NEOPLASIAS PULMONARES

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NEOPLASIASNEOPLASIAS
PULMONARESPULMONARES
ALUNA: ISABEL HELENA BERNER DA SILVA
FATORES DE RISCO
TABAGISMO
HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA PARA CANCÊR DE PULMÃO
INFECÇÕES PULMONARES DE REPETIÇÃO
EXPOSIÇÃO À FUMAÇA PROVENIENTE DA COMBUSTÃO DA LENHA NO DOMICÍLIO
DOENÇAS PULMONARES PRÉVIAS (DPOC, ENFISEMA E ETC)
ATIVIDADES QUE ENVOLVAM SÍLICA, ASBESTOS E METAIS
POLUIÇÃO AMBIETAL
EXPOSIÇÃO AO RADÔNIO
IDADE AVANÇADA
EPIDEMIOLOGIA
O CANCÊR DE PULMÃO É
PRINCIPAL CAUSA DE
MORTALIDADE DE TODOS OS
TIPODE DE CÂNCERES
INCIDÊNCIA OCUPA O
SEGUNDO LUGAR NO SEXO
MASCULINO E O QUARTO NO
SEXO FEMININO
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MAIORIA ASSINTOMÁTICOS
TOSSE PERSISTENTE
PERDA DE PESO (MAIOR QUE 10KG EM 6 MESES OU MAIOR QUE 5KG EM MÊS
ANOREXIA OU HIPOREXIA
APATIA
ADINAMIA
OUTROS SINTOMAS INCLUEM: PNEUMONIA RECORRENTE, HEMOPTISE, DISPNEIA, DOR
TORÁCICA, ROUQUIDÃO.
TAMBÉM PODEM OCORRER SINTOMAS DECORRENTES DE SIÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
QUADRO CLÍNICO
SÍNDROMES
PARANEOPLÁSICAS
É UMA SÍNDROME ENDÓCRINA QUE OCORRE CONCOMITANTE COM AS
NEOPLASIAS SEJA PELA PRODUÇÃO HORMONAL OU PELA COMPRESSÃO
GERADA PELO CRESCIMENTO DO TUMOR
ENDÓCRINO/METABÓLICO: SIADH causando hiponatremia: subtipo de células
pequenas;Secreção de ACTH (síndrome de Cushing): subtipos carcinoides e de células
pequenas; síndrome carcinóide; ginecomastia;insuficiência adrenal (doença de Addison):
de metástases bilaterais ;hiperparatireoidismo: NSCLC pode produzir hormônio da
paratireóide (extremamente raro) ;hipocalcemia: ocorre no contexto de metástases
esqueléticas; especialmente associado com NSCLC; Peptídeo relacionado ao PTH (PTHrp)
causando hipercalcemia: carcinoma de células escamosas; 
NEUROLÓGICO: polineuropatia; mielopatia; encefalite límbica: particularmente associada
ao SCLC; degeneração cerebelar; Síndrome de miastenia de Lambert-Eaton
OUTROS: golpe de dedo; osteoartropatia pulmonar hipertrófica (HPOA): subtipo de
carcinoma de células escamosas; síndrome nefrótica; polimiosite; dermatomiosite;
eosinofilia; acantose nigricans; tromboflebite: subtipo de adenocarcinoma
SINTOMAS: PTOSE PALPEBRAL,
MIOSE, ANIDROSE,
ENOFTALMIA
CAUSADOS DEVIDO A
COMPRESSÃO DO TUMO NO
TRONCO SIMPÁTICO
SINTOMAS: EDEMA EM FACE E MEMBROS
SUPERIORES, TUGÊNCIA JUGULAR,
DISPNEIA QUE SE AGRAVA AO SE DEITAR
OU INCLINAR
TUMOR LEVA A OBSTRUÇÃO/ COMPRESSÃO
DO FLUXO SANGUÍNEO NA VCS
CAUSADOS PRINC. PELO CARCINOMA
BRONCOGÊNICO
1 2
3
SÍNDROME DE HORNER
SINTOMAS: DOR NO OMBRO,
PARESTESIA
CAUSADOS PELO TUMOR NO SULCO
SUPERIOR QUE COMPRIME O PLEX
BRAQUIAL (C7-T1)
CAUSADA PRINCIPALMENTE PELO
CARCINOMA BRONCOGÊNICO
SÍNDROME DE PANCOAST
SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
CLASSIFICAÇÃO
HISTOLÓGICA TUMORES CENTRAISCARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS E
CARCINOMA EPIDERMOIDE
PRÓXIMOS A REGIÃO HILAR, NESTE CASO REALIZA-
SE BIOPSIA ENDOSCÓPIA
TUMORES PERIFÉRICOS
ADENOCARCINOMA E CARCINOMA DE GRANDES
CÉLULAS
SÃO LESÕES QUE SE LOCALIZAM LONGE DOS
BRÔNQUIOS PRINCIPAIS, OU SEJA, SE LOCALIZAM MAIS
PRÓXIMOS DA PLEURAL. NESTE CASO REALIZA-SE
BIOPSIA POR AGULHA
PRINCIPAIS TIPOS
CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUENAS
QUASE SEMPRE EM FUMANTES
METASTATIZA CEDO
MALIGNIDADE PULMONAR PRIMÁRIA MAIS COMUM QUE CAUSA SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
E OBSTRUÇÃO DE SVC
PIOR PROGNÓSTICO
CARCINOMA EPIDERMOIDE 
FORTEMENTE ASSOCIADO AO FUMO
CARCINOMA MAIS COMUM PARA CAVITAR
PROGNÓSTICO POBRE
ADENOCARCINOMA
TIPO DE CÉLULA MAIS COMUM EM GERAL
MAIS COMUM EM MULHERES
TIPO DE CÉLULA MAIS COMUM EM NÃO FUMANTES,
MAS AINDA ASSIM A MAIORIA DOS PACIENTES SÃO
FUMANTES
PERIFÉRICO
LOCALIZADO PERIFERICAMENTE
MUITO GRANDE, GERALMENTE> 4 CM
CARCINOMA DE 
GRANDES CÉLULAS
ESTADIAMENTO
TMN:
CONSISTE EM ESTADIAR DE
ACORDO COM O TUMOR, SE OS
LINFONODOS ESNTÃO OU NÃO
ACOMETIDOD (N), SE HÁ
PRESENÇA DE METÁSTASE AO
DIGANÓSTICO (M) E TAMBÉM
COM BASE NO TIPO
HISTOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
É REALIZADO PELO EXAME DE IMAGEM ( PREFERÊNCIA
TC CONTRASTADA)
EXAME HISTOPATOLÓGICO
IMUNONHISTOQUIMICA TAMBÉM PODE SER UTILIZADA
PARA A DEFINIÇÃO ETIOLÓGICA NEOPLÁSICA
TC
UM NÓDULO PULMONAR SOLITÁRIO É SUGESTIVO DE MALIGNIDADE QUANDO
SUAS BORDAS SÃO IRREGULARES / ESPICULADAS, LOCALIZADAS NO LOBO
SUPERIOR, CAVITAÇÃO EM PAREDE ESPESSA, LESÃO DE COMPONENTE
SÓLIDO EM VIDRO FOSCO E CRESCIMENTO NAS IMAGENS DE
ACOMPANHAMENTO. A TC DE TÓRAX COM CONTRASTE PODE AJUDAR A
DETERMINAR A EXTENSÃO DA INVASÃO E O ENVOLVIMENTO DOS
LINFONODOS.
A METÁSTASE PULMONAR É FORTEMENTE SUSPEITADA EM ACHADOS DE
MÚLTIPLOS NÓDULOS COM MALIGNIDADE EXTRATORÁCICA CONHECIDA.
TRATAMENTO
A ESCOLHA É GUIADA PELO ESTADIAMENTO DO TUMOR E PELAS CONDIÇOES CLINICAS DO
PACIENTE. AS OPÇÕES SÃO:
CIRURGIA: AVALIAR A RESSECABILIDADE DO TUMOR E OPERABILIDADE. AVALIAR TAMBÉM A
LOCALIZAÇÃO E EXTENSÃO DO TUMOR. AS OPÇÕES SÃO: SEGMENTECTOMI, LOBECTOMIA OU
EXÉRESE DE UM PULMÃO
QUIMIOTERAPIA: UTILIZADA COMO TRATAMENTO ADJUVANTE, PARA REDUÇÃO TUMORAL
PARA A REMOÇÃO CIRURGICA POTERIOR. OS CARCINOMAS DE CÉLULAS PQUENAS
RESPONDEM BEM À QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA: USADA COMO ADJUVANTE TAMBÉM, PARA REDUÇÃO TUMORAL OU APÓS A
CIRURGIA PARA DESTRUIT CÉLULAS TUMORAIS PERSISTENTES.
PROGNÓSTICO: 
PARA MALIGNOS É ESTIMADO 5 ANOS DE SOBREVIDA
REFERÊNCIAS
SANARFLIX: NEOPLASIA PULMONAR