EMERGÊNCIAS CLÍNICAS

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PRIMEIROS SOCORROS - Emergências Clínicas
Conceitos importantes
 
 
NÃO FAZER!!!!
• Dar bebida alcoólica
• Não jogar água fria no rosto para despertar a vítima
• Não oferecer álcool ou amoníaco para cheirar
• Não sacudir a vítima;
OBS.: Quando a vítima retomar a consciência, o socorrista não deve permitir que ela se levante imediatamente. Em vez disso, deve ajudar a vítima a sentar, de forma lenta e gradual.
Hipoglicemia – Caso clínico
Definição
• Emergência médica Grave!
• Deve ser prontamente identificada e corrigida, pois é potencialmente fatal.
• Com exceção dos pacientes diabéticos, é uma condição incomum e deve ser suspeitada quando a glicemia for menor que 60mg/dl.
• Condição que resulta do excesso de insulina e níveis insuficientes ou ausência de açúcar no sangue.
• Diminuição da taxa normal de glicose no sangue por administração excessiva de insulina, exercício prolongado e intenso ou alimentação inadequada.
SINAIS E SINTOMAS
Início rápido, Respiração normal ou superficial, Tontura, Sudorese intensa, Pulso rápido e cheio, Pele pálida e úmida.
Cefaléia, PA normal ou baixa, Riso despropositado e resistência ao auxílio, Confusão e raciocínio prejudicado, Lipotimia >Desmaio, Convulsões, coma e/ou óbito..
 
ação do socorrista
- Avaliar a Cena - Segurança da Cena? - Uso de EPI 
- Avaliação primária – 15 -30 seg. 
Responsividade? Pulso? -Chamar Ajuda!
Vítimas inconsciente > Av. primária e perguntar quem estiver por perto história de DM. Na dúvida, tendo em mãos um glicosímetro, fazer HGT.
Vítimas conscientes:
Perguntar: • alimentou-se hoje? • Tomou insulina?
Analisar sinais e sintomas
Administração de solução glicosada via oral (VO)
✓ Vítima inconsciente: não administrar nada via oral.
Vítimas conscientes -> OBS.: Na dúvida, para diferenciação da Hipoglicemia e Hiperglicemia é permitido a administração de algum tipo de alimento, preferencialmente os adocicados. Ex.: Balas, doces, etc.
• 1 colher (de sopa) de açúcar ou 2 pacotes de açúcar debaixo da língua;
• 1 colher (de sopa) de mel;
• Beber 1 copo de suco de fruta;
• Chupar 3 balas ou comer 1 pão doce;
ATENÇÃO PARA AS VÍTIMAS COM RNC
Distúrbios respiratórios
asma
• A asma é uma das doenças crônicas mais comuns que afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde e acometendo cerca de 300 milhões de pessoas.
• Doença inflamatória crônico e intermitente das Vias Aéreas.
• Estima-se que no Brasil existam aproximadamente 20 milhões de asmáticos.
• No Brasil, em média, 350.000 internações anualmente
• Normalmente reversível e pode ser grave e fatal.
• Hiperreatividade da musculatura lisa da VA > provoca piora da inflamação e contração da musculatura lisa (diminuição do fluxo de ar devido ao estreitamento reversível das VA) -> CRISE ASMÁTICA exacerbação de asma.
sinais e sintomas
Coloração azulada da pele - cianose
• Esforço para andar e falar • Tosse seca e repetitiva • Dispneia – “falta de ar” “cansaço” • Respiração rápida e ruidosa ou sibilante • Agitação • Palidez • Sudorese • Pulso rápido • Prostração/apatia • Exaustão
✓ Em casos moderados e graves, uso de músculos acessórios do pescoço e dos ombros para auxiliar a respiração.
ações do socorrista
- Avaliar a Cena - Segurança da Cena? - Uso de EPI
- Avaliação primária – 15 -30 seg.
Responsividade ? Pulso? -Chamar Ajuda!
▪ Atenda imediatamente o pedido de Socorro. ▪ Manter a calma e acalmar a vitima ▪ Colocar a vítima em local arejado e livre de poeira ▪ Colocar a vítima em posição que facilite a respiração e não a deixar deitar ▪ Pedir para a vítima respirar lenta e profundamente ▪ Se a vítima já usa o inalador, auxilie- a na administração da sua dose habitual
Mesmo que a vítima diga que esta um pouco melhor, mantenha vigilância – Ela pode estar exposta ao risco -> Monitorar os sinais vitais e, se necessário, encaminhá-la para o serviço médico especializado. Chame uma ambulância rapidamente
hiperventilação
• Condição caracterizada por respiração exagerada ou respiração muito rápida e Profunda • Geralmente associada a evento estressor • Disturbios metabólicos – coma diabético, asma, overdose ou eventos neurológicos (hipertensão intracraniana)
sinais e sintomas
• FR > 40ipm • Provoca redução de CO2 no sangue a um nível anormal • Ansiedade acentuada > pânico • Falta de ar • Tontura ou comportamento incomum • Fadiga • Desconforto abdominal • Flexões do punhos e articulações dos dedos (espasmo carpo pedal)
ações do socorrista
- Avaliar a Cena - Segurança da Cena? - Uso de EPI - Avaliação primária – 15 -30 seg. Responsividade ? Pulso? -Chamar Ajuda!
· Atenda imediatamente o pedido de Socorro.
· Manter a calma e acalmar a vitima
· Colocar a vítima em posição que facilite a respiração e não a deixar deitar
· Oriento a inspiração e expiração- buscando ouvir e acalmar a vitima
· Pedir para a vítima respirar lenta e profundamente
· Tranquilize a vitima
· Sem sucesso, Chame por Ajuda ou leve a um serviço!
Crise convulsiva
• É uma alteração involuntária e repentina nos sentidos, no comportamento, na atividade muscular ou no nível de consciência que resulta da irritação ou da superatividade das células cerebrais.
• Qualquer condição que afete as células estruturais do cérebro ou altere seu equilíbrio metabólico químico pode desencadear crises convulsivas.
Atenção:
A convulsão é uma Atividade muscular reflexa frequentemente observada em crises convulsivas.
Uma crise convulsiva pode ocorrer sem convulsões.
causas
TCE ou AVE, Hipoxia, Drogas e álcool, DHE, Infecções, Doenças neurológicas,Tumores cerebrais, Hipo ou hiperglicemia, Queimaduras graves, Alterações endócrinas,Febre (crianças), Redução do fluxo sanguíneo cerebral (hemorragia, edema cerebral), Idiopática, Defeitos congênitos no cérebro.
sinais e sintomas
• Perda de consciência • Aumento da pulsação e da PA. • Desvio ocular superior com midríase(Revirar os olhos) • Olhar vago e/ou fixo • Sudorese • Sialorréia • Palidez intensa
• Contração músculo esquelética involuntárias bruscas e fortes • Moder língua e/ou lábios • Corpo rígido/rosto contraído • Relaxamento esfincteriano • Dispneia. • Cianose (labial) • Duração máxima de 5 minutos. • Queda
ações do socorrista
- Avaliar a Cena - Segurança da Cena? - Uso de EPI 
- Avaliação primária – 15 -30 seg. Responsividade ? Pulso? -Chamar Ajuda!
• Posicionar a vitima • Manter as vias aéreas • Remover ou afrouxar roupas apertadas; • Chamar o SME.
ações do socorrista
• Amparar a queda • Proteção da cabeça • Só mover a vítima se ela estiver perto de um objeto perigoso que não possa ser afastado. Caso contrário, afaste os objetos da vítima • Manter as vias aéreas desobstruídas • Cuidadosamente girar o rosto da vítima para um dos lados • Nunca tente introduzir nada à força entre os dentes da vítima • Não administrar nada por via oral • Não interferir nos movimentos convulsivos.
ATENÇÃO
· Duração 1 ou 2 minutos
· Vitima ficará sonolenta após – Posição lateral de segurança
· Manter a vítima deitada até que ela tenha plena consciência e autocontrole
· Remover da boca próteses dentárias móveis e eventuais detritos
· História da vítima
SINAIS VITAIS
· São indicadores do estado de saúde e da garantia das funções circulatórias, respiratória, neural e endócrina do corpo.
· Mecanismos de comunicação universal sobre o estado do paciente e da gravidade da doença.
· Parâmetros mensurados de forma seriada
 
 
A saturação do oxigênio é uma medida da quantidade de hemoglobina que é limitada ao oxigênio molecular aponta em um dado momento. É um parâmetro importante para pacientes de controlo em uma instalação clínica. A saturação do oxigênio mede a porcentagem do oxyhemoglobin (hemoglobina do oxigênio-limite) no sangue, e é representada como a saturação arterial do oxigênio (SaO2) e a saturação venosa do oxigênio (SvO2). A saturação do oxigênio é um parâmetro vital para definir o índicede oxigênio do sangue e a entrega do oxigênio.
Cada molécula da hemoglobina contem quatro grupos do heme que podem prontamente ligar o oxigênio molecular actual no sangue. Isto significa que uma molécula da hemoglobina pode ligar a quatro moléculas do oxigênio durante o transporte no sangue. 
1. Pede-se para a vítima fechar os olhos
2. O socorrista incide a luz diretamente sobre um olho
3. Pede para vítima que abra os olhos para que as observações possam ser feitas, avaliando a resposta direta e a consensual.
4. O esperado é que as pupilas se contraiam com a incidência da luz.
O programa de controle glicêmico no hospital deverá ser realizado através de uma equipe médica e multiprofissional dedicada ao cuidado do paciente com diabetes ou alterações glicêmicas. Pacientes adultos, > ou igual a 18 anos de idade com hiperglicemia hospitalar e/ou história prévia de diabetes mellitus.