Traumatologia médico-legal

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Traumatologia 
médico-legal
Beatriz Fernandes Rosa
Definição:
• Estuda as lesões e os estados
patológicos, sejam eles imediatos ou
tardios, produzidos por violência
sobre o corpo humano.
• Estuda também as diversas
modalidades de energias
causadoras desses danos.
As energias podem ser:
• De ordem mecânica
• De ordem física
• De ordem química
• De ordem físico-química
• De ordem bioquímica
• De ordem biodinâmica
• De ordem mista
ENERGIAS 
DE ORDEM 
MECÂNICA:
• Armas verdadeiras (punhais, revólveres,
soqueiras), armas eventuais (faca,
navalha, foice, facão, machado), armas
naturais (punhos, pés, dentes) e outros
(máquinas, animais, veículos,
explosões).
• Repercussões externas e internas.
• Meio ativo, passivo ou misto.
• Ação por pressão, percussão, tração,
torção, compressão, descompressão,
explosão, deslizamento e contrachoque.
Meios 
mecânicos:
• Lesão perfurante // ferida puntiforme
• Lesão cortante // ferida cortante
• Lesão contundente // ferida contusa
• Lesão perfurocortante // ferida
perfurocortante
• Lesão perfurocontundente // ferida
perfurocontusa
• Lesão cortocontundente // ferida
cortocontusa
Lesão produzida por
ação perfurante:
• O objeto possui aspecto pontiagudo,
alongado, fino e diâmetro transverso
reduzido.
• Estilete, sovela, agulha, florete,
furador de gelo.
• Atuam por pressão ou percussão, sem
seccionar as fibras do tecido.
• Causa jurídica: homicida e raramente
acidental ou suicida.
Lesões produzidas 
por ação cortante:
• Instrumento de gume que desliza
sobre o tecido normalmente em
sentido linear.
• Navalha, lâmina de barbear, bisturi.
• Extremidades superficiais e parte
mediana mais profunda, nem sempre
de forma regular.
• Cauda de escoriação.
• Sangramento abundante.
• Comprimento > profundidade.
Lesões produzidas 
por ação cortante:
• Causa jurídica: número de lesões, 
regiões atingidas, direção, 
profundidade e regularidade.
• Lesões de defesa (mãos, braços e 
pés).
• Acidentais e homicidas, seguidas de 
suicidas.
Outras lesões:
• Esgorjamento: no pescoço.
• Esquartejamento: “em quartos”,
amputação ou desarticulação.
• Castração: vingança.
• Decapitação: separação da
cabeça do corpo.
• Ferida estigmatizante.
Armas brancas:
Lesões produzidas por 
ação contundente:
• Provocam mais danos.
• Pressão, explosão, deslizamento,
percussão, compressão,
descompressão, distensão, torção,
fricção, contragolpe ou misto.
• Rubefação, escoriação, equimose,
estrias pneumáticas, edema,
hematoma, bossa sanguínea.
Lesões 
contundentes:
• Fraturas.
• Luxações e entorses.
• Rupturas e prolapsos de
vísceras internas.
Algumas outras 
lesões:
• Lesões por martelo.
• Encravamento.
• Empalamento.
• Lesões por achatamento,
arrancamento.
• Lesões por precipitação.
Lesões produzidas por 
ação perfurocortante:
• Instrumentos de ponta e gume –
perfuram e cortam.
• Pressão e secção.
• 1 gume, 2 gumes e 3 gumes.
• Causa jurídica: homicídio,
seguido de suicídio e acidente.
Lesões por ação 
perfurocontundente:
• Mais perfurantes que contundentes.
• Representados pelos projéteis de
arma de fogo ou ponta de guarda-
chuva.
• Ferimentos de entrada nos tiros
encostados, nos tiros a curta distância
e nos tiros a distância.
Lesões por ação
perfurocontundente:
Distância do 
projétil:
Lesões por ação 
perfurocontundente:
• Ferimento de saída – forma irregular,
bordas reviradas para fora, maior
sangramento e sem orla de escoriação
ou halo de enxugo.
• Trajeto – apenas no interior do corpo.
• Pesquisa de microvestígios orgânicos
em projéteis.
• Lesões produzidas por projéteis de
alta energia.
Lesões produzidas por 
ação cortocontundente:
Lesões por instrumentos cortocontusos:
• Mordedura.
• Espostejamento.
ENERGIAS 
DE 
ORDEM 
FÍSICA:
• Temperatura.
• Pressão atmosférica.
• Eletricidade.
• Radioatividade.
• Luz e som.
Conceito:
TEMPERATURA:
• Frio, calor e oscilação de temperatura.
• Sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, anestesias, congestão
ou isquemia das vísceras.
• Hipostáse vermelho-clara, rigidez cadavérica precoce e intensa, sangue menos escuro,
sinais de anemia cerebral, congestão de múltiplas vísceras, sangue com pouco teor de
coagulabilidade, espuma sanguinolenta nas vias respiratórias, infiltrados hemorrágicos
na mucosa gástrica e flictenas.
Graus das lesões 
provocadas pela geladura:
• Primeiro grau: palidez e
rubefação local; aspecto
envelhecido.
• Segundo grau: eritema, bolhas
ou flictenas.
• Terceiro grau: necrose de tecidos
moles e crostas.
• Quarto grau: gangrena e
desarticulação.
Calor:
Difuso (insolação ou intermação) ou direto (queimaduras).
Queimadura:
• Graus (1º, 2º, 3º, 4º, 5º).
• Perícia (identificação).
Pressão 
atmosférica:
• 760 mmHg
• Altas altitudes = aumento dos glóbulos
vermelhos, esforço físico, cefaleia,
dispneia, anorexia, fadiga, insônia,
tonturas e vômitos.
• Aumento da pressão atmosférica =
mergulhadores; intoxicação por
oxigênio, nitrogênio e gás carbônico;
embolia.
Eletricidade:
• Corrente contínua, resistência do corpo
atingido, tensão elétrica, intensidade da
corrente, duração do contato, trajeto da
corrente.
• A morte decorre da inibição direta dos
centros nervosos por paralisia respiratória
e asfixia. Efeitos cardíacos (fibrilação
ventricular).
Eletricidade 
industrial:
• Eletroplessão; marca elétrica de
Jellinek; eletrocussão.
• Marca elétrica x queimadura
elétrica.
• Morte pulmonar, cardíaca ou
cerebral.
Radioatividade:
• Raio x, rádio e energia atômica.
• Radiodermites.
Luz e som:
• Comprometimento dos órgãos dos
sentidos.
• Lesões e perturbações funcionais:
perícia médico-legal.
• Infravermelho (cristalino) e ultravioleta
(conjuntiva).
• Acidentes de trabalho.
• Epilepsia acustogênica - 85 decibéis.
• Cegueira total; zumbidos, perda da
discriminação da fala e otalgia.
REFERÊNCIAS 
BIBLIOGRÁFICAS:
• DE FRANÇA, Genival Veloso. Medicina
Legal. 11. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
• CROCE, Delton; Júnior, Delton Croce.
Manual de Medicina Legal. 8. ed. São
Paulo: Saraiva, 2012.