introdução ao exame de imagem

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Introdução ao exame de 
imagem 
 
 
 
 
 
Dr. Vinicius Coca 
Conceitos básicos 
•  O exame radiológico é sempre complementar 
•  A boa técnica e o bom posicionamento do paciente são 
fundamentais na relevância do exame 
•  Pode servir não só como método diagnóstico, mas também 
para análises evolutivas e como identificador de 
cateteres, drenos e sondas 
Introdução	
  
• A	
  radiografia	
  simples	
  do	
  tórax	
  é	
  
um	
   dos	
   exames	
   radiológicos	
   mais	
  
utilizados	
  na	
  prática	
  médica.	
  
Histórico 
•  Em 8 de novembro de 
1895, Wilhelm Conrad 
Rontem, professor de 
física da Alemanha 
descobriu o Raio X. 
O Que foi descoberto? 
•  Em uma sala escura sem nenhuma forma de 
luz, o pesquisador trabalhava com um 
aparelho que sem saber o seu subproduto 
resultava o Raio X. 
•  Através de observação, toda vez que o 
aparelho era ligado emitia raios que projetados 
sobre papel quimicamente tratado podia ser 
observado. 
O Que foi descoberto? 
•  O raio atravessava qualquer estrutura. Porém 
em metais como chumbo, ouro, prata a sua 
passagem se tornava mais difícil. 
•  A maior descoberta foi quando o pesquisador 
colocando sua mão a frente viu ser projetado 
os ossos de sua mão, e ai percebeu a 
importância de sua descoberta. 
•  Usando um filme fotográfico, fotografou essa 
imagem. 
1ª	
  radiografia	
  mão	
  E	
  
da	
  esposa	
  de	
  Conrad	
  
	
  
Ampola utilizada na primeira 
radiografia 
RAIOS X 
• Radiação	
  desconhecida	
  =	
  X	
  
• Onda	
  do	
  espectro	
  eletromagnético	
  
• Comprimento	
  de	
  onda	
  curto	
  
• Usado	
  em	
  radiologia	
  e	
  
radioterapia	
  médicas	
  
Perigos da Radiação 
•  É sabido que a exposição excessiva ou 
sucessivas a radiação, pode levar a 
problemas sérios de ordem patológica a 
médio e a longo prazo. 
•  As patologias podem aparecem devido a 
condição acumulativa absorvidas a longo 
dos tempos. 
•  Estas lesões vão depender sempre da 
quantidade e do tipo de Raios X 
empregado; tempo de exposição e das 
áreas submetidas. 
Perigos da Radiação 
•  Calvície e perda dos pelos 
•  Dermatites 
•  Radiodermatites ulcerosas 
•  Alterações nas áreas de metáfise óssea 
•  Alterações glandulares 
•  Má formação fetal 
•  Envelhecimento precoce 
•  Miosites 
•  Impotência sexual 
•  Anemias; leucopenias 
•  Câncer 
•  Morte celular e necrose localizada 
•  Morte 
Meios Protetores 
•  A maior segurança é a distância, entretanto 
existem alguns recursos que são eficientes para 
o combate a ação da radiação secundária. 
•  Uso contínuo de aventais de chumbo e 
borracha 
•  O uso de luvas plumbíferas 
•  Paredes dos consultórios revestidas de 
chumbo 
•  Construções com paredes de concreto 
espesso 
•  Obtenção das radiografias usando-se sempre 
colimadores. 
Avaliação do exame de imagem 
Itens necessários a uma perfeita análise de um exame de imagem 
 
•  Colocou o Rx na posição correta ? 
•  Pertence ao paciente examinado ? 
•  Esta de boa qualidade ? Boa penetração ? 
•  Todas as áreas desejadas estão visíveis ? 
•  Observou a luminosidade ? 
•  EXAMINOU O DOENTE ?? 
Tipos de Exames Imagem 
•  Radiografia 
§  Usa raio ionizante 
§  Propaga-se em linha reta 
§  Tem pequeno comprimento de imagem 
§  Vizualização de ossos e articulações 
§  Vizualização de parenquima pulmonar 
§  Vizualização de tamanho de orgãos 
§  Não visualiza densidades (Contraste a base de Bário 
e Iodo) 
§  Apresenta moderada distorção por sobreposição de 
imagens 
Distorção 
 
Distorção 
Incidencias Radiologicas 
•  Póstero Anterior e Ântero Posterior (AP x PA) 
•  Perfil 
•  Laurell 
•  Ápico Lordótica 
•  Obliquas 
Tipos de Exames Imagem 
•  Tomografia 
§  Usa raio ionizante 
§  Realiza cortes axiais, permitindo a visualização 
do interior das estruturas 
§  Imagens formadas atraves da sua densidade, em 
preto, branco e tons de cinza. 
§  Quanto maior a densidade, mais branco, quanto 
menor, mais preto. 
Tabela de Densidades 
Tomograficas 
Tecido Densidade TC Tecido Densidade TC 
Ar -1000 Sangue Normal 35 a 55 
Pulmão -900 a -400 Sangue Coagulado 80 
Gordura -110 a -65 Musculo 40 a 60 
Água 0 Fígado 50 a 85 
Liquor 0 a 10 Ossos 130 a 2000 
Tipos de Exames Imagem 
•  Ressonancia Magnética 
§  Não usa raio ionizante 
§  Utiliza a magnetização do ion H+ 
Tipos de Exames Imagem 
•  Ultrassonografia 
§  Não usa raio ionizante 
§  Baseada nos sonares dos navios e submarinos 
§  Utiliza o efeito piezoeletrico como fonte de 
formação de imagem