Técnica cirúrgica - Cistotomia

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Sistema urinário 
Indicação 
 Cálculos – podem ser encontrados em calcular região do trato urinário. 
o Renais, ureterais, uretrais e vesicais. 
o Nem todo cálculo vai ser removido: vai depender do tamanho, da lesão e da clínica 
do paciente. 
o Cálculos no ureter – geralmente são uma urgência, principalmente quando tem 
obstrução. 
o Cálculos vesicais – sinal clínico: hematúria, pode ter tamanhos variados – podem ser 
expelidos, sem a presença de cirurgia, se for um cálculo muito grande pode ter 
problemas de incontinência urinária. 
o Cálculo na uretra – obstruir alguma parte da uretra, a principal uretra peniana (no 
osso peniano – cães) – pode tentar fazer uma hidro pulsão e empurrar o cálculo 
para a bexiga. 
 Machos tem mais pré-disposição a ter cálculos no uretra, por ter a uretra 
mais longa e estreita. 
 Neoplasias 
o Principalmente tumores vesicais – carcinoma de células transicionais. 
 Cistos renais 
o Geralmente não precisa retirar, só é acompanhado. 
 Abcesso renal. 
 Biópsia renal. 
 Rafia pós-traumática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cálculo vesical 
Anatomia 
 Rins - Bilaterais 
o Direito mais cranial que o esquerdo 
o Vascularização – artéria e veia renal – tem 
animal que pode ter mais que um vaso/artéria 
renal. 
o Cortical, medular e pelve renal 
 Ureter 
 Vesícula urinária 
 Uretra 
o Divisões da uretra no macho: 
 Prostática 
 Pélvica (membranosa) 
 Peniana 
 Trígono Vesical 
o Região atrás da bexiga que tem a chegada 
dos ureteres e saída da uretra. 
o Tomar cuidado na cirurgia para não lesionar o trígono. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Uretra no cão – faz uma curva 
Uretra no gato – reta 
Acesso a vesícula urinária 
 
Vesícula urinária 
 Histologia 
o Mucosa 
o Submucosa 
o Muscular 
o Serosa 
 Cicatrização 
o 21 a 28 dias – 100% 
o Muito rápida 
o 48h o animal já pode ficar sem sonda. 
Cistotomia – técnica cirúrgica. 
1- Incisão retro-umbilical 
2- Divulsão do subcutâneo com a tesoura Metzenbaum. 
o Colocar as pinças allis paralela à linha alba. 
o Elevar a linha alba e fazer a incisão em estocada 
o Ampliar a incisão com a tesoura mayo 
o Localizar a vesícula 
3- Exteriorização da vesícula urinária 
o Sempre que possível esvaziar a vesícula urinária via sonda, antes da cirurgia. 
o Colocação de segundo pano de campo – compressas úmidas – isolar o campo 
operatório. 
o Sutura de arrimo 
4- Incisão na porção menos vascularizada – geralmente é no ápice da vesícula urinária. 
o Tirar o que precisa da vesícula urinária. 
Acesso no machos: 
Linha média ventral e quando 
chega no início do prepúcio, faz 
uma incisão parapeniana (ao lado 
do prepúcio) – pode ser do lado 
esquerdo ou direito. 
Acesso no fêmeas 
Linha média ventral e a incisão 
será reta - Retro umbilical. 
5- Cistorrafia 
o Dois padrões de sutura – Lembert e Cushing (caso a parede da vesícula não esteja 
muito espessada). 
 Depois do primeiro padrão de sutura, tem a troca de todo material. 
o Um padrão de sutura: padrão contínuo – parede muito espessada, para diminuir a 
tensão. 
o Testar se há extravassamento 
6- Omentalização da vesícula urinária – acelera a cicatrização. 
7- Fechar a cavidade abdominal – musculatura: Sultan, subcutâneo: intradérmico, pele: 
simples separado. 
o Fios: poliglecaprone 25 e pele – nylon cirúrgico.