19:42:43
	
	Explicação:
Uma das indicações para a terapia nutricional enteral é a ingestão oral incapaz de satisfazer 2/3 ou 3/4 das necessidades nutricionais por via oral ou <60% das necessidades calculadas.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A nutrição enteral, compreendida como um conjunto de procedimentos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional, é aconselhada no seguinte caso:
		
	
	D.íleo paralítico.
	
	C.pancreatite aguda grave.
	
	B.hemorragia no trato gastrointestinal severa.
	
	E.fístula no trato gastrointestinal de alto débito
	 
	A.síndrome de má absorção.
	Respondido em 13/09/2021 17:39:42
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são as Doenças de Crohn  (DC) e Retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
		
	 
	Valor energético total e proteína: a dieta deve ser hiperprotéica com 1,5/kg/dia associada a uma dieta hipercalórica.
	
	Valor Energético Total (VET): hipercalórico, 10kcal/kg/dia pois o metabolismo está diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
	
	Carboidratos: hipoglicídica em ênfase em açucares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
	
	Nenhuma das alternativas
	
	Proteína: dieta hipoprotéica em função do hipercatabolismo e para favorecer o processo de cicatrização.
	Respondido em 13/09/2021 17:46:36
	
	Explicação:
Visto que as doenças inflamatórias intestinais podem levar à rápida perda de peso e até a desnutrição, é recomendado uma dieta hipercalórica e hiperprotéica com cerca de 45 kcal/Kg/dia para ganho de peso ou 25 a 35 Kcal/Kg de peso ideal/dia para manutenção do peso mantendo a oferta de 1,2 a 1,5g de proteína/Kg peso ideal/d para manter o balanço nitrogenado positivo prevenindo o catabolismo muscular. O balanço nitrogenado positivo ocorre quando a ingestão de nitrogênio é maior do que a excreção (o consumo é através da ingestão de proteínas).
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Há cuidados nutricionais que devem ser tomados em paciente com diagnóstico de doença celíaca. Dentre as alternativas abaixo é correto afirmar, exceto:
		
	
	A.A retirada completa da gliadina da dieta resulta em uma melhora clinica rápida.
	 
	C.A vitamina K, pode ser prescrita na presença de púrpura, sangramento ou tempo de protrombina prolongado.
	 
	B.O dano nas vilosidades da mucosa intestinal pode ocasionar deficiência na produção das dissacaridases, na dependência do grau de seu acometimento. Por isso, deve-se verificar a intolerância temporária à lactose e sacarose, que se reverte com a normalização das vilosidades.
	
	D.As frações proteicas do glúten tóxico ao paciente portador de doença celíaca são diferentes em cada um dos cereais, a saber: hordeína na cevada e secalina no centeio.
	
	E.Nesta dieta, quaisquer tipos de trigo, centeio, cevada e aveia devem ser excluídos.
	Respondido em 13/09/2021 18:07:00
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre alergia e intolerância alimentar, assinale a alternativa correta:
		
	
	Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente no estado nutricional do paciente uma vez que melhoram a absorção de nutrientes
	
	Existe um único tipo de intolerância alimentar que é a intolerância à lactose.
	
	A alergia alimentar é uma reação patológica não imunológica, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar.
	 
	A alergia alimentar é considerada atualmente um problema de saúde pública, pois a sua prevalência, assim como a de todas as doenças alérgicas, tem aumentado no mundo todo
	
	Normalmente, quando os alérgenos alimentares interagem com as células do sistema imunológico, desencadeiam alguma reação adversa. Isso é chamado de processo de tolerância da mucosa oral.
	Respondido em 13/09/2021 17:44:51
	
	Explicação:
A única opção correta é a letra C, pois na letra A é errado afirmar que só existe um tipo de intolerância alimentar, já que vários são os alimentos que podem ser mal processados pelo organismo. A letra B também contém erro, pois as reações imunológicas são chamadas de alergia alimentar. As reações não imunológicas são as intolerâncias alimentares. A alternativa D também não está correta, pois os sintomas gastrointestinais contribuem para redução do consumo alimentar e consequentemente podem causar algum tipo de deficiência nutricional. A alternativa E define errado o processo de tolerância oral que é visto como um processo de tolerância do sistema imunológico aos alérgenos dos alimentos, indicando que um indivíduo é clínica e imunologicamente tolerante àquele alimento e não o contrário.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	A doença inflamatória intestinal (DII) pertence a um grupo de doenças inflamatórias crônicas, de causa desconhecida, que envolve o aparelho digestivo. As pessoas diagnosticas com DII necessitam de Terapia Nutricional (TN) a fim de garantir uma adequada alimentaçãopara a recuperação da saúde dos indivíduos, nesse sentido, assinale a opção incorreta:
		
	 
	E.A Doença de Crohn é uma doença inflamatória séria do trato gastrointestinal. O Crohn afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Os nutrientes chamados de imunomoduladores, com funções fisiológicas específicas, atuam modulando a função imune e mantendo a integridade da mucosa intestinal, podendo melhorar a resposta imunológica e inflamatória.
	 
	A.A Doença de Crohn é aguda e provavelmente provocada por desregulação do sistema imunológico, ou seja, do sistema de defesa do organismo, sendo necessário a indicação de Terapia Nutricional como tratamento principal ou coadjuvante na indução e manutenção da remissão da DII, por meio do fornecimento de nutrientes com funções fisiológicas específicas.
	
	D.A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer qualquer ponto do trato digestivo, desde a boca até o ânus. Já a Doença de Crohn ataca somente o cólon e reto, poupando as outras regiões do trato digestivo. A TN, contendo nutrientes específicos, pode promover alteração da flora intestinal com consequente alteração da produção intraluminal de substâncias pró-inflamatórias e aumento da produção de toxinas, promovendo melhora clínica da doença.
	
	C.A retocolite ulcerativa, também chamada colite ulcerativa, é uma doença inflamatória autoimune que acomete o intestino grosso, o sistema imunológico do indivíduo passa a atacar os tecidos dessa região intestinal, provocando lesões (úlceras) que precisam ser tratadas, nesse caso, a alimentação precisa ser baseada em alimentos não ácidos.
	
	B.As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), por envolverem diretamente o sistema digestório, apresentam comumente como consequência direta muitas complicações nutricionais, como a desnutrição proteico-energética (DPE) e retardos do crescimento, da puberdade e da maturação óssea em crianças e adolescentes.
	Respondido em 13/09/2021 18:01:22
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Assinale a alternativa correta sobre complicações clínicas na anorexia.
		
	
	D.Hipertireoidismo, amenorreia, osteoporose, sem desgaste dentário, anemia e dificuldade de coagulação.
	 
	B.Desaparecimento dos caracteres sexuais secundários, abdome escavado, fácies profundas, apatia, escápulas aparentes.
	 
	C.Arritmias, paradas cardíacas nos casos graves, pulso lento, temperatura e pressão arterial normal (diminuída) e extremidades frias.
	
	A.Motilidade gástrica modificada, pancreatite, alterações de enzimas do fígado, por exemplo, a lipase.
	
	E.Na pele, coloração amarelada-hipobetacarotenemia, presença de pelugem fina no rosto, nuca e costas.
	Respondido em 13/09/2021 18:29:54
	
	
		Disc.: FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA I   
	
	
	Acertos: 8,0 de 10,0
	03/11/2021
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os exames laboratoriais conseguem detectar deficiências nutricionais antes do aparecimento dos sinais clínicos. A desnutrição pode ser identificada, de forma adjuvante, por meio da interpretação de exames, como a contagem total de linfócitos, na série branca do hemograma completo e as avaliações séricas das proteínas viscerais. Entretanto, essas interpretações devem ser feitas de forma crítica e cuidadosa. Identifique quais são as limitações para interpretação isolada na proteína visceral ALBUMINA para avaliação do estado nutricional.
		
	
	C.Edema, inflamação, osteoporose e dislipidemia
	
	D.Dislipidemia, doença renal e inflamação
	
	B.Refluxo esofágico, fibrose e edema
	 
	A.Doença hepática, doença renal, resposta inflamatória e edema
	
	E.Xerostomia, disfagia, edema e inflamação
	Respondido em 03/11/2021 20:03:17
	
	Explicação:
A albumina tem como principal função controle osmótico, mantendo o equilíbrio vascular e volêmico, transporte de bilirrubinas, transporte de hormônios e fármacos. É a principal proteína utilizada na avaliação do estado nutricional, entretanto sua utilização para este fim é limitante pois suas concentrações séricas podem sofrer influência em situações de edema, hipertensão, doença hepática, doença renal, resposta inflamatória. Além disso, indivíduos que estejam utilizando uma grande quantidade de medicações, podem ter as concentrações de albumina reduzidas, devido sua função de transporte de fármacos.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação:
		
	
	Requer pequena capacidade de digestão de peptídeos.
	
	Melhora a distensão abdominal.
	
	Tem maior osmolaridade do que as dietas monoméricas.
	
	Favorece maior retenção nitrogenada que proteínas intactas.
	 
	É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	Respondido em 03/11/2021 20:03:22
	
	Explicação:
É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Qual é a complicação mais grave da terapia nutricional enteral?
		
	 
	​​​​​​E.Broncoaspiração
	 
	B.Diarreia
	
	A.Síndrome disabsortivas
	
	D. Disfagia
	
	C.Constipação
	Respondido em 03/11/2021 20:03:26
	
	Explicação:
A broncoaspiração é a consequência mais grave que pode ocorrer na terapia nutricional enteral porque parte do conteúdo gástrico pode migrar para via respiratória e causar pneumonia por broncoaspiração e óbito.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre a reabilitação dos pacientes com anorexia nervosa, é CORRETO afirmar:
		
	
	Deve conter de 40% a 50% das calorias totais na forma de proteínas, priorizando-se as de alto valor biológico
	
	O suporte nutricional enteral está contraindicado nesses casos
	
	Deve ser isenta de lipídios para facilitar a absorção
	 
	Deve ser realizada de forma gradual e progressiva, para que se evitem complicações como a Síndrome de Realimentação
	
	Na fase inicial de recuperação de peso corporal, a dieta deve fornecer 40 kcal/kg de peso atual/dia
	Respondido em 03/11/2021 20:03:32
	
	Explicação:
O tratamento dos pacientes com TA busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. O tratamento nutricional deve ser feito de forma lenta e gradativa para evitar a síndrome de realimentação que inicialmente pode ocorrer com muita frequência e deve conter todos os macronutrientes em proporção adequada. A meta nutricional é de 30 a 40 Kcal/Kg/dia, mas na fase inicial, o ideal são 20 Kcal/kg/dia. A nutrição via oral deve ser a via de escolha mas a enteral ou a parenteral podem ser utilizadas em alguns casos.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A terapia nutricional enteral precoce (até 72 horas) satisfaz as necessidades nutricionais, promove a integridade da mucosa intestinal, melhora a cicatrização de feridas, suprime a resposta hipermetabólica, reduz a incidência de infecções, sepse, translocação bacteriana e tempo de hospitalização o que efetivamente diminui os custos hospitalares beneficiando assim o paciente.
 
Avalie, dentre os fatores a serem considerados na seleção da via de acesso para o local de administração da dieta enteral, se intragrástrica ou pós pilórica, e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso:
( ) Posição Gástrica associa-se à maior tolerância a formulas variadas (proteínas intactas, proteínas isoladas, aminoácidos cristalinos) e aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
( ) Posição Pós Pilórica associa-se à maior tolerância a formulas variadas (proteínas intactas, proteínas isoladas, aminoácidos cristalinos) e aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
( ) Posição Gástrica confere maiordificuldade de saída acidental da sonda.
( ) Posição Pós Pilórica permite introdução de grandes volumes em curto tempo.
		
	
	A.V, F, V, F.
	 
	D.V, F, F, F.
	
	E. F, F, F, F.
	
	C.F, F, V, V.
	
	B.F, V, F, F.
	Respondido em 03/11/2021 20:05:20
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O intestino delgado é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Marque a resposta correta
		
	 
	A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
	Local que ocorre principalmente a absorção de sódio, potássio e água.
	
	As enzimas do intestino delgado são mais eficazes em um pH mais ácido.
	
	As principais enzimas secretadas pelo pâncreas que digerem os lipídeos são tripsina e quimiotripsina.
	
	O jejum faz com que haja a liberação de hormônios  que por sua vez estimulam secreção de enzimas e líquidos e afetam a motilidade gastrointestinal e a saciedade.
	Respondido em 03/11/2021 20:03:47
	
	Explicação:
A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Alguns alimentos devem ser evitados na dieta do indivíduo com diagnóstico de fenilcetonúria. Assinale a alternativa que indica uma combinação de alimentos permitida para tais indivíduos, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas ¿ Fenilcetonúria (Ministério da Saúde, 2019).
		
	
	B.Arroz e omelete.
	
	D.Iogurte de soja e frutas secas.
	
	C.Café e pão com queijo.
	
	A.Refrigerante e salada de ervilha.
	 
	E.Limonada e tapioca com margarina.
	Respondido em 03/11/2021 20:03:49
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Em relação à obesidade e à síndrome metabólica, é correto se afirmar:
		
	 
	C.A síndrome metabólica é caracterizada por distúrbios no metabolismo de insulina e glicose, decorrentes de resistência insulínica, obesidade central, diminuição dos níveis séricos de lipoproteína de alta densidade ¿ HDL-C, triglicérides séricos elevados e hipertensão arterial, aumentando o risco cardiovascular e de diabetes tipo 2.
	
	B.A circunferência de cintura (CC) e a relação cintura quadril (RCQ) somente são utilizados em estudos clínicos, como marcadores para avaliar a localização de gordura.
	
	D.A circunferência da cintura é o pior preditor de dislipidemias e hipertensão arterial, independente do IMC.
	
	A.Estima-se que, para cada 5% de redução de peso acima daquele apresentado aos 20 anos de idade, ocorre um aumento de 200% no risco de se desenvolver a síndrome metabólica na meia idade.
	
	E.O aumento do excesso de peso com consequente disposição de gordura abdominal, não é considerado um fator para a resistência à insulina.
	Respondido em 03/11/2021 20:03:55
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	O tratamento da obesidade é complexo, e sua escolha deve basear-se na gravidade do problema e na presença de complicações associadas. Em relação às diretrizes do tratamento da obesidade (ABESO, 2009), julgue as assertivas abaixo e marque a opção CORRETA.
 
I. Considera-se sucesso no tratamento da obesidade a habilidade de alcançar e manter uma perda de peso clinicamente útil, que resulte em efeitos benéficos sobre doenças associadas, como diabetes tipo II, hipertensão e dislipidemia;
II. Os critérios aceitos para a intervenção medicamentosa na obesidade são: IMC de 30 kg/m2 ou 25 kg/m2 na presença de comorbidades e falha em perder peso com o tratamento não farmacológico;
III. Quanto à efetividade da dietoterapia (relação da dieta com a perda de peso), estudos sugerem dentre outros parâmetros: uma dieta planejada individualmente para criar um déficit de 500 a 1.000 kcal deve ser parte integrante de programa de perda de peso que objetive diminuição de 0,5 a 1 kg/semana; dietas de baixas calorias, com 1.000 a 1.700 kcal/dia, reduzem em média 15% do peso corporal, em três a seis meses, com diminuição de gordura abdominal; dietas de baixíssimas calorias, com 400 a 800 kcal por dia, produzem perda de peso menor em curto prazo, em comparação às dietas de baixas calorias.
		
	
	A.F - V -F.
	 
	E.V -V - F.
	 
	B.V -F - V.
	
	D. V -F - F.
	
	C.V - F - F.
	Respondido em 03/11/2021 20:04:06
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A Avaliação Nutricional Subjetiva Global, padronizada por Detsky e colaboradores (1987), classifica como perda de peso significativa quando ocorre uma perda de peso acima de 10% do peso inicial:
		
	
	Nas duas últimas semanas.
	
	Nos últimos 2 meses.
	 
	Nos últimos 6 meses.
	
	No último mês.
	
	Nos últimos 3 meses.
	Respondido em 03/11/2021 20:04:10
	
	Explicação:
Perda ponderal nos últimos 6 meses.