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Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 1 Articulações Articulação é a junção de dois ossos, podem ser classificadas em: Fibrosas (Sinartrose), Cartilaginosas (Anfiartrose), Sinoviais (Diartroses) e Gonfoses. Fibrosas (Sinartrose) As articulações fibrosas incluem todas as articulações nas quais os ossos são mantidos por tecido conjuntivo fibroso também conhecido como ligamento sutural, há dois tipos principais de articulações fibrosas: Suturas e Sindesmoses. Suturas As suturas são classificadas em: Serrátil, Denticulada, Escamosa, Limbosa, Plana, Esquindilese e Sindesmoses. Nas suturas as extremidades dos ossos têm interdigitações ou sulcos, que os mantêm firmemente unidos. Desse modo, as fibras de conexão são muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos, esse tipo de articulação é encontrado somente entre os ossos do crânio. Já na fase adulta, as fibras da sutura começam a ser substituídas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se firmemente unidos, esta condição é chamada de sinostose. Sindesmoses O tecido interposto é também o conjuntivo fibroso, mas não ocorre nos ossos do crânio. A nomenclatura anatômica só registra dois exemplos: sidesmose radio- ulnar e sindesmose tibío-fibular. Cartilaginosas (Anfiartrose) Nas articulações cartilaginosas os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de pequenos movimentos serem possíveis nestas articulações, elas também são camadas anfiartroses (sig. Pouco movimento, formada por tecido cartilaginoso). Sincondroses Os ossos de uma articulação do tipo sincondrose estão unidos por uma cartilagem hialina. Existem cartilagens permanentes e muitas outras são temporárias. As sincondroses são articulações temporárias, com a cartilagem sendo substituída por osso com o passar do tempo (ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crânio). As sincondroses permanentes, são entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais. Onde são localizados os ossos: Nos ossos do crânio: esfeno-etmoidal, esfeno-petrosa, intra-occipital anterior, intra-occipital posterior. Nas demais localizações do corpo: epifisiodiafisárias, epifisiocorporal, intra-epifisária, múltipla, esternais, manúbrio-esternal- xifoesternal e sacrais. Sínfises As superfícies articulares dos ossos unidos por sínfises estão cobertos por uma camada de cartilagem hialina. Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 2 Entre os ossos da articulação há um disco fibrocartilaginoso é característica distintiva da sínfise, esses discos permitem que a sínfise absorva impactos. A articulação entre os ossos púbicos e a articulação entre os corpos vertebrais são exemplos de sínfises. Durante o desenvolvimento as duas metades da mandíbula estão unidas por uma sínfise mediana, mas essa articulação torna-se completamente ossificada na idade adulta. Exemplos de sínfises: manúbrio-esternal, intervertebrais, sacrais, púbica. Sinoviais (Diartroses) Neste tipo de articulação, as faces articulares do ossos não estão em continuidade. Elas estão cobertas por uma cartilagem hialina especializada e o contato está restrito a esta cartilagem. O contato é facilitado por um líquido viscoso, o líquido sinovial, essas articulações são revestidas por uma cápsula fibrosa. Cápsula Articular É uma membrana conjuntiva que envolve a juntura sinovial como um manguito, apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa e a membrana sinovial. A primeira é a mais resistente e pode estar reforçada em alguns pontos por feixes, também fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar sua resistência. Ligamentos e cápsula articular tem por finalidade manter a união entre os ossos, mas além disso, impedem o movimento em planos indesejáveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. A membrana sinovial é a mais interna das camadas da cápsula articular, é abundantemente vascularizada e inervada sendo encarregada da produção da sinóvia. A sinóvia contem ácido hialurônico que lhe confere a viscosidade necessária a sua função lubrificadora. Discos e Meniscos Em várias junturas sinoviais interpostas as superfícies articulares encontram-se formações fibrocartilagíneas, os discos e meniscos intra-articulares, de função discutida: serviriam a melhor adaptação das superfícies que se articulam ou seriam estruturas destinados a receber violentas pressões, agindo como amortecedores. Meniscos, com sua característica forma de meia lua, são encontrados na articulação do joelho. Exemplo de disco intra-articular encontramos nas articulações esternoclavicular e ATM. A. Joelho com o menisco íntegro, em que o apoio do peso é distribuído ao longo de toda a superfície do osso. Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 3 B. Joelho sem o menisco em que o apoio do peso se concentra em uma área bastante restrita. Classificação Funcional das Principais Junturas Sinoviais. O movimento das articulações depende, essencialmente da forma das superfícies que entram em contato e dos meios de união que podem limitá-lo. Na dependência destes fatores de articulações podem realizar movimentos de um, dois ou três eixos. Este é o critério adotado para classificá-las funcionalmente. Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo, diz-se que é monoaxial ou que possui um só grau de liberdade, será biaxial a que os realiza de dois eixos e triaxial se eles forem realizados em torno de três eixos. Assim as articulações que só permitem a flexão e extensão, como a do cotovelo, são monoaxiais, aquelas que realizam extensão, flexão, adução e abdução, como a rádio-carpica (articulação do punho), são biaxiais, finalmente as que além de flexão, extensão, abdução e adução, permitem também a rotação, são ditas triaxiais, cujos exemplos típicos são articulações do ombro e do quadril. Principais Articulações Sinoviais e suas Estruturas. Coluna Vertebral Articulações dos corpos vertebrais. Os corpos vertebrais estão unidos pelos ligamentos longitudinais anterior e posterior e pelos discos intervertebrais cartilagíneos: - Ligamento longitudinal anterior – Se estende ao longo das faces anteriores dos corpos das vértebras. - Ligamento longitudinal posterior – localizado no canal vertebral, nas faces posteriores dos corpos vertebrais. Discos intervertebrais Localizam-se entre as faces adjacentes dos áxis até o osso sacro. Ficam entre as cartilagens hialinas dos corpos das vértebras. Possuem um núcleo pulposo e um anel fibroso. Articulações dos arcos vertebrais as articulações entre os processos articulares vertebrais, zigapófises, como são chamadas, são sinoviais e variam com a vértebra. Articulações Zigoapofisárias: Cápsulas Articulares – são finas e frouxas e inseridas nas facetas articulares das zigoapófises adjacentes. - Ligamentos amarelos – são ligamentos que unem as lâminas das vértebras adjacentes no canal vertebral. - Ligamento supraespinhal – corda fibrosa resistente que une os ápices dos processos espinhosos a partir da 7° vértebra cervical até o sacro. - Ligamento da nuca – septo intermuscular fibroelástico bilaminado, é homólogo ao ligamento supraespinhal. - Ligamentos interespinhais – finos e quase membranáceos, unem os processos espinhosos adjacentes. - Ligamentos intertransversários – entre os processos transversos, consistem, nos níveis cervicais, em poucas fibras irregulares, grandemente substituídos pelos músculos intertransversários. Na região torácica, eles são cordas intimamente misturadas com os músculos adjacentes, na região lombar, são finos emembranáceos. Articulações Lombossacrais. Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 4 São as articulações entre a 5° vértebra lombar e o osso sacro. Seus corpos são unidos por uma sínfise, incluindo um disco intervertebral. - Ligamento ileolombar – inserido na face ântero-inferior da quinta vértebra lombar e irradia na pelve por meio de dois feixes: um inferior, o ligamento lombossacral que insere-se na face ântero-superios do sacro e um feixe superior, a inserção parcial do músculo quadrado do lombo, passando para a crista ilíaca anterior à articulação sacroilíaca, continua acima com a fáscia toracolombar. Articulação Sacrococcígea. Esta é uma sínfise entre o ápice do sacro e a base do cóccix, unidos por um disco fibrocartilagíneo. - Ligamento sacrococcígeo anterior – fibras irregulares que descem sobre as faces pélvicas tanto do sacro como do cóccix. - Ligamento sacrococcígeo posterior – superficial passa da parte posterior da Quinta vértebra sacral par o dorso do cóccix. - Ligamento sacrococcígeo lateral – liga um processo transverso do cóccix ao ângulo ínfero-lateral do osso sacro. - Ligamentos intercornais – unem os cornos do sacro e do cóccix. Articulações Atlanto-Axiais Compreende três articulações sinoviais. Duas dessas articulações compreendem um par entre as faces articulares inferiores das massas laterais do atlas e as faces articulares superiores do áxis. A outra articulação é a atlanto-axial mediana que compreende a face articular do dente do áxis, a face articular do arco anterior do atlas e o ligamento transverso. Articulações atlanto-occipitais. Articulações elipsóides correspondem às faces articulares das massas laterais do atlas e os côndilos do occipital. As cápsulas fibrosas circundam os côndilos do occipital e as facetas articulares das massas laterais do atlas. A membrana atlanto-occipital anterior larga e de fibras densamente entrelaçadas une a margem anterior do forame magno com a borda superior do arco anterior do atlas. Ligamentos que unem o áxis ao occipital. A membrana tectórica é uma extensão do ligamento longitudinal posterior. - Ligamentos alares – começam de cada lado do ápice do dente do áxis e inserem-se na parte medial rugosa dos côndilos do occipital. - Ligamento apical do dente – estende-se do ápice do dente do áxis até a margem posterior do forame magno entre os ligamentos alares. Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 5 Articulações Costovertebrais. - Articulações das cabeças das costelas – as costelas típicas articulam-se com as hemifacetas das vertebras numa articulação sinovial dupla do tipo plana. A 1°, a 10° até 12° articulam-se com uma faceta completa numa articulação sinovial simples. - Cápsulas fibrosas – unem as cabeças das costelas às faces articulares das vértebras. - Ligamentos radiados das cabeças das costelas – unem as partes anteriores das cabeças das costelas aos corpos de duas vértebras e seus discos. - Ligamento intra-articular da cabeça da costela – é um feixe curto, achatado, inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e medialmente no disco intervertebral, dividindo a articulação. Articulações Costotransversas Articulação entre a faceta articular do tubérculo da costela e o processo transverso da vértebra correspondente. A cápsula fibrosa é fina e inserida nos perímetros articulares com um revestimento sinovial. - Ligamentos esternocostais radiados – feixes finos e radiados que se irradiam a partir da frente e atrás das extremidades esternais. - Ligamentos esternocostais intra-articulares – constante apenas na segunda costela. Estende-se a partir da cartilagem da costela até a fibro cartilagem que une o manúbrio ao corpo do esterno. - Ligamentos costoxifóides – ligam as faces anterior e posterior da sétima costela às mesmas no processo xifóide. - Articulações intercondrais – articulações entre as cartilagens costais. - Articulações costocondrais – entre as costelas e as cartilagens costais. - Articulações esternais: = Manúbrio-esternal – entre o manúbrio e o corpo do esterno, é geralmente uma sínfise. = Xifo-esternal – entre o processo xifóide e o corpo do esterno, é geralmente uma sínfise. ATM Essa articulação envolve o tubérculo articular do osso temporal, a fossa mandibular e o côndilo da mandíbula. A articulação individual é elipsóide e o par é considerado é bicondilar. - Cápsula Articular – está inserida anteriormente no tubérculo articular, posteriormente na fissura escamotimpânica, acima na fossa mandibular e abaixo no colo da mandíbula. - Disco Articular: formado de material fibroso oval, divide a articulação em parte superior e inferior. Sua face superior é côncavo-convexa para se ajustar ao tubérculo e a fossa da mandíbula e a sua face interior é côncava para se ajustar ao côndilo da mandíbula. - Ligamento temporomandibular lateral – está inserido acima no tubérculo da raiz do zigoma e abaixo na face lateral e margem posterior da mandíbula. - Ligamento esfenomandibular – localiza-se medial à cápsula, está inserido acima na espinha do esfenóide e abaixo na língua da mandíbula. - Ligamento estinomandibular – posterior à cápsula, insere-se acima no processo estilóide e abaixo na margem posterior do ângulo da mandíbula. Ombro Esta é uma articulação esferóide multiaxial com três graus de liberdade. As faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenóide da escápula (côncava). Pode-se localizar as seguintes estruturas pertencentes à articulação do ombro nas figuras: - a cápsula fibrosa; - ligamento córaco-umeral; - ligamento transverso do úmero; - lábio glenoidal; - ligamentos glenoumerais superior, médio, inferior; - membrana sinovial. Cotovelo Possui duas articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna, úmero radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio- ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. Pode-se localizar as seguintes estruturas pertencentes à articulação do ombro na figura:- cápsula articular; - membrana sinovial; - ligamento colateral da ulna;- ligamento colateral do rádio. Carolina Barbosa @biomednacruzeiro Biomedicina na Cruzeiro do Sul 6 O rádio e a ulna são ligados por articulações proximal, média e distal, onde somente a média não é uma articulação sinovial. Pulso (rádio-cárpica) A articulação rádio-cárpica é biaxial do tipo elipsóide, e é formada pela articulação da extremidade distal do rádio e disco articular triangular com os ossos escafóide, semilunar e piramidal. Identificam-se as seguintes estruturas na figura correspondente:- a cápsula articular, ligamento radio- cárpico palmar; - ligamento ulno-cárpico palmar; - ligamento rádio-cárpico dorsal; ligamento colateral ulnar do carpo; - ligamento radial. Quadril Esta articulação é multiaxial e do tipo esferóide. A cabeça do fêmur articula-se com o acetábulo. Identificam-se: cápsula fibrosa, membrana sinovial, ligamento ileofemoral, ligamento pubofemoral, ligamento isquiofemoral, ligamento dacabeça do fêmur, ligamento transverso do acetábulo. Joelho A maior das articulações humanas, é uma articulação sinovial composta, condilar dupla com a existência de meniscos articulares, possui uma parte selar, referente a articulação com a patela. Na figura, é possível identificar as seguintes estruturas: cápsula fibrosa, ligamento poplíteo oblíquo, ligamento poplíteo arqueado, ligamento colateral fibular, ligamentos transverso posteriores, ligamento menisco femoral, ligamento transverso do joelhomembrana sinovial, ligamento da patela. Tibiofibular Dividida em proximal e distal, as duas são sinoviais. Todas elas possuem um ligamento tibiofibular anterior e tibiofibular posterior. Talocrural Articulação do tornozelo, é uma articulação uniaxial, envolve a extremidade inferior da tíbia e seu maléolo medial, o maléolo lateral da fíbula e o corpo do tálus. Identificamos as seguintes estruturas: ligamento medial, complexo ligamentar medial, complexo ligamentar lateral.
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