MN. Resumo Geral

Prévia do material em texto

Nome do exame
	Fármaco empregado
	Indicações
	Observações
	Cintilografia Pulmonar de Ventilação e Pertfusão 
	Na perfusão: Macro-agregado de Albumina Humana marcado com tecnécio EV (99mTc-MAA). Na ventilação: 99mTc-DTPA inalável
	Embolia pulmonar, atelectasia, DPOC, derrame pleural, neoplasia.
	Para o diagnóstico de TEP, comparar a ventilação e a perfusão em uma mesma incidência: se a ventilação estiver normal porém a perfusão apresentar uma área pouco perfundida (não captando radiofármaco), pode-se caracterizar o exame como característico de uma obstrução vascular.
	Cintilografia de Perfusão Miocárdica de Esforço e Repouso
	99mTc-MIBI 
99mTc-SestaMIBI
	Diferenciar infarto de isquemia miocárdica (angina pectoris). Avaliação pré e pós-terapêutica, diagnóstico diferencial de dor torácica, avaliação do IAM recente, doença não coronariana.
	No IAM, haverá uma área pouco perfundida (sem radiofármaco) no miocárdio em ambas as fases do exame: no esforço e no repouso. Na isquemia, a área está normal no repouso porém no esforço, ocorre alteração da perfusão (não recebe radiofármaco). IAM + isquemia: no repouso a hipocaptação é menor. Caso o paciente não possa realizar a prova de esforço (DPOC, IAM, HAS, AVC são contra-indicações), induz-se o stress farmacológico com dipiridamol.
	Cintilografia da Tireóide
	123I (emite radiação γ) - diagnóstico
131I (emite radiação β) – tratamento
Pertecnetato de Sódio 99mTc
	Tumor primário, presença de metástases em outros sítios, presença de nódulo cervical, dosagem de T3 e T4 extremamente elevadas, tireoidite, doença de Plummer e doença de Graves.
	Neste exame deve-se realizar contagem da captação de iodo pela glândula definindo desta forma hipo ou hipertireoidismo. Posteriormente, obtém-se imagem, que pode mostrar áreas hipo ou hipercaptantes indicando presença de lesão.
	Pesquisa de hemorragia digestiva com hemácias marcadas
	Hemácias do próprio paciente marcadas com tecnécio.
	Pesquisa de sítio de sangramento de pequenos volumes ativo no aparelho digestivo
	As imagens devem ser obtidas imediatamente após a injeção do radiofármaco (EV) e mostrarão o local da hemorragia no aparelho digestivo.
	Cintilografia Dinâmica do Esôfago
	99mTc-coloidal (VO)
	Pesquisa de distúrbios da motilidade do esôfago, varizes, estenoses, massas, obstruções, terceira onda.
	O radiofármaco, após ingerido, deve permanecer no esôfago 12seg. Aumento do tempo apenas (retardo); subida e descida do liquido (incoordenação); ausência de material no estômago em 60s (adinamia) Além disso, alterações na anatomia são observadas.
	Cintilografia Qualitativa Dinâmica para Pesquisa do Refluxo Esofágico
	99mTc-coloidal (VO)
	Refluxo, dor torácica não cardíaca, infecções respiratórias de repetição em crianças, pirose
	Este exame exige um jejum de 4 horas, no mínimo. As imagens mostram o fármaco sair completamente do esôfago e retornar após algum tempo. Deve-se comparar os gráficos que mostram um pico de captação no esôfago no momento do refluxo.
	Cintilografia para Avaliação do Esvaziamento Gástrico
	99mTc-coloidal (VO)
	Obstrução mecânica, doenças neuropáticas, neoplasia, alterações pilóricas.
	O exame exige jejum. O alimento sólido deve ser eliminado pela metade em até 60 minutos; liquido 50% em 10 minutos. Mais do que isso configura atraso. Alterações na anatomia do estômago podem ser observadas.
	Cintilografia para Pesquisa de Divertículo de Meckel
	99mTc-pertecnetato (EV)
	Divertículo de Meckel
	Pontos captantes fora da topografia de estômago indicam presença do divertículo.
	Cintilografia Hepática
	99mTc-coloidal (EV)
	Neoplasia primária, metástase, MAV.
	O fármaco é captado pelas células de Kupffer, mostrando topografia normal. Áreas hipocaptantes indicam alteração no parênquima.
	Cintilografia para Avaliação de Refluxo Vesico-ureteral
	99mTc-DTPA (
	Infecção de repetição das vias urinárias e dor lombar
	Áreas captantes ao longo do ureter.
	Cintilografia Hepatobiliar
	99mTc-DISIDA (EV)
	Colecistite aguda ou crônica, fístulas, obstrução dos ductos biliares, atresia das vias biliares (em crianças)
	O paciente deve estar em jejum de 4h. Após injetado o fármaco, é dado ao paciente um alimento gorduroso (queijo), que estimula a liberação da bile marcada com o fármaco (o fármaco é fagocitado pelo hepatócito e secretado, acumulando-se na vesícula biliar). Alterações anatomo-funcionais são perceptíveis.
	Cintilografia de Perfusão Renal (Cintilografia Estática)
	99mTc-DMSA (EV)
	Alterações na superfície renal: tumores, rim em ferradura, agenesia de rim, rim ectópico.
	O exame mostra a superfície do rim. Alterações na cápsula e parênquima traduzem-se por uma imagem hipocaptante.
	Cintilografia de Função Renal ou Renograma (Estudo Renal Dinâmico)
	99mTc-DTPA (EV)
	Alterações na função renal: Insuficiência renal (aguda ou crônica), rim policísitico, cálculo, avaliação do ureter, pesquisa indireta de refluxo vesico-ureteral 
	O exame avalia a capacidade de filtração (comparativamente entre os dois rins). Deve-se observar os gráficos que indicam a primeira fase, de perfusão renal e a segunda, de filtração. 
	Renograma com captopril (Exame para avaliação de hipertensão reno-vascular)
	99mTc-DTPA + Captopril
	Hipertensão renovascular
	Este exame é indicado para pesquisa de hipertensão de etiologia renal. Em uma primeira fase, o renograma está normal. Após administração do captopril, ocorre redução ou perda da função renal devido à inibição de Angiotensina II e renina pela droga, levando a vasodilatação.
	Cintilografia Óssea
	99mTc-MDP (EV)
	Pesquisa de metástases, tumor primário, osteomielite, necrose, fratura de estresse, trauma, artrites, acompanhamento de doenças metabólicas.
	O exame é realizado em três fases: a Fase I mostra a perfusão do tecido ósseo; a Fase II mostra o equilíbrio entre o vaso e o osso; na Fase III o contraste está impregnando as células ósseas, não havendo mais contraste no vaso. Alterações na fase I indicam etiologia inflamatória e alterações na fase III localizam a lesão no osso. Este exame diferencia celulite de osteomielite: na 3a fase a segunda tem elevação da perfusão e a primeira aparece normal.
	Cintilografia com Gálio ou Leucócitos
	67Gálio
99mTc-leucócito
	Inflamação
	A hipercaptação do radiofármaco indica sítio de inflamação. 
	SPECT
	99mTc-ECD
99mTc-HMPAO
	Demências, Parkinson, Isquemia cerebral, epilepsia, esquizofrenia, tumores.
	A imagem depende da função cerebral. Áreas funcionantes são bem perfundidas, recebendo assim quantidades elevadas de rádiofármaco. Áreas hipofuncionantes, portanto, são hipocaptantes.
	Cisternografia
	99mTc-DTPA (epidural)
	Hidrocefalia obstrutiva ou comunicante, hérnias, fístulas 
	O fármaco se distribui pelo espaço liquórico. Alterações na anatomia são perceptívels na imagem (região hipocaptante)