Hipoglicemia: Sintomas, Avaliação e Tratamento

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(Hipoglicemia 
 
 
Medicina | Larissa Marzagão Ferreira 
 
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Introdução 
A hipoglicemia é definida na presença da tríade de 
Whipple: 
• Sinais e sintomas de hipoglicemia; 
• Glicemia sérica < 55 mg/dL; 
• Resolução do sintomas após correção da 
glicemia. 
 
 
 
Manifestações clínicas 
 
 
As manifestações iniciais são os sintomas 
autonômicos adrenérgicos e colinérgicos. 
 
 
 
Avaliação do risco 
As hipoglicemias iatrogênicas são muito comuns 
nas pessoas com DM; por isso, devemos sempre 
ponderar o risco do tratamento e do paciente de 
desenvolver hipoglicemia, que pode aumentar 
liberação de citocinas inflamatórias, ativação de 
plaquetas e leucócitos, comprometimento da 
reatividade vascular e resposta simpático-adrenal, 
induzindo alterações cardiovasculares, arritmias, 
demência que estão relacionados à maior 
mortalidade. 
 
Risco relacionado ao tratamento: o risco é maior 
em pacientes em uso de secretagogos (glinidas e 
sulfonilureia) e/ou insulina. 
Risco intrínseco do paciente: extremos de idade, 
alimentação errática e com pequeno conteúdo de 
carboidratos, hipoglicemia prévia, prática de 
exercícios, ingestão de álcool, DRC e desnutrição. 
 
Tratamento 
Primeiramente, independente do uso de 
medicação que justifique aa hipoglicemia, deve-se 
confirmar os sintomas com o resultado da glicemia 
capilar. 
Primeiros sintomas = regra dos 15: 
• Ingerir 15g de carboidratos simples, 
aguardar 15 minutos e repetir o 
procedimento se o alvo glicêmico não for 
atingido. 
(Hipoglicemia 
 
 
Medicina | Larissa Marzagão Ferreira 
 
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Se estiver confuso ou comatoso, ou internado com 
recomendação de jejum: administrar 30 a 40 mL 
de glicose 50% EV. 
• Neste caso, a glicemia capilar deve ser 
realizada após 5-15 minutos. 
Caso não esteja disponível um acesso venoso 
imediato, deve-se administrar 1 ampola (1 mg) de 
glucagon IM ou SC. 
Após o tratamento inicial, alimentos com 
carboidratos complexos devem ser consumidos ou 
soro glicosado infundido continuamente, para 
evitar a recorrência do quadro. 
Instaurar medidas preventivas para reduzir a 
frequência de um novo episódio: 
• Substituição dos secretagogos por outras 
classes de medicamentos; 
• Troca de insulina regular por análogos 
ultrarrápidos de insulina; 
• Troca da NPH por insulinas lentas (detemir 
e glargina U-1000) e ultralentas 
(degludeca e glargina U-300).