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ENFERMAGEM 1 Semiotécnica Sonda Nasogástrica *Conhecida como “Sonda Levine” ➢ Passagem do cateter flexível através da narina ou oral(raro) até a cavidade estomacal (SNG) ➢ Tem como objetivos: - Desintoxicação -Exames (lavado gástrico) - Administração de medicamentos e etc... - (Pouco utilizada para alimentação) ➢ Maior calibre que a Nasoenteral ➢ Não apresenta fio guia ➢ Não necessita de radiografia pra analisar a sua localização ➢ A entrada não é em formato de “Y” ➢ Lembrando que a escolha do tamanho varia de acordo com a anatomia do paciente, porém as mais utilizadas em adultos são (16,18,20) ➢ Possui apenas um Lúmen ➢ Medição: (atualizada de acordo com artigo “medidas antropométricas na introdução da sonda nasogástrica para nutrição enteral empregando a esofagogastruduodenoscopia”): PONTA DO NARIZ > LÓBULO DA ORELHA > APÊNDICE XIFÓIDE > CICATRIZ UMBILICAL Sonda Nasoenteral *Conhecida como “Sonda de Dobbhoff” ➢ Auxilia na alimentação em pessoas que apresentam disfagia (dificuldade para deglutir) ou desnutrição grave ➢ Menor calibre ➢ Com fio guia – SÓ PODE SER REMOVIDO APÓS O RAIO X ➢ Precisa de radiografia para analisar a posição ➢ Formato de “Y” na ponta (dois Lúmen) ➢ Ponta Radiopaca (auxilia no raio x ) ➢ Medição: PONTA DO NARIZ > LÓBULO DA ORELHA > APÊNDICE XIFÓIDE > CICATRIZ UMBILICAL > SÍNFISE PÚBICA MATERIAIS - Bandeja contendo sonda nasogástrica em calibre adequado - Seringa de 20 ml - Pacote de gaze - Toalha de rosto ou papel toalha - Lubrificante (xilocaína) -Micropore ou esparadrapo para fixação - Estetoscópio ENFERMAGEM 2 Precauções - Observar a anamnese do paciente - Revisar o histórico do paciente para condições nasais que contraindiquem a passagem da sonda pelo nariz (nesse caso faz -se a passagem pela cavidade oral) -Avaliar as narinas verificando algum fator que contraindique sua passagem, por exemplo: (obstrução nasal, desvio de septo, presença de secreção) -Avaliar a capacidade do paciente para deglutição - Assegurar a privacidade do paciente (uso de biombo SN) Procedimento -Higienizar as mãos - Preparar material e ambiente -Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento - Paramentar-se adequadamente - Posicionar o paciente em Semi Fowler (45°) sem travesseiro (quando possível), caso não seja possível deixar o paciente em decúbito dorsal e o inclina-lô para frente durante todo procedimento para ajudar a passar a sonda com mais facilidade - Cobrir colo do paciente com a toalha de papel e dispor cuba rim - Medir a sonda SNG ou SNE marcando com esparadrapo -Abrir xilocaína e desprezar primeira porção - Lubrificar a extensão da sonda (caprichar na ponta) -Passar a sonda através de uma das narinas solicitar ao paciente que auxilie (quando possível) deglutindo a sonda quando passar pela faringe - Pode haver náuseas e vômitos, portanto deixe-o repousar alguns minutos - Introduzir a sonda até a porção marcada com o esparadrapo - Verificar se a sonda está bem posicionada no estômago: injetando 20 ml de ar através da sonda e com o estetoscópio sobre o epigástrio, auscultar a presença de som estridente e logo após aspirar o conteúdo gástrico - Ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com micropore ou esparadrapo sobre a pele do paciente (região nasal) - Identificar a data, calibre e o tipo sonda com um pequeno pedaço de esparadrapo - Recolher o material -Retirar as luvas e lavar as mãos.
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