PEDIATRIA - SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO

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PEDIATRIA – SEMIOLOGIA DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO 
Emanuel Antonio Lopes Domingos – Medicina UFES – Turma 103 
 
PARTICULARIDADES NA CRIANÇA: 
As crianças vão possuir de diferente em relação ao adulto: 
- Língua maior; 
- Mandíbula menor; 
- Respiração nasal; 
- Formado da laringe (“funil”); 
- Musculatura menos desenvolvida; 
- Diafragma horizontal; 
- Maior frequência respiratória; 
- Maior suscetibilidade a fadiga: em decorrência de todos os itens 
acima. 
É notável no exame físico do aparelho respiratório de crianças que todas as 
caraterísticas semiológicas estarão mais evidentes, como o murmúrio 
vesicular mais audível, mais rude, tonalidade mais alta que no adulto. 
As vias aéreas condutoras são proporcionalmente maiores que as 
respiratórias. 
Os principais sinais e sintomas relacionados ao aparelho respiratório são: (Os 
sublinhados são os mais frequentes em relação aos outros): 
- Tosse; 
- Taquipneia; 
- Dispneia; 
- Apneia; 
- Expectoração; 
- Estridor 
 
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TOSSE: 
É um dos sintomas mais comuns observados em crianças com doença 
pulmonar. Consiste em uma manobra expiratória forçada, a qual expele o 
muco e material estranho das vias aéreas. Ocorre a partir da estimulação por 
inflamação, corpo estranho, gases nocivos, odores e causas psicogênicas. 
Ela pode ser classificada quanto: 
À frequência: 
- Aguda 
- Crônica; 
- Recorrente; 
À presença de expectoração: 
- Seca (irritação); 
- Produtiva (eliminação de secreção); 
Ao horário de predomínio: 
- Matutina; 
- Noturna. 
 
EXPECTORAÇÃO: As vias aéreas (VA) saudáveis produzem muco 
diariamente (100 mL), que é normalmente deglutido ou expectorado. 
Doenças da VA podem aumentar anormalmente a produção de muco, o qual 
estimula os receptores da tosse, gerando uma tosse úmida e produtiva. 
É importante detalhar a tosse quanto ao volume, cor, odor, transparência, 
consistência. 
 
O roteiro padrão para o exame físico do aparelho respiratório é: Inspeção → 
palpação → percussão → ausculta. 
 
INSPEÇÃO: 
Tipos de Tórax: 
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Padrão respiratório: 
 
 
Lembrar sempre de observar e descrever: cicatriz de BCG, Cornetos nasais 
e tonsilas palatinas. 
 
 
PALPAÇÃO 
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PERCUSSÃO: 
 
AUSCULTA: 
Deve ser realizada, sempre que possível, com a criança no colo da mãe. 
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 
 
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DISPNEIA: É muito importante saber caracterizá-la. 
As designações são: “cansaço”, “falta de ar”, “folêgo curto”, “fadiga” ou 
“respiração difícil”. 
Ocorre por trabalho respiratório excessivo para o nível de atividade do 
paciente. 
 
Atenção: nesse momento é muito importante observar se o RN apresenta 
dispneia ao mamar (esforço). Se isso ocorrer, deve-se se atentar para 
cardiopatia congênita. 
Além disso, a dispneia pode ocorrer por estreitamento das VA ou dificuldade 
de expansão dos pulmões; 
A dispneia pode-se apresentar através de: 
- Aprofundamento ou aceleração dos movimentos respiratórios (↑ 
FR); 
- Participação ativa da musculatura acessória; 
- Batimentos de asas no nariz; 
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- Tiragens subcostais e intercostais: Retrações intermitentes da pele 
que recobre a caixa torácica durante a inspiração (esforço muscular) 
 
Classificação da Dispneia: 
 
 
APNEIA: 
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RESUMO DA DESCRIÇÃO DO EXAME DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO: 
Tórax atípico, eupneico (FR X IPM), sem esforço respiratório (tiragens ou 
uso de musculatura acessória), com expansibilidade preservada 
bilateralmente. FTV uniformemente palpável bilateralmente. Som claro à 
percussão. Murmúrio Vesicular universalmente audível s/ ruídos adventícios 
(MVUA s/ RA)