retalhos periodontais

Prévia do material em texto

GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
PERIODONTIIA
Normalidade X doença
- O tecido periodontal quando normal é caracterizado
por um suco raso (pequena profundidade de
sondagem) somado a ausência de sangramento.
- Na presença de biofilme, o tecido passa por um
processo inflamatório evoluindo de saudável para um
tecido inflamado.
- Se não devidamente controlada, a inflamação pode
evolui para uma periodontite, com contaminação dos
tecidos periodontais + perda de estrutura
Tratamento
- Controle ao longo prazo: doença crónica
- Remoção mecânica do biofilme -> devolver
biocompatibilidade
- Raspagem sub-gengival e supra-gengival
- A raspagem exige correta preensão, apoio e
afiação do instrumental
- Maior dificuldade em acessar áreas
profundas -> terapia cirúrgica
- Resposta ao tratamento: fechamento de bolsa +
ganho de inserção
- A modulação do risco interfere na cronicidade da
doença (hábitos).
- Manter a saúde do periodonto
- O tratamento pode ser dividido em fases: etiológica,
cirurgica, protética e de manutenção (onde as 3
primeiras correspondem a fase ativa).
- Pacientes que não respondem a mudança de
comportamento + terapia relacionada a causa são
submetidos ao procedimento cirúrgico
- Não basta uma correta raspagem, é fundamental
para o sucesso da terapia a adesão do paciente,
onde haja interesse e colaboração através da higiene
oral (fase I)
- Instrução para higiene oral + remoção de
fatores retentivos + modificação de hábitos
- Raspagem supra: dar melhor condições de
higiene e acesso para a escovação (adesão).
Cirurgia só depois da terapia básica?
- Redução da inflamação (redução do edema)
- Facilita a manipulação
- Menor sangramento
- Tecido mais fibroso (seguro e bem aderido)
- Melhor incisão
- Avaliação adequada dos contornos gengivais
- Tempo para motivação e adesão
- Conhecer o paciente
- Esclarecer sobre a cronicidade da doença
- Diminuir a contaminação da área cirúrgica
A cirurgia periodontal só é decidida a partir da
avaliação da terapia básica
Cirurgia periodontal
- Qualquer procedimento incisivo usado para tratar
ou mudar a morfologia do periodonto
- Retalhos de acesso
- Visa o mínimo trauma possível
Tratamento
mecânico
Tratamento
químico
Modulação do risco
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
PERIODONTIIA
- Fornecer acesso para raspagem em lesões de
bifurcação, bolsas profundas com suporte reduzido
e áreas de persistência da doença
- Espera-se rápida resposta positiva
- Devolver saúde e função preservando o elemento
dentário
Retalhos periodontais
- Porção da gengiva e/ou mucosa separada dos
tecidos subjacentes, para fornecer acesso ao osso
e a superfície radicular para tratamento da bolsa.
- Cria acesso adequado para raspagem e
alisamento
- Estabelece a morfologia gengival que facilita o
controle de placa pelo paciente
Classificação dos retalhos
- Espessura
- Total (muco-perósteo) - completa exposição
do osso, o retalho inclui o periósteo
- Indicações
* Acesso ao osso
* Mucosa queratinizada delgada
* tábua óssea espessa
- Contra-indicações
* Posicionamento apical
* Tábua óssea delgada
- Parcial (mucoso) - Osso recoberto por tecido
conjuntivo e periósteo
- Indicações
* Tábua óssea delgada
* Maior faixa mucosa queratinizada
* Posicionamento apical
- Contra-indicações
* Tecido delgado
* Áreas de difícil acesso
* Acesso ao tecido ósseo
- Desvantagens
* Mais difícil
* Maior manipulação dos tecidos
* Maior tempo operatório
* Edema
* Possibilita retração e necrose
- Localização
- Recolocado (mesmo local)
- Posicionado
* Lateralmente
* Apicalmente
* Coronariamente
Indicações
- Lesões de bifurcação
- Acesso para instrumentação (bolsas profundas)
- Defeitos infra-ósseos
Contra-indicações
- Pacientes com condição sistémica alterada
- Disturbios sanguíneos
- Disturbios cardiovasculares
- Resistência a infecção diminuida
- Baixa expectativa de vida
- Disturbios neurológicos
- Condições precárias de HB (falha da terapia
inicial)
Nenhuma cirurgia periodontal deve ser feita sem
planejamento, é fundamental antes de qualquer
procedimento conhecer a região anatómica a ser
trabalhada
Retalho de Widman
- Remoção dos tecidos para correta higienização
1) São feitas duas incisões
relaxantes.
2) As incisões relaxantes
são únidas por uma incisão
em bisel invertido
3) O colarinho inflamado é
retirado por cureta
4) Faz-se a raspagem e o
alisamento radicular.
5) Recontorno ósseo
adequando sempre que
necessário para obter
forma
6) Sutura
Retalho de Neuman
1) Incisão intrasulcular até a base da bolsa
2) Incisão relaxante para delimitar o retalho
3) Curetação do tecido de granulação
4) Debridamento radicular
5) Correção óssea
6) Reposicionamento do retalho ao nível da crista
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
PERIODONTIIA
Retalho modificado
- Permite um correto debridamento
- Interessante para anteriores
- Diferenças
* Não há remoção do tecido inflamado
* Não há posicionamento apical
1) Incisão sulcular
2) Retração da gengiva
3) Curetação sem remoção
de tecido ósseo
4) Eliminação do epitélio da
bolsa
5) Sutura
Retalho posicionado apicalmente
- Primeiro a propor uma correta manutenção da
gengiva inserida
1) Incisão relaxante + bisel
invertido
2) Todo complexo
mucogengival é deslocado
apicalmente
3) Remoção do colarinho
Curetagem + recontorno
ósseo se necessário
5) Reposicionamento na
altura da crista
6) Sutura
- Para palatina
* Retalho convencional
levantado
* Margem gengival
ajustada a crista por incisão
* Incisão secundária
contornada e biselada
* Sutura
Retalho de Widman modificaco
- Sem recontorno ósseo e deslocamento apical
1) Incisão inicial paralela ao longo eixo dental (0.5-1
mm da margem)
2) Afastamento do retalho
3) 2° incisão intrasulcular para retirar o colarinho
4) 3° incisão para separar o colarinho do osso
5) Sutura
Retalho para preservação da papila
- Garante estética
- Preserva a papila
- SPPF < 2 MM
- MPPF > 2 MM
1) Incisão intrasulcular na face vestibular +
intraproximal
2) Incisão na lingual/palatina com meia lua em volta
das papilas
3) Papila é liberada do osso e preservada com o
retalho vestibular
4) Sutura
Suturas
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
gabydias234
Highlight
GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
PERIODONTIIA
- Permitem a adaptação dos tecidos garantindo
hemostasia,nutrição e reparação.
- Sutura interrompida simples (circunferencial)
- Colcheiro vertical
- Sutura suspensória