Ventilação alveolar e trocas gasosas

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Bases morfofuncionais 2 – respiratório 
Ventilação alveolar e trocas gasosas 
Composição do ar: 
 Oxigênio, dióxido de carbono, nitrogênio, vapor de 
água e temperatura; 
 
 Dentre eles, ocorrem mudanças apenas no vapor 
de água (umidade relativa de ar) e temperatura, os 
outros componentes são “constantes”. 
OBS: excesso de radicais livre de O2 no recém-nascido 
causa displasia bronco pulmonar, que causa inflamações. 
 Pressão atmosférica: 
 Cidades acima do nível do mar possuem menor 
quantidade de ar disponível (menor o peso) e 
menor pressão; 
 Cidades abaixo do nível do mar possuem maior 
quantidade de ar disponível (maior o peso) e 
maior pressão; 
 
Caso clínico: 
 
1) A fibrose pulmonar, que reduz a capacidade de 
expansão do pulmão, reduzindo a complacência, 
assim, o pulmão expande muito pouco e quando 
volta é muito rápido, atrapalhando a ventilação e a 
troca gasosa; 
2) Ele possui hipóxia tecidual e hipoxemia sistêmica, a 
diferença é que a hipóxia se refere a baixos níveis 
de oxigênio nos tecidos do corpo e a hipoxemia se 
refere a baixos níveis de oxigênio no sangue; 
Alvéolos: 
 São as unidades funcionais respiratórias 
 Célula alveolar tipo I: responsável pelas trocas 
gasosas; 
 Células alveolares tipo II: responsável pela síntese de 
surfactante; 
 A troca gasosa pode ser influenciada por: 
quantidade de O2 que chega nos alvéolos, 
composição do ar inspirado, ventilação alveolar, 
difusão dos gases entre os alvéolos e o sangue 
(barreira alvéolo capilar), perfusão adequada dos 
alvéolos; 
 O pH influencia na afinidade da hemoglobina com o 
oxigênio 
Tipos de hipóxia: 
 
Difusão dos gases: 
 
 Fatores que influenciam na difusão: 
 Espessura (condições) da membrana; 
 Área de superfície de troca na membrana; 
 Coeficiente de difusão do gás na substância fluídica 
(solubilidade); 
 Diferença de pressão parcial do gás entre os dois 
lados da membrana; 
OBS: a taxa de difusão é diretamente proporcional à 
área de superfície, ao gradiente de concentração do 
gás e à permeabilidade da barreira, e é inversamente 
proporcional à distância da difusão; 
Trocas gasosas nos alvéolos: 
Difusão = área de superfície x permeabilidade da barreira / distância ² 
 DPOC: Destruição do parênquima pulmonar, os 
alvéolos do saco alveolar viram um só, diminuindo a 
superfície de contato. Além disso, a própria 
superfície está combalida, piorando ainda mais o 
caso. O paciente com DPOC não consegue expirar 
todo o ar, retendo ar rico em CO2 e pobre em O2 
no sistema respiratório. Sua respiração é diferente, 
seu normal é ventilações curtas, já que há um 
enorme volume residual em suas vias. 
 Doença pulmonar fibrótica: a membrana alveolar 
fica mais espessa, fazendo as trocas gasosas 
diminuírem. O paciente perde a complacência 
pulmonar, diminuindo a ventilação alveolar; 
 Edema pulmonar: ocorre um aumento de líquido no 
espaço intersticial, aumentando a distância da 
difusão, afetando as trocas entre os alvéolos e os 
capilares. A PCO2 do paciente pode estar normal 
devido à maior solubilidade do CO2 em água; 
 Asma: ocorre aumento da resistência das vias 
aéreas, devido à constrição dos bronquíolos, 
diminuindo a ventilação alveolar e 
consequentemente as trocas gasosas; (por isso se 
faz bronco dilatação); 
 
Solubilidade do gás: 
 A quantidade de uma gás que é dissolvido em um 
líquido é proporcional à pressão parcial do gás e à 
solubilidade do gás no líquido; 
 O O2 é menos solúvel e o CO2 é mais solúvel, por 
isso a concentração de O2 varia mais do intra para 
o extra e o CO2 varia bem pouco. Devido a isso, o 
oxigênio é transportado de forma diferente, pela 
hemoglobina, pois ele não se dissolve facilmente; 
 
 
Lei de Fick: 
 Estabelece que a difusão do gás através da lâmina 
de tecido está diretamente relacionada à: 
 Área da superfície do tecido; 
 À constante de difusão dos gases específicos; 
 À diferença entre a pressão parcial do gás em 
cada lado do tecido; 
 Está inversamente relacionada à espessura do 
tecido; 
 
Transporte dos gases: 
 Mais de 98% do oxigênio no sangue está ligado à 
hemoglobina nos eritrócitos, e menor de 2% são 
dissolvidos no plasma; 
 A hemoglobina se liga reversivelmente ao O2; 
 
 Somente o O2 dissolvido contribui para a PO2 do 
sangue; 
 Fatores que controlam a ligação da Hb com o O2: 
 Conteúdo de O2 no plasma; 
 Quantidade de hemoglobina; 
 % de saturação de hemoglobina; 
 E os fatores físicos: pH, temperatura e PCO2; 
 
 
 O conteúdo de oxigênio arterial é influenciado por: 
 
Transporte de CO2 no sangue: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gabriela Domingues Werner